磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑課件

磁共振對(duì)比劑的應(yīng)用磁共振對(duì)比劑的應(yīng)用1使用磁共振對(duì)比劑的目的提高圖像的信噪比和對(duì)比噪聲比,有利于病灶檢出通過(guò)病灶的不同增強(qiáng)方式和類(lèi)型，區(qū)分腫瘤及水腫，顯示血腦屏障破壞程度，幫助病灶定性提高M(jìn)R血管成像的質(zhì)量利用組織或細(xì)胞特異性對(duì)比劑獲得特異性信息，提高病變檢出率和定性診斷準(zhǔn)確率使用磁共振對(duì)比劑的目的提高圖像的信噪比和對(duì)比噪聲比,有利于病2（1）細(xì)胞內(nèi)、外對(duì)比劑

1.磁共振對(duì)比劑的分類(lèi)

細(xì)胞外對(duì)比劑：應(yīng)用最廣泛的釓類(lèi)制劑。它在體內(nèi)非特異性分布，在血管內(nèi)或細(xì)胞外間隙自由通過(guò)。

分為三類(lèi)：細(xì)胞內(nèi)對(duì)比劑：以體內(nèi)某一組織或器官的一些細(xì)胞作為目標(biāo)靶來(lái)分布。如網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)比劑和肝細(xì)胞對(duì)比劑。當(dāng)對(duì)比劑注入靜脈后，與血中相關(guān)組織結(jié)合。使攝取的組織與攝取對(duì)比劑的組織之間產(chǎn)生對(duì)比。（1）細(xì)胞內(nèi)、外對(duì)比劑1.磁共振對(duì)比劑的分類(lèi)細(xì)胞外對(duì)比3（2）磁敏感性對(duì)比劑

順磁性對(duì)比劑：釓、錳、鐵等均為順磁性金屬元素，其化合物溶于水時(shí)，呈順磁性。順磁性金屬原子的核外電子不成對(duì)，故磁化率較高，在磁場(chǎng)中具有磁性，而在磁場(chǎng)外則磁性消失。

根據(jù)物質(zhì)磁敏感性的不同，MRI對(duì)比劑可分為順磁性、超順磁性和鐵磁性三類(lèi)：（2）磁敏感性對(duì)比劑順磁性對(duì)比劑：根據(jù)物質(zhì)磁敏感性的不同，4

順磁性對(duì)比劑保持不成對(duì)電子自旋有較大磁矩,具有磁性常用元素如：釓，錳，鏑形成螯合物：DTPA-BMA，DPDP分子小(<0.3nm），水溶性對(duì)比劑到達(dá)病灶后，影響周?chē)乃肿?，縮短T1時(shí)間，在T1-WI像上顯著提高信號(hào)強(qiáng)度順磁性對(duì)比劑保持不成對(duì)電子自旋5超順磁性對(duì)比劑：超順磁性對(duì)比劑是指由磁化強(qiáng)度介于順磁性和鐵磁性之間的各種磁性微?；蚓w組成的對(duì)比劑。其磁化速度比順磁性物質(zhì)快，在外加磁場(chǎng)不存在時(shí)，其磁性消失，如超順磁性氧化鐵SPIO）。鐵磁性對(duì)比劑：鐵磁性對(duì)比劑為鐵磁性物質(zhì)組成的一組緊密排列的原子或晶體（如鐵-鈷合金）。這種物質(zhì)在一次磁化后，無(wú)外加磁場(chǎng)下也會(huì)顯示磁性。

超順磁性對(duì)比劑：鐵磁性對(duì)比劑：6超順磁性對(duì)比劑保持不成對(duì)電子自旋從強(qiáng)磁性材料中獲得的小顆粒物<300nm常用元素如Fe2+，F(xiàn)e3+產(chǎn)生表層晶狀體無(wú)強(qiáng)磁現(xiàn)象，將顆粒放入外部磁場(chǎng)中則無(wú)持續(xù)性的磁化現(xiàn)象對(duì)比劑進(jìn)入人體后,干擾局部磁場(chǎng),影響T2馳豫,

縮短T2時(shí)間，病灶呈高信號(hào),正常肝組織呈低信號(hào)超順磁性對(duì)比劑保持不成對(duì)電子自旋7（3）組織特異性對(duì)比劑肝特異性對(duì)比劑

：分為由網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（SPIO）和肝細(xì)胞攝?。℅d-EOB-DTPA）兩種。此類(lèi)對(duì)比劑可被體內(nèi)的某種組織吸收、并在其結(jié)構(gòu)中停留較長(zhǎng)時(shí)間，此類(lèi)對(duì)比劑分為四類(lèi)：血池對(duì)比劑：

用于MR血管造影、心肌缺血時(shí)心肌生存率的評(píng)價(jià)。

（3）組織特異性對(duì)比劑肝特異性對(duì)比劑：此類(lèi)對(duì)比劑可被體內(nèi)的8淋巴結(jié)對(duì)比劑

:用于觀察淋巴結(jié)的改變。

其它特異性對(duì)比劑如胰腺、腎上腺對(duì)比劑等

。

其它特異性對(duì)比劑如胰腺、腎上腺對(duì)比劑等根據(jù)對(duì)比劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)，以Gd作為中心離子的MRI對(duì)比劑可分為；離子型（Gd-DTPA）非離子型（Gd-DTPA-BMA）對(duì)比劑。淋巴結(jié)對(duì)比劑:92.磁共振對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制

