SBAR交接班模式在臨床運用課件

SBAR交接班模式在臨床運用匯報人：費學娥

時間：2019年10月SBAR交接班模式在臨床運用匯報人：費學娥時間：20護士：“醫(yī)生，我是病房護士小王。3床突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：“我正在外面會診，病人情況怎么樣？測體溫了嗎？護士：測了，現(xiàn)在體溫不高，36.9度。醫(yī)生：先給病人保暖，觀察一下。護士：還是麻煩您回來看一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急。醫(yī)生：心率確實挺快，病人原來有心臟病嗎？護士：我沒問，要不我去問問再告訴你？醫(yī)生：算了，我馬上回去看看吧（無奈地）案例一醫(yī)生外出會診護士匯報病情護士：“醫(yī)生，我是病房護士小王。3床突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下護士：醫(yī)生，您好，我是病房護士小王。3床病人王紅，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？護士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動史?，F(xiàn)在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg,寒戰(zhàn)、左側放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml。患者自訴胸悶、憋喘。護士：我認為病人可能體溫上升期，已經給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護行嗎？案例二醫(yī)生外出會診護士匯報病情護士：醫(yī)生，您好，我是病房護士小王。3床病人王紅，腎周膿腫，您認為哪種匯報內容更好呢？為什么呢？標準化溝通模式

