骨科術(shù)后疼痛患者鎮(zhèn)痛泵可控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用

骨科術(shù)后疼痛患者鎮(zhèn)痛泵可控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用

骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的增加會(huì)導(dǎo)致患者心跳加速、血壓和呼吸急促，甚至導(dǎo)致患者焦慮、緊張和其他副作用，這會(huì)影響患者的內(nèi)臟器官和免疫功能。1數(shù)據(jù)和方法1.1男/女年齡選取2015年12月~2016年12月我院收治的骨科創(chuàng)傷患者92例作為研究對(duì)象,其中,男52例,女40例;年齡18~81歲,平均年齡(61.3±6.3)歲。上肢骨折23例,下肢骨折49例,腰椎骨折20例;鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛方法:芬太尼0.6~0.8mg+生理鹽水100mL,或曲馬多300mg+芬太尼0.3mg+生理鹽水100mL。1.2觀察和護(hù)理1.2.1等相關(guān)時(shí)相關(guān)事物制備的相關(guān)事由責(zé)任護(hù)士向患者講解鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛的方法、止痛效果、注意事項(xiàng)、治療目的等相關(guān)事宜。為患者提供有效細(xì)致的服務(wù),耐心解答患者提出的疑問(wèn)和問(wèn)題,消除患者疑慮、恐懼的不良心理,提高患者的治療積極性,取得患者積極主動(dòng)的配合,指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便,預(yù)防尿潴留和便秘的并發(fā)癥。1.2.2呼吸并發(fā)癥的預(yù)防觀察患者的呼吸血壓脈搏心率等常規(guī)生命體征,由于嗎啡氟哌啶醇等藥物對(duì)患者的呼吸具有抑制作用,使用后會(huì)使患者的呼吸頻率減慢,潮氣量降低,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)胸壁肌肉僵硬而造成胸悶、憋氣,另外部分麻醉藥物會(huì)抑制交感神經(jīng)興奮性,引起去甲腎上腺素含量升高,使機(jī)體的疼痛閾值提高,脈搏減慢,血壓降低,因此,使用部分麻醉藥是要密切關(guān)注患者的呼吸心跳血壓等生命體征,同時(shí)注意預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥1.2.3鎮(zhèn)痛劑的影響密切關(guān)注鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛效果,若鎮(zhèn)痛效果不佳,應(yīng)及時(shí)報(bào)告麻醉師,重新調(diào)整藥物劑量,以獲得最佳的麻醉效果。1.2.4預(yù)防滌綸排汗患者回到病房后,要認(rèn)真檢查導(dǎo)管固定情況,妥善放置鎮(zhèn)痛泵,叮囑患者翻身時(shí)應(yīng)注意預(yù)防導(dǎo)管脫出或折疊扭曲,并告知家人不可隨意拉扯導(dǎo)管,注意保持導(dǎo)管的通暢,以防影響鎮(zhèn)痛效果1.2.5術(shù)后預(yù)防出血的原則使用鎮(zhèn)痛泵的患者會(huì)掩蓋血液循環(huán)引起的疼痛、麻木等癥狀。因此,術(shù)后特別是石膏托固定牽引的病人應(yīng)密切觀察期患者的腫脹程度、足背動(dòng)脈以及趾端的溫度、顏色、毛細(xì)血管的充盈時(shí)間,預(yù)防壞死出血。1.2.6預(yù)防穿刺部位感染對(duì)于穿刺部位長(zhǎng)時(shí)間受壓會(huì)或翻身造成敷料脫落的患者,可給予適當(dāng)?shù)目股鼗蚓植肯咎幚怼?.3觀察指標(biāo)觀察患者的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“ue0af±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2結(jié)果2.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)本組94例骨科創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛效果均達(dá)到了臨床要求,疼痛分級(jí):0級(jí):66例,Ⅰ級(jí)15例,Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)0例。全部患者均在術(shù)后18~72h內(nèi)拔出鎮(zhèn)痛泵。2.2不良并發(fā)癥的預(yù)防94例患者中出現(xiàn)呼吸抑制2例,尿潴留4例,腹脹便秘9例,惡習(xí)嘔吐4例,皮膚瘙癢2例,壓瘡0例,全部患者的不良發(fā)應(yīng)程度較輕,并均在停藥后好轉(zhuǎn),壓瘡等并發(fā)癥經(jīng)治療后痊愈。3不良反應(yīng)及不良事件是造成火炬創(chuàng)傷患者單術(shù)后疼痛是嚴(yán)重影響骨科患者康復(fù)和生活質(zhì)量的重要因素,因此,及時(shí)有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛不但可以減輕患者主觀上的痛苦,更有助于調(diào)節(jié)機(jī)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)疾病早日康復(fù),預(yù)防因疼痛引起的不良反應(yīng)本研究發(fā)現(xiàn),本組94例骨科創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛效果均達(dá)到了臨床要求,疼痛分級(jí):0級(jí):66例,Ⅰ級(jí)15例,Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)0例。全部患者均在術(shù)后18~72h內(nèi)拔出鎮(zhèn)痛泵;94例患者中出現(xiàn)呼吸抑制2例,尿潴留4例,腹脹便秘9例,惡習(xí)嘔吐4例,皮膚瘙癢2例,壓瘡0例,全部患者的不良發(fā)應(yīng)程度較輕,并均在停藥后好轉(zhuǎn),壓瘡等并發(fā)癥經(jīng)治療后痊愈。提示鎮(zhèn)痛