MR對(duì)比劑本身不產(chǎn)生信號(hào),信號(hào)來(lái)源于質(zhì)子，通過(guò)影響質(zhì)子馳豫時(shí)間,間接改變組織的信號(hào)強(qiáng)度改變質(zhì)子周?chē)拇艌?chǎng),明顯縮短T1、T2和T2*的馳豫時(shí)間CT是X線成像，對(duì)比劑是碘的化合物，本身是高密度的，通過(guò)靜脈可以提高組織密度，直接增強(qiáng)。2.磁共振對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制MR對(duì)比劑本身不產(chǎn)生信號(hào),信10（1）順磁性對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制

因某些金屬（如釓、錳等）離子具有順磁性，弛豫時(shí)間長(zhǎng)，有較大的磁矩。這些物質(zhì)有利于在所激勵(lì)的質(zhì)子之間或質(zhì)子向周?chē)h(huán)境傳遞能量時(shí)，使質(zhì)子弛豫時(shí)間縮短。利用其T1效應(yīng)使信號(hào)亮起來(lái)。

（1）順磁性對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制因某些金屬（如釓、錳等）離子具11乳腺癌腦轉(zhuǎn)移T2T1T1+CT1+C乳腺癌腦轉(zhuǎn)移T2T1T1+CT1+C12影響順磁性對(duì)比劑縮短T1或T2弛豫時(shí)間的因素：1）順磁性物質(zhì)的濃度：濃度越高，順磁性越強(qiáng)2）順磁性物質(zhì)的磁矩：不成對(duì)電子數(shù)越多，磁矩就越大，順磁作用就越強(qiáng)3）順磁性物質(zhì)結(jié)合水的分子數(shù)：順磁性物質(zhì)結(jié)合水的分子數(shù)越多，順磁作用就越強(qiáng)；4）磁場(chǎng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度等也對(duì)弛豫時(shí)間有影響影響順磁性對(duì)比劑縮短T1或T2弛豫時(shí)間的因素：13（2）超順磁性和鐵磁性對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制此類(lèi)對(duì)比劑會(huì)造成磁場(chǎng)的不均勻性，質(zhì)子通過(guò)這種不均勻磁場(chǎng)時(shí)，改變了橫向磁化相位，加速失相位過(guò)程，使T2，T2*弛豫時(shí)間縮短，使信號(hào)降低顯示黑色低信號(hào)。

（2）超順磁性和鐵磁性對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制此類(lèi)對(duì)比劑會(huì)造成磁場(chǎng)14高位膽道梗阻、結(jié)石低位膽道梗阻、結(jié)石高位膽道梗阻、結(jié)石低位膽道梗阻、結(jié)石153.主要磁共振對(duì)比劑簡(jiǎn)述

（1）傳統(tǒng)磁共振對(duì)比劑

Gd-DTPA（Magnevist）Gd-DOPA（Doarem）Gd-DTPA-BMA（Omniscan）GdHP-DO3A（ProHance）GdDO3A-trol（

Gadobutrol）AMI-25，F(xiàn)eridexIv

（Endorem）SHU-555A（Resovist）AMI-227（Combidex）血管內(nèi)對(duì)比劑3.主要磁共振對(duì)比劑簡(jiǎn)述（1）傳統(tǒng)磁共振對(duì)比劑Gd-D16（1）AMI-121（Gastromark）（2）OMP

（abdoscan）（3）WIN39996（4）枸櫞酸鐵胺胃腸道磁共振對(duì)比劑（1）AMI-121（Gastromark）胃腸道磁共振對(duì)比17Gd-DTPA釓噴酸葡胺Gd-DTPA釓噴酸葡胺181787年，JohanGadolin在瑞典的Ytterby附近發(fā)現(xiàn)一種非常小的黑色石塊，被命名為Cerite（鈰硅石），被分成兩部分，即samaria（氧化釤）和gadolinia（氧化釓）1880年，Jean-CharlesGalissarddeMarignac從gadolinia（氧化釓）部分中分離出釓元素和被稱(chēng)為“yttria”（氧化釔）的物質(zhì)1787年，JohanGadolin在瑞典的Ytter19釓（Gadolinium）銀白色，具有強(qiáng)磁性（被磁體強(qiáng)烈吸住）在干燥的空氣中相對(duì)穩(wěn)定，但在濕度較大的空氣中，它會(huì)失去光澤，表面形成一種疏松的粘附氧化物的結(jié)構(gòu)，破碎后會(huì)暴露更多的表面產(chǎn)生氧化作用可與水緩慢作用，并可溶解于稀釋的酸溶液中釓具有最多的熱中子可俘獲任何已知元素的橫斷面釓（Gadolinium）銀白色，具有強(qiáng)磁性（被磁體強(qiáng)烈吸住201982年制成釓噴酸葡胺1983年應(yīng)用臨床1984年Garr首次采用Gd-DTPA進(jìn)行人體腦腫瘤的增強(qiáng)顯像研究1987年Gd-DTPA作為MRI對(duì)比劑正式被美國(guó)FDA批準(zhǔn)經(jīng)大量藥理和臨床應(yīng)用研究證明Gd-DTPA是一種安全、方便、增強(qiáng)效果良好的磁共振對(duì)比劑，可用于全身所有器官和組織的檢查1982年制成釓噴酸葡胺21釓劑化學(xué)結(jié)構(gòu)

釓噴酸葡胺（馬根維顯）釓劑化學(xué)結(jié)構(gòu)

釓噴酸葡胺（馬根維顯）22釓特征馳豫性強(qiáng)釓鰲合物毒性小,安全系數(shù)大細(xì)胞外分布不通過(guò)正常的血腦屏障注射24小時(shí)迅速由腎排出在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定具有高溶解度釓特征馳豫性強(qiáng)23國(guó)內(nèi)應(yīng)用的釓對(duì)比劑