SBARSBAR交接班模式在臨床運用ppt課件SBAR運用的背景及概念SBAR模式的應用應用中注意的問題及應對123目錄ContentsSBAR運用的背景及概念SBAR模式的應用應用中注意的問題及SBAR的背景及概念1SBAR的背景及概念1SBAR運用的背景2019版患者十大安全目標【目標五】加強醫(yī)務人員有效溝通★建立醫(yī)務人員間有效溝通機制，規(guī)范信息交接流程，保障相關醫(yī)療照護措施落實到位★加強專業(yè)協(xié)作，倡導多學科診療模式，為醫(yī)務人員提供多種溝通方式和渠道★建立健全臨床”危急值“報告管理制度，規(guī)范并落實操作流程SBAR運用的背景2019版患者十大安全目標是英國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內用于傳遞患者信息的一種標準病情交流模式。醫(yī)務人員運用SBAR的簡潔表格模式傳遞病情，保證了信息傳遞的高效性和準確性，現(xiàn)被廣泛運用于臨床病情匯報。SBAR溝通模式概述一種有效的工具，用作所有類型的信息傳遞是英國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內用于傳遞患者信息的一種標準病情交流模式。SARB評估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀Situation背景Background定義患者的現(xiàn)病史，與病情相關的過去史患者的一般情況，如床號、姓名、目前診斷闡明病情匯報后所需得到的幫助或指示病情的綜合評估(T、P、R、BP），指出問題的性質（普通、嚴重或致命）SARB評估建議現(xiàn)狀背景定義患者的現(xiàn)病史，與病情相關的過去史Situation現(xiàn)狀護士：醫(yī)生，您好，我是病房護士小王。3床病人王紅，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景護士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動史。Assessment評估護士：現(xiàn)在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg,寒戰(zhàn)、左側放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml?；颊咦栽V胸悶、憋喘Recommendation建議護士：我認為病人可能體溫上升期，已經給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護行嗎？案例二SBAR標準模式的運用----醫(yī)護交接Situation現(xiàn)狀案例二SBAR標準模式的運用----醫(yī)SBAR的內涵SBAR溝通模式能夠幫助護士確定患者的主要問題并收集相關資料，進行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速準確地了解患者的信息，及時處置。目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機構中已經使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機構采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標準方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。目前在國內在浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開始運用SBAR溝通模式。SBAR的內涵SBAR溝通模式能夠幫助護士確定患者的主要問題SBAR模式的應用2SBAR模式的應用2SBAR模式的運用?？平唤樱翰煌剖抑g晨會交接：出院、入院、手術等醫(yī)護病情交接：新、病情變化等床邊交接：新、危、特殊檢查及治療SBAR模式的運用?？平唤樱翰煌剖抑g晨會交接：出院、入院Situation現(xiàn)狀護士：醫(yī)生，您好，我是病房護士小王。3床病人王紅，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景護士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動史。Assessment評估護士：現(xiàn)在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg,寒戰(zhàn)、左側放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml?；颊咦栽V胸悶、憋喘Recommendation建議護士：我認為病人可能體溫上升期，已經給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護行嗎？案例二SBAR標準模式的運用-1----醫(yī)護交接Situation現(xiàn)狀案例二SBAR標準模式的運用-1---晨會交接班站位圖科主任護士長值班醫(yī)生值班護士SBAR交接班模式的運用-2----晨會交接科值班醫(yī)生值班護士SBAR交接班模式的運用-2----晨會交交接內容18765432總體情況交班出院病人交班轉出病人交班入院病人交班轉入病人交班危急值交班危重及特殊病人交班手術病人交班SBAR交接班模式的運用-2----晨會交接交接內容18765432總體情況交班出院病人交班轉出病人交班SBAR交接班模式的運用-2----晨會交接S：現(xiàn)狀，一般資料B：背景，高血壓、控制情況A：評估，咳嗽咳痰、胸痛、ECG、生命體征等R：建議，各項措施，心標復查等●●●●入院記錄情況，主訴，發(fā)作性胸痛一周，加重兩天。。。。。。SBAR交接班模式的運用-2----晨會交接S：現(xiàn)狀，一般資SBAR交接班模式的運用-3----?？平唤印锘颊咿D運交接一般由臨床護士完成，轉運時需要將患者的信息資料一并轉交過去，也是一個高風險的過程，容易出現(xiàn)信息錯誤、遺漏、交代不清等問題?！緛碜詤⒖嘉墨I】★鑒于SBAR模式在醫(yī)護溝通中的影響力，也同樣提倡使用在護護溝通中，尤其在轉運患者過程中。【來自參考文獻】SBAR交接班模式的運用-3----?？平唤覵BAR交接班模式的運用-3----專科交接電話溝通責任護士填寫xx科病人SBAR轉出交接單面對面交接護士接到醫(yī)生轉出醫(yī)囑，電話通知轉入科室責任護士，表明自己的身份及科室，告知病人一般信息，如：姓名、年齡、診斷、需要轉入的床號及需要準備的儀器設備等。由責任護士與醫(yī)師護送病人至病房，與病房責任護士進行面對面交接，按照交接表，按照“交接表”信息共同確認病人信息、藥品及病例文件，待接收護士核實無誤后，雙方在“交接表”上簽名及時間確認。交接流程SBAR交接班模式的運用-3----專科交接電話溝通責任護士S：狀態(tài)，患者的一般情況，如床號、姓名、當前診斷、轉出方式B：背景，現(xiàn)病史、既往史、輔助檢查異結果、藥物治療、特殊處置、過敏史、活動、特殊醫(yī)療設備A：評估，病情綜合評估（T、P、R、BP等)，指出問題的性質（普通、嚴重或致命）意識、瞳孔、皮膚、管道、大小便及壓瘡等風險R：建議，闡明病情匯報后所需得到的幫助或指示。注意觀察病情、特殊藥物、特殊治療、特殊護理SBAR交接班模式的運用-3--?？平唤?--實戰(zhàn)分析S：狀態(tài)，患者的一般情況，如床號、姓名、當前診斷、轉出方式BSBAR交接班模式的運用-3--專科交接---實戰(zhàn)分析S：患者李某某，女，70歲，因“心悸兩年余伴加重2月“診斷心房顫動2018-5-14入院B:2018-5-17行射頻消融術，術中心包填塞，5-1801:30急診行開胸探查術(心臟破裂修補術)，木中出血2000ml，輸注自身機洗紅細胞500ml，術中冷沉淀7u，血漿775ml,紅細胞懸液4u。術后帶氣管插管入IC。予機械通氣，心電監(jiān)護，應用血管活性藥物，抗炎補液，新鮮冰凍血漿、血小板、懸浮少白細胞的紅細胞，維持水電解質酸堿平衡等對癥支持治療后患者病情好轉，5-1810:00拔除氣管插管。A：生命體征:心率88次/分，呼吸19次/分，血壓132/95mmHg，脈氧99％，現(xiàn)持續(xù)面罩吸氧中，保留導尿管、心包縱膈引流管、左胸腔引流管，均在位通暢，手術切口干燥，無滲血R：患者無明顯不適主，子吸氧、心電監(jiān)護、抗感染、護胃，維持電解圖平衡、霧化吸入對癥支持治療，密切關注患者血壓呼吸等變化，病情續(xù)觀SBAR交接班模式的運用-3--?？平唤?--實戰(zhàn)分析SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接護理交接班是護理工作中至關重要的環(huán)節(jié)，是患者得到連續(xù)有效護理的保證，尤其是一些高風險，突發(fā)情況多，患者病情危重復雜，交接內容眾多的科室?！菊詳?shù)據(jù)庫文獻】SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接護理交接班是護理工作SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接

