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腹腔穿刺術(shù)操作圖解侯宇飛楊雪玉人民衛(wèi)生電子音像出版社腹腔穿刺術(shù)操作圖解侯宇飛楊雪玉人民衛(wèi)生電子音像出版社1腹腔穿刺術(shù)是將穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項(xiàng)操作技術(shù)。它具有診斷和治療雙重作用,是臨床醫(yī)療中常用的操作技術(shù)之一。腹腔穿刺術(shù)是將穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項(xiàng)操作技2適應(yīng)證:腹部外傷后懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷者。有腹膜刺激征,但原因不明懷疑消化道穿孔、腹腔出血者。腹腔積液病因不明者。大量腹水引起呼吸困難或腹部明顯脹痛時(shí),適當(dāng)放腹水以減輕癥狀。腹腔內(nèi)給藥治療、腹膜透析者。適應(yīng)證:3方法患者取側(cè)臥位或半臥位。方法患者取側(cè)臥位或半臥位。4穿刺部位:上腹部穿刺點(diǎn):在肋弓下腹直肌外側(cè)。此點(diǎn)一般不采用。中下腹穿刺點(diǎn):臍與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1cm,偏左或偏右1~1.5cm處,此穿刺點(diǎn)無(wú)重要臟器且易愈合。穿刺部位:5左下腹穿刺點(diǎn):臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處,此處可避免損傷腹壁下動(dòng)脈,腸管較游離不易損傷。抽放腹水時(shí)通常選用此點(diǎn)。側(cè)臥位穿刺點(diǎn):臍平面與腋前線(或腋中線)交界處,此處穿刺點(diǎn)多用于腹腔內(nèi)少量積液時(shí)的診斷性穿刺。左下腹穿刺點(diǎn):臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處,6穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒、鋪巾后,術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚,右手持針(帶注射器)垂直徐徐刺入腹壁,待穿刺針有突破感時(shí),表示針尖已穿過(guò)腹膜壁層進(jìn)入腹腔,此時(shí)即可用注射器抽出腹腔積液。穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒、鋪巾后,術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚,右手持針(7術(shù)畢拔針,蓋無(wú)菌紗布,膠布固定術(shù)畢拔針,蓋無(wú)菌紗布,膠布固定8注意術(shù)中應(yīng)注意觀察患者表現(xiàn),如有頭暈、心悸、氣促、脈搏增快等,應(yīng)立即停止操作,監(jiān)測(cè)生命體征變化,并作恰當(dāng)處理。大量腹腔積液時(shí)的初次放液量不宜超過(guò)3000ml,并在2小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)緩慢放出,以免引起暈厥和休克。如放液時(shí)發(fā)現(xiàn)是血性腹水,立即停止放液。注意術(shù)中應(yīng)注意觀察患者表現(xiàn),如有

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