商品名化學(xué)名濃度滲透壓產(chǎn)地

馬根維顯釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)469mg/ml1940mmol/kg德國(guó)先靈(Magnevist)釓噴酸葡胺釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)371.4mg/ml1940mmol/kg廣州康臣Consun)磁顯葡胺釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)469mg/ml1940mmol/kg北京北陸(Bellona)歐乃影釓雙胺(Gd-DTPA-BMA)287mg/ml780mmol/kg美國(guó)GE(OMNISCAN)莫迪司釓貝葡胺(Gd-BOPTA)529mg/ml意大利博萊科(Multihance)國(guó)內(nèi)應(yīng)用的釓對(duì)比劑商品名24離子型釓——二乙烯三胺五醋酸（Gd—DTPA）（Gadolinium-diethylenetriaminepentaaceticacid）商品名稱(chēng)：Magnevist（德國(guó)Schering公司生產(chǎn)）馬根維顯或釓噴葡胺（進(jìn)口）維影釓胺、磁顯葡胺、釓噴酸等（國(guó)產(chǎn)）使用劑量：0.1—0.2mmol/KgMn-DPDP（Dotarem）法國(guó)Guerbet公司生產(chǎn)商品名稱(chēng)：Teslascan泰乃影離子型釓——二乙烯三胺五醋酸（Gd—DTPA）Mn-DP25

Gd-DTPA釓噴酸葡胺磁顯葡胺Gd-DTPA釓噴酸葡胺磁顯葡胺26用法用量常規(guī)用量：0.1-0.2mol/Kg最大劑量：0.5mol/Kg注射后24小時(shí)內(nèi)幾乎全部由腎臟排出序列：Ｔ1加權(quán)序列或FSPGR+脂肪抑制軸位﹑冠狀位﹑矢狀位順序掃描,可重復(fù)掃描，注射后45分鐘內(nèi)完成用法用量常規(guī)用量：0.1-0.2mol/Kg27應(yīng)用順磁性對(duì)比劑明顯縮短組織T1、T2弛豫時(shí)間，使A與B形成對(duì)比，T1WI信號(hào)增強(qiáng)明顯。未打?qū)Ρ葎?，A組織與B組織形成對(duì)比不明顯。應(yīng)用順磁性對(duì)比劑明顯縮短組織T1、T2弛豫時(shí)間，28磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件29結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎30非離子型釓——NON-IONIC（GADODIAMIDE）商品名稱(chēng)：OMNISCAN（歐乃影）

釓雙胺使用劑量：0.3mmol/Kg每秒速率2.0-3.0ml/s特點(diǎn)：非離子大劑量快速團(tuán)注（注射速率無(wú)限制）小于5mm病灶檢出低滲透壓

其它非離子型：Gadoteridol，Gd-HPDO；A，Gadopertetatedimeglumine等

非離子型釓——NON-IONIC（GADODIAMIDE）31CH3NHNOHHOOOONNONHH3COOOGd商品名:

歐乃影

OMNISCAN?通用名:

釓雙胺注射液

GADODIAMIDE化學(xué)名:

Gd-DTPA-BMA(C16H28GdN5O9xH2O)

釓-二乙烯五胺乙酸-二甲基酰胺鉍-二甲基胺非離子型對(duì)比劑

釓雙胺（歐乃影）CH3NHNOHHOOOONNONHH3COOOGd商品名:32非離子型商品名稱(chēng)：加樂(lè)顯

使用劑量：0.05mmol/Kg每秒速率1.0ml/s

特點(diǎn)：非離子小劑量慢速團(tuán)注劑量小使用安全。其它非離子型：Gadoteridol，Gd-HPDO；A，Gadopertetatedimeglumine等

非離子型商品名稱(chēng)：加樂(lè)顯33頸動(dòng)脈-CEMRA（加樂(lè)顯）右肘靜脈注入左肘靜脈注入頸動(dòng)脈-CEMRA（加樂(lè)顯）右肘靜脈注入左肘靜脈注入34雙對(duì)比型釓——（Gd-BOPTA）（Gadobenatedimgelumine；BraccoImagingSpA）商品名稱(chēng)：MultiHance莫迪司（釓貝葡胺）使用劑量：0.5mmol/Kg具有雙重造影劑特征

（血池造影劑）細(xì)胞外（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）細(xì)胞內(nèi)（延遲顯像）雙對(duì)比型釓——（Gd-BOPTA）35結(jié)構(gòu)和有效成分

釓貝葡胺(Gd-BOPTA)529mg/ml釓貝酸

334mg/ml

葡甲胺195mg/ml莫迪司

（Gd-BOPTA）MultiHance

能與血清白蛋白進(jìn)行可逆的微弱結(jié)合

使Gd-BOPTA具備肝特異性結(jié)構(gòu)和有效成分釓貝葡胺莫迪司（Gd-BOPTA）36血管腔隙血管外/細(xì)胞外腔隙

(細(xì)胞間液)臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究注射劑量的2-4%自膽汁排泄肝注射劑量的96-98%自腎臟排泄血管外/細(xì)胞外腔隙臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究注射劑量的2-4%自膽37肝臟雙重成像磁造影劑，它不但能獲得細(xì)胞外的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描圖象......而且更能獲得肝特異的延遲增強(qiáng)掃描圖象莫迪司的肝臟雙重成像功能肝臟雙重成像磁造影劑，它不但能獲得細(xì)胞外的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描圖象.38莫迪司的肝臟雙重成像功能增強(qiáng)前T1動(dòng)脈期延遲期門(mén)脈期血管內(nèi)皮瘤莫迪司的肝臟雙重成像功能增強(qiáng)前T1動(dòng)脈期延遲期門(mén)脈期血管內(nèi)皮39莫迪司的肝臟雙重成像功能增強(qiáng)前T2加權(quán)增強(qiáng)前T1加權(quán)增強(qiáng)后90分鐘增強(qiáng)后40分鐘肝轉(zhuǎn)移瘤莫迪司的肝臟雙重成像功能增強(qiáng)前T2加權(quán)增強(qiáng)前T1加權(quán)增強(qiáng)后940問(wèn)題：?jiǎn)栴}：41新型雙對(duì)比造影劑—普美顯新型雙對(duì)比造影劑—普美顯42磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件43普美顯普美顯44磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件45磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件46肝細(xì)胞型氧化鐵——（Ferumoxide）（Ferrite，改為SPIO超順磁氧化鐵）商品名稱(chēng)：FeridexIv菲立磁使用劑量：2.56mg/Kg（10umol）在100ml