原因

傳統(tǒng)交接經常出現(xiàn)條理不清，信息不一致，信息錯誤，經常被打斷，遺漏重要的信息、花費時間較長、傳遞過期的或者不必要的信息等情況?！衩總€護士匯報的方式或者習慣不同●交班內容涉及多學科●交接信息量大●護理交班發(fā)生頻率高，一天至少2次SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接設計床邊SBAR交接表SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接設計床邊SBAR交接SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表S床邊問好，告知患者要進行交接班交接患者姓名、床號、住院號、診斷等基本信息（新入）12現(xiàn)狀危重病人床邊交接SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接B患者入院時間及主訴（新入），手術時間及名稱過敏史、各種治療措施，最近監(jiān)測和檢查數(shù)據(jù)等12背景SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接A評估第一條線上看監(jiān)護儀平看呼吸機下看管道情況

各系統(tǒng)從上到下指引第二條線SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接參數(shù)監(jiān)測設置報警設置上看監(jiān)護儀SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接下看輸液情況SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接NO.2下看引流管標識情況固定情況液體情況SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接A評估第二條線其他項目皮膚出入量貴重物品

神經系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接神經系統(tǒng)評估體溫神志

瞳孔精神狀態(tài)鎮(zhèn)靜評分溝通程度SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR呼吸系統(tǒng)SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接給氧方式、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)，有無咳嗽，痰液的形狀等呼吸系統(tǒng)SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接循環(huán)系統(tǒng)心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動力學，是否心律失常、心力衰竭等情況SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、排便、胃排空、腸內營養(yǎng)、腹內壓、腹圍等情況。SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接泌尿系統(tǒng)尿量尿液顏色性狀膀胱沖洗等SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接其他項目檢查近側皮膚先夾管再翻身檢查對側皮膚取舒適體位后松管SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBAR交接表危重病人床邊交接持續(xù)評估需要關注的指標需繼續(xù)完成的護理措施需向醫(yī)生匯報再做處理的指標R建議SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--設計床邊SBARSBAR交接班模式的運用-4--床邊交接接班護士1分鐘快速評估（評估病人面色及體位情況、觀察監(jiān)護儀數(shù)值、輸液情況、各種儀器參數(shù)等進行身份識別檢查管道通暢情況檢查皮膚情況更換合適體位SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接接班護士1分鐘快速評SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--實戰(zhàn)分析案例患者xx,男，65歲?；颊呷鐜^程中，發(fā)生跌倒，左前額1.5x0.5cm的皮膚破潰。乏力原因待查，既往有高血壓、糖尿病病史、血鉀常低。神志清，體溫36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP125/75mmhg,SPO295%,血鉀3.1mmol/l。已安置患者臥床休息，加強預防跌倒宣傳，患者及家屬情緒穩(wěn)定，表示理解。建議吸氧，上報不良事件。SBAR交接班模式的運用-4--床邊交接--實戰(zhàn)分析案例患者S：現(xiàn)狀患者因“左側肢體活動不靈2天”急診以“腦梗死”收入院。B:背景既往有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。A：評估患者呈嗜睡狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，左側上下肢體0級，右側上下肢體肌力Ⅴ級，雙肺部聽診濕羅音，尿失禁，洼田飲水試驗功能Ⅲ級，壓瘡評分11分，已通知醫(yī)生并告患者/家屬，遵醫(yī)囑給予臥床休息，鼻導管吸氧2L