5%葡萄糖液中稀釋?zhuān)ㄟ^(guò)5um過(guò)濾器以3ml/min速度靜脈滴注。掃描方式：注藥前24小時(shí)內(nèi)注藥后45分鐘至4小時(shí)內(nèi)24小時(shí)后肝細(xì)胞型氧化鐵——（Ferumoxide）47磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件48FeridexIv菲立磁使用方法常規(guī)用量0.05ml/kg,在100ml５％葡萄糖液中稀釋?zhuān)胖?0分鐘后，通過(guò)５um過(guò)濾器以２-４ml／秒速度靜點(diǎn)，藥品應(yīng)在稀釋后８小時(shí)內(nèi)應(yīng)用給藥后1-3.5小時(shí)內(nèi)掃描采用T2WI,SE序列或梯度序列FeridexIv菲立磁常規(guī)用量0.05ml/kg,在49主要影響T2弛豫,使T2明顯縮短，局部組織信號(hào)降低—陰性對(duì)比劑正常肝臟、脾臟含枯否細(xì)胞——信號(hào)降低病變組織內(nèi)不含或含少量枯否細(xì)胞—呈高信號(hào)主要影響T2弛豫,使T2明顯縮短，局部組織信號(hào)50磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件51ACBGD-DTP動(dòng)脈期GD-DTPA平衡期超順磁性氧化鐵ACBGD-DTP動(dòng)脈期GD-DTPA平衡期超順磁性氧化鐵52通過(guò)極化技術(shù)（用微波激發(fā)氮、氦3、碳13等同位素藥物極化）產(chǎn)生霧化氣體，經(jīng)過(guò)吸入法形成組織對(duì)比。吸入法造影劑通過(guò)極化技術(shù)（用微波激發(fā)氮、氦3、碳13等同位素藥物極化）53磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件54Helium-3ProtonImagescourtesyUniversityofWisconsin,MadisonProtonandHelium-3ImagesoftheLungsHelium-3ProtonImagescourtesy55ImagescourtesyUniversityofWisconsin,MadisonHeliumVentilation-NormalImagescourtesyUniversityof56磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件57ImagescourtesyUniversityofWisconsin,MadisonVolumeRenderedVentilationImagescourtesyUniversityof583He–ADCinhumansControlSmokerαATD

ADCcolourmapsandhistograms3He–ADCinhumansControlSmok59（2）新型造影劑的研發(fā)低滲性釓螯合物對(duì)比劑順磁性肝膽對(duì)比劑（Mn-DPDP）超順磁性氧化鐵對(duì)比劑病灶靶向性對(duì)比劑卟啉螯合物對(duì)比劑Gd2(DTPA)4TPP（Gd-TPPS，Gd-TPPS

）對(duì)比劑與抗原特異性單克隆體結(jié)合磷酸化合物組合（Gd–DTPA-HPDP，Gd–DTPA-DBP

）聚左賴(lài)氨酸-Gd-DTPA超順磁性氧化鐵微晶體與細(xì)胞混合培養(yǎng)物（2）新型造影劑的研發(fā)低滲性釓螯合物對(duì)比劑60血池對(duì)比劑白蛋白結(jié)合Gd-DTPA葡聚糖結(jié)合Gd-DTPA聚賴(lài)氨酸Gd-DTPA白蛋白結(jié)合Dy-DTPA順磁性脂質(zhì)體血池造影劑成品（Clariscan和AngioMark）脂質(zhì)體包裹對(duì)比劑含乳糖基?；拾反贾|(zhì)體含聚乙烯二醇醚脂質(zhì)體其他細(xì)胞外液對(duì)比劑Dy螯合物（Dy-DYPA-BMA）血池對(duì)比劑61磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件62所有副反應(yīng)都是短暫的最常見(jiàn)反應(yīng)--頭痛,頭暈,惡心以及心前區(qū)不適，但癥狀輕微極少數(shù)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)、皮疹少數(shù)病人有遲發(fā)反應(yīng)罕見(jiàn)昏迷、死亡4.

磁共振對(duì)比劑的副反應(yīng)及臨床應(yīng)用安全性

所有副反應(yīng)都是短暫的4.磁共振對(duì)比劑的副反應(yīng)及臨床63游離的釓離子對(duì)肝臟、脾臟和骨髓有毒性作用，釓離子與DTPA絡(luò)合形成螯合物后，其毒性會(huì)大為減小。很少與血漿蛋白結(jié)合，不經(jīng)肝臟代謝由腎臟排出。注意極少數(shù)過(guò)敏反應(yīng)情況：1/50萬(wàn)重癥心、肺、腎衰竭患者重癥肌無(wú)力患者多次、反復(fù)做增強(qiáng)掃描患者游離的釓離子對(duì)肝臟、脾臟和骨髓有毒性作用，釓離子與DTPA絡(luò)645.

Gd-DTPA的使用方法和臨床應(yīng)用（一）靜脈注射法1、常規(guī)（手推）

使用劑量：0.1—0.2mmol/Kg，采用快速推注60秒之內(nèi)完成，立即掃描T1加權(quán)像。病變?cè)鰪?qiáng)不明顯可延遲40分鐘掃描。5.Gd-DTPA的使用方法和臨床應(yīng)用（一）靜脈注射法1、65靜脈注射10-30ml靜脈內(nèi)埋套管針注意造影劑每秒速率2.0-3.0ml/s，4.0-5.0ml/s，延遲掃描每秒速率減半生理鹽水相對(duì)應(yīng)注意如造影劑外滲應(yīng)冷敷硫酸鎂，防止引起皮膚破潰、炎癥和組織壞死。2、高壓注射器應(yīng)用靜脈注射10-30ml2、高壓注射器應(yīng)用66高壓注射器應(yīng)用高壓注射器應(yīng)用67磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件68磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件69磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件70

3、大劑量增強(qiáng)掃描（三倍量）（1）使用劑量0.2mmol/Kg，常規(guī)劑量快速推注完成后立即掃描。（2）延遲20分鐘后掃描。

（3）增加兩倍量造影劑注射后立即掃描。（4）延遲20分鐘后掃描。3、大劑量增強(qiáng)掃描（三倍量）71磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件72磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件73大劑量增強(qiáng)掃描優(yōu)點(diǎn)與不足（1）病變強(qiáng)化顯著，MR信號(hào)強(qiáng)度較常規(guī)劑量明顯增高。（2）能顯示出新病灶。（3）需兩次注藥，增加患者費(fèi)用。大劑量增強(qiáng)掃描優(yōu)點(diǎn)與不足（1）病變強(qiáng)化顯著，MR信號(hào)強(qiáng)度較常74磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件75磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件76多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)（1）顱腦灌注成像（2）腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（3）盆腔動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（4）乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（5）心臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（6）大血管動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)（1）顱腦灌注成像77多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能反映不同時(shí)間點(diǎn)造影劑通過(guò)的強(qiáng)化信息，對(duì)發(fā)現(xiàn)病灶，特別是（動(dòng)態(tài)早期）檢出小病灶和對(duì)病灶進(jìn)行定性診斷能提供較為可靠的依據(jù)。要點(diǎn)：多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能反映不同時(shí)間點(diǎn)造影78適應(yīng)癥腹部乳腺腦垂體腦灌注設(shè)備要求場(chǎng)強(qiáng)越高越好（切換率快）應(yīng)用非磁性高壓注射器（條件有限也可用手推）腹部掃描需用屏氣序列適應(yīng)癥腹部設(shè)備要求場(chǎng)強(qiáng)越高越好（切換率快）79掃描序列PWI（灌注）2DFSE2DFSPGR（擾相位梯度回波T1WI+脂肪抑制）3DLAVA3DFSPGR（VIBRANT）掃描序列PWI（灌注）80掃描部位對(duì)比劑劑量注射速度延遲時(shí)間肝脾0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s18s腎腎上腺0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s18s胰腺0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s18s腦垂體6～7ml（總量）2.0ml/s0s乳腺0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s0s注射對(duì)比劑技術(shù)參數(shù)

掃描部位對(duì)比劑劑量注射速度延遲時(shí)間肝脾0.2～0.25m81灌注加權(quán)成像(peffusion-weightedimaging，PWl)屬于MR腦功能成像的一種，反映的主要是組織中微觀血流動(dòng)力學(xué)信息。

常用兩種方法：對(duì)比劑首次通過(guò)法(firstpass)

動(dòng)脈自旋標(biāo)記法

(arterialspinlabeling，ASL)

1）灌注成像（PWI）（1）顱腦灌注成像灌注加權(quán)成像(peffusion-weightedimag82應(yīng)用順磁性對(duì)比劑及高壓注射器，速率3ml/s，選用超快速梯度回波序列GRE—EPIT2*序列

進(jìn)行多時(shí)相連續(xù)采集。掃描后通過(guò)軟件分析含有造影劑的血液，首次流經(jīng)受檢組織時(shí)引起的組織信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間的變化反映的組織血流動(dòng)力學(xué)信息。

PWI的基本原理和技術(shù)對(duì)比劑首次通過(guò)法(firstpass)

應(yīng)用順磁性對(duì)比劑及高壓注射器，速率3ml/s，PWI的83為什么選用GRE—EPIT2*序列

？由于Gd-DTPA不能通過(guò)正常腦組織的血腦屏障！對(duì)比劑的血液首次流過(guò)組織時(shí)將引起組織T1或T2*弛豫率發(fā)生變化，血液中的Gd—DTPA使血液的T1和T2值降低，引起組織信號(hào)強(qiáng)度的變化。通過(guò)檢測(cè)組織的信號(hào)強(qiáng)度變化，計(jì)算出其T1或T2*弛豫率變化

。

為什么選用GRE—EPIT2*序列？由于Gd-DTPA不84組織T1或T2*弛豫率變化代表組織中對(duì)比劑的濃度變化，而對(duì)比劑的濃度變化則代表血流動(dòng)力學(xué)變化。通過(guò)合適的數(shù)學(xué)模型軟件的計(jì)算可得到組織血流灌注的半定量信息，如：組織血流量首過(guò)時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線血容量（rCBV）平均通過(guò)時(shí)間（MTT）組織T1或T2*弛豫率變化代表組織中對(duì)比劑的濃度變85頭灌注：50個(gè)時(shí)相1:15秒頭灌注：50個(gè)時(shí)相1:15秒86灌注GD灌注首過(guò)時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線動(dòng)態(tài)灌注成像灌注GD灌注首過(guò)時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線動(dòng)態(tài)灌注成像87負(fù)性增強(qiáng)圖(NEI)rCBV動(dòng)態(tài)灌注成像負(fù)性增強(qiáng)圖(NEI)動(dòng)態(tài)灌注成像88動(dòng)態(tài)灌注成像相對(duì)血容量圖（rCBV）動(dòng)態(tài)灌注成像相對(duì)血容量圖（rCBV）89動(dòng)態(tài)灌注成像平均通過(guò)時(shí)間圖（MTT）動(dòng)態(tài)灌注成像平均通過(guò)時(shí)間圖（MTT）90動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注加權(quán)成像

動(dòng)脈自旋標(biāo)記(arterialspinlabeling，ASL)技術(shù)無(wú)需引入外源性對(duì)比劑，是一種利用血液做為內(nèi)源性示蹤劑的磁共振PWI方法。掃描后通過(guò)軟件分析帶造影劑的血液，首次流經(jīng)受檢組織時(shí)引起的組織信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間的變化反映的組織血流動(dòng)力學(xué)信息。

動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注加權(quán)成像動(dòng)脈自旋標(biāo)記(arterial91氧供應(yīng)氧需求CMRO2CMRO2：腦組織氧攝取率

OEF:氧攝取分?jǐn)?shù)（oxygenextractionfraction）CBF:腦血流量（cerebralbloodflow）CBV:腦血容積（CerebralBloodVolume）

CMRO2=OEFxCBFx動(dòng)脈氧含量（ArterialOxygenContent）主要的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)

氧供應(yīng)氧需求CMRO2CMRO2：腦組織氧攝取率92OEF—氧攝取分?jǐn)?shù)代表了血流經(jīng)過(guò)腦內(nèi)毛細(xì)血管時(shí)，腦組織耗氧量占動(dòng)脈血總含氧量的比例。反映了神經(jīng)元利用氧的效率，文獻(xiàn)報(bào)道OEF值在腦內(nèi)不同區(qū)域差別不大

急性腦缺血—OEF值升高是缺血半暗帶的典型特征

慢性腦缺血—可作為預(yù)測(cè)后期中風(fēng)發(fā)病危險(xiǎn)的獨(dú)立指標(biāo)—慢性血管狹窄患者手術(shù)篩選及預(yù)后監(jiān)測(cè)CMRO2

—代表了腦組織的氧代謝情況，反映腦組織耗氧量的絕對(duì)值。CBF—反映腦血流及腦組織灌注的狀況及腦組織供養(yǎng)情況。

OEF—氧攝取分?jǐn)?shù)代表了血流經(jīng)過(guò)腦內(nèi)毛細(xì)血管時(shí)，腦組織耗93缺血時(shí)血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化CerebralPerfusionpressureCBFCMRO2OEFTissueatrisknormalLow下降氧攝取分?jǐn)?shù)腦血流量腦組織氧攝取率組織缺血缺血時(shí)血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化CerebralPerfusion94MRA顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈血管未見(jiàn)顯影。T2WI示左額頂部片狀高信號(hào)。CBF示左前及左中CBF值明顯下降，rCBF分別為0.044和0.12，相應(yīng)部位OEF值明顯升高，分別為0.411和0.397CBFOEFMRA顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈血管未見(jiàn)顯影。T2W95M，61y，右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉重度狹窄

右頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入后CBF腦血流量增加OEF氧攝取分?jǐn)?shù)減少M(fèi)，61y，右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉重度狹窄右頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入后C96

適用于鑒別診斷腦垂體1cm以下的泌乳素微腺瘤。經(jīng)靜脈（高壓注射器或手推）注入Gd-DTPA，做不同時(shí)段快速連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描和延時(shí)掃描。觀察ROI影像病變的信號(hào)強(qiáng)度、時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線、參考值等方面數(shù)值及變化。2）腦垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描適用于鑒別診斷腦垂體1cm以下的泌乳素微97正常腦垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線圖正常腦垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線圖98腦垂體腺瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線圖腦垂體腺瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線圖99Delay2D垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)Delay2D垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)100磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件1013D–HighDefinitiondata

Challengesapplication:Pituitary

Spatialresolution0.36x0.36x2mmTemporalresolution20”Nosusceptibilityartifacts3D–HighDefinitiondata

Cha102

使用高壓注射器注藥顯示動(dòng)脈—平衡—靜脈

三期不同時(shí)相肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)情況。手推靜脈注藥顯示動(dòng)脈早期、晚期、延時(shí)期不同時(shí)相肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)情況。增加肝實(shí)質(zhì)、血管、腫瘤等病變之間的對(duì)比，提高診斷的準(zhǔn)確性。1）肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（2）腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描使用高壓注射器注藥顯示動(dòng)脈—平衡—靜103手推經(jīng)足部靜脈注藥，20秒內(nèi)注完立即在屏氣狀態(tài)下分次連續(xù)掃描約三分鐘左右。動(dòng)態(tài)掃描結(jié)束后做延時(shí)掃描。高壓注射器：鹽水維持量速率0.1ml/s，50ml造影劑速率3.0ml/s，20-30ml注藥開(kāi)始與掃描同步進(jìn)行，在屏氣狀態(tài)下連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描，結(jié)束后做延時(shí)掃描。手推經(jīng)足部靜脈注藥，20秒內(nèi)注完立即在屏氣狀態(tài)下分次連續(xù)掃描104自旋回波與梯度回波強(qiáng)化比較：正常肝組織強(qiáng)化顯示梯度回波信號(hào)高于自旋回波。腫瘤病變影像顯示自旋回波信號(hào)低于肝組織信號(hào)，梯度回波信號(hào)顯示略高信號(hào)。自旋回波與梯度回波強(qiáng)化比較：正常肝組織強(qiáng)化顯示梯度回波信號(hào)高105SEGRESESEGRESE106病變強(qiáng)化特點(diǎn)：囊腫、腫瘤液化壞死組織不強(qiáng)化。血管瘤在動(dòng)脈早期、晚期、延時(shí)期表現(xiàn)為進(jìn)行性、向心性填充強(qiáng)化過(guò)程。肝癌及轉(zhuǎn)移癌病變強(qiáng)化不顯著，小腫瘤有環(huán)形強(qiáng)化特征。大病灶信號(hào)復(fù)雜，強(qiáng)化不均勻，腫瘤血管染色。病變強(qiáng)化特點(diǎn)：囊腫、腫瘤液化壞死組織不強(qiáng)化。107相對(duì)時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線囊腫：液化曲線低平。血管瘤：曲線為由低至高緩勢(shì)斜線。惡性腫瘤：曲線低于正常肝組織曲線。腫瘤染色曲線高于正常肝組織曲線。相對(duì)時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線囊腫：液化曲線低平。108磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件1091234512345110磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件111磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件112磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件113意譯可理解為：腹部三維容積多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像技術(shù)，用超快速梯度回波T1序列加并行采集技術(shù)及病人屏氣完成掃描。GE公司名稱(chēng)是LAVA(+ASSET)其他公司類(lèi)似的名稱(chēng)是：SIEMENS

公司

SyognSpace(＋iPAT)

PHILIPS

公司

THRIVE(+Sense)LAVA和Propeller是兩種完全不同的成像方式。LAVA(LiverAcquisitionwithVolumeAcceleration)意譯可理解為：腹部三維容積多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像技術(shù)，用超快速梯度114上腹部LAVA3D定位：肝膽胰軸位掃描，層厚3-4.4mm；腎臟冠狀掃描，層厚2.2–3mm上腹部LAVA3D定位：115參數(shù)設(shè)置PhasesPerLocation:每個(gè)位置的時(shí)相數(shù)。與層面數(shù)的乘積不能超過(guò)512。PhaseAcq.Order:時(shí)相采集順序。Sequential在一個(gè)位置采集完所有時(shí)相后再移至另一位置，用于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查。Interleaved在一個(gè)時(shí)相內(nèi)采集完所有的層面，用于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。DelayAfterAcq.:采集后延遲。50ms~20s不等。參數(shù)設(shè)置PhasesPerLocation:Delay116掃描序次12345血管分期動(dòng)脈期（橫斷位）門(mén)脈早期（橫斷位）門(mén)脈期（橫斷位）門(mén)脈晚期（冠狀位）延遲期（橫斷位）大約時(shí)間/s18～3650～9090～110140～160180～360肝臟團(tuán)注對(duì)比劑后多時(shí)相血管分期圖像獲取時(shí)間分布

掃描序次12345血管分期動(dòng)脈期門(mén)脈早期門(mén)脈期門(mén)脈晚期延遲期117實(shí)時(shí)定位方法觀察造影劑通過(guò)肺動(dòng)脈開(kāi)始采集實(shí)時(shí)定位方法觀察造影劑通過(guò)肺動(dòng)脈開(kāi)始采集118肝臟連續(xù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描造影劑通過(guò)圖肝臟連續(xù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描造影劑通過(guò)圖119肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描相對(duì)時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描相對(duì)時(shí)間動(dòng)態(tài)曲線120肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期121HDMR-LAVA腫瘤—肝臟LAVA容積肝臟多期增強(qiáng)1次短暫憋氣完成全肝發(fā)現(xiàn)1mm微小肝癌1.5mmresolution23secbreath-hold1.1mmresolution17secbreath-holdStandardMRHDMR

LAVA(LiverAcquisitionVolumeAccelerate)

HDMR-LAVA腫瘤—肝臟LAVA1.5mmresol122 LAVA LAVA123HDprovides25%moreresolution,speed&coverageHD應(yīng)用突破…LAVA腫瘤—肝臟LAVA分辨率提高25%速度提高25%范圍提高25%Sl.Th:1.6mm-320x256–ASSETx2

Acq.Time:23secCourtesyPrDRégent,CHUBrabois,Nancy,FranceHDprovides25%moreresolutio124LIVER

Gadolinium-enhanced

T1WeightedLAVA

LiverAcquisition

VolumeAcceleration

Technique:ShortTR/TE

Improvedinversionpulseattheresonant

frequencyoffat(SPECIAL)ASSET

WhatmakesLAVAacornerstone

inABDMRI?Highin-planeandthrough-planespatial

resolutionLargeanatomicalcoverageataspeed

unmatchedbystandardMR.UnprecedentedsofttissuecontrastHighqualityreformatimages(MIP,MinIP)Parenchyma

NativeVessel

MIP

Ducts

MinIPLIVERGadolinium-enhanced

125LAVA

at3.0T3Ddata

血管瘤

Accelerationfactor2,7256x256

3mmslices，116slice，20sec

25%faster25%moreresolutionLAVAat3.0T3Ddata

血管瘤

Accel126LAVAArterialphaseLatephase3DDataSetCoronalReformatPlaneCoronalMIPPlaneLAVAArterialphaseLatephase3127（3）盆腔動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(女性)矢狀（3）盆腔動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(女性)矢狀128盆腔動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(男性)軸位盆腔動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(男性)軸位129（4）乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描線圈:乳腺專(zhuān)用表面線圈。體位:患者俯臥于乳腺線圈上，使雙側(cè)乳房懸于線圈凹槽內(nèi)，使乳腺處于自然下垂?fàn)顟B(tài)，頭、下頜部放于雙臂交叉處。采集中心對(duì)準(zhǔn)線圈中心（雙乳頭連線）掃描方位：雙側(cè)乳腺檢查多用矢狀位和橫軸位。一般乳腺病變檢查做平掃加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。（4）乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描線圈:乳腺專(zhuān)用表面線圈。130序列名方位TRTENEX層厚層間距矩陣FA定位三平面T2WI軸位350090241320×2563DSPGR軸位4.82.3140256×128203DSPGR冠狀4.82.313.60384×25615T2WI矢狀350090241320×224乳腺平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)（1.5T）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：軸位多時(shí)相（8個(gè)）每個(gè)時(shí)相50秒左右，造影劑0.2mol/Kg高壓注射器速率：3ml/s，掃描結(jié)束做一個(gè)時(shí)相的矢狀延時(shí)掃描序列名方位TRTENEX層厚層間距矩陣FA定位三平面T2WI131STIR抑脂Outofphaseinphase乳腺癌26歲STIR抑脂Outofphaseinphase乳腺癌132DWI矢狀增強(qiáng)延時(shí)增強(qiáng)延時(shí)淋巴結(jié)時(shí)間動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線流出型乳腺癌26歲DWI矢狀增強(qiáng)延時(shí)增強(qiáng)延時(shí)淋巴結(jié)時(shí)間動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線流出型133多時(shí)相可以用同樣的參數(shù)對(duì)同一位置進(jìn)行連續(xù)不斷的掃描乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（VIBRANT）多時(shí)相可以用同樣的參數(shù)對(duì)同一位置進(jìn)行連續(xù)不斷的掃描乳腺動(dòng)態(tài)增134（CE-MRA-ContrastenhancedMRangiography）注射Gd-DTPA對(duì)比增強(qiáng)劑時(shí)，用快速梯度回波較短的TR、TE三維快速成像技術(shù)同步采集成像容積信號(hào)，利用順磁性對(duì)比劑明顯縮短血液T1弛豫時(shí)間的特點(diǎn)，使血液與背景組織形成高對(duì)比4、對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像（CE-MRA-ContrastenhancedMRa135多期血管成像肺血管TR:3.8/TE:1.2FOV:38x388秒/時(shí)相多期血管成像肺血管136MRA注藥后MRA1373DCE-MRA最基本的要求要足以使動(dòng)脈血液的T1值低于周?chē)M織的T1值。常規(guī)來(lái)說(shuō)造影劑的量與信噪比成正比。造影劑的量與T1馳豫時(shí)間的關(guān)系如下曲線：3DCE-MRA最基本的要求要足以使動(dòng)脈血液的T1值低于138數(shù)據(jù)采集需要與造影劑通過(guò)所研究的血管最高濃度期相吻合，通過(guò)確定注射時(shí)間使造影劑在感興趣動(dòng)脈內(nèi)的最高濃度出現(xiàn)在中心K空間數(shù)據(jù)采集時(shí)，只要維持造影劑峰團(tuán)達(dá)到掃描時(shí)間的1/2,1/3即可取得造影劑的對(duì)比效應(yīng)。由于應(yīng)用K空間技術(shù)，造影劑注射時(shí)間變短，特別是對(duì)于快速掃描，團(tuán)注時(shí)間與中心K空間數(shù)據(jù)采集時(shí)間需更嚴(yán)格的吻合。

數(shù)據(jù)采集需要與造影劑通過(guò)所研究的血管最高濃度期相吻合，通過(guò)確139采集方式：常規(guī)采集（經(jīng)驗(yàn)推算法）

預(yù)實(shí)驗(yàn)采集（blous試驗(yàn)性團(tuán)注方法）追蹤采集技術(shù)（MRSmartPrep）MR透視技術(shù)（MRFluoroTrigger）多相位超快速實(shí)時(shí)采集（TRICKS-MRDSA）靜息狀態(tài)采集負(fù)荷狀態(tài)采集延遲采集心肌灌注：采集方式：靜息狀態(tài)采集心肌灌注：140經(jīng)驗(yàn)推算法—是基于患者的年齡，病史，包括心臟狀況對(duì)造影劑走行時(shí)間進(jìn)行推算的方法。這種方法可用于掃描時(shí)間在40－50秒的掃描，但如果用于掃描時(shí)間在20－30秒左右的快速掃描失敗率較高。應(yīng)用于肺動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，頸動(dòng)脈等回流較快的血管效果不理想。經(jīng)驗(yàn)推算法—是基于患者的年齡，病史，包括心臟狀況對(duì)造影劑走行141試驗(yàn)性團(tuán)注方法—數(shù)據(jù)采集前從靜脈注射1－2ml及20ml的生理鹽水，造影劑注射的同時(shí)啟動(dòng)快速梯度回波，對(duì)所選擇的層面延續(xù)數(shù)據(jù)采集。造影劑循環(huán)的高峰時(shí)間可通過(guò)肉眼觀察這些連續(xù)的影像層面，以肉眼觀察到的最強(qiáng)層面或測(cè)定的信號(hào)強(qiáng)度峰值作為造影劑的循環(huán)時(shí)間。試驗(yàn)性團(tuán)注方法—數(shù)據(jù)采集前從靜脈注射1－2ml及20ml的生142追蹤采集技術(shù)—

MRSmartPrep自動(dòng)探測(cè)成像選項(xiàng)，使用跟蹤脈沖序列來(lái)連續(xù)監(jiān)視來(lái)自患者身體內(nèi)操作者選定的感興趣區(qū)的MR信號(hào)，橢圓中心K空間采集與團(tuán)注造影劑的高峰期同步進(jìn)行，可最大程度的獲得動(dòng)脈影像而沒(méi)有靜脈的污染。橢圓中心有助于減少非屏息三維快速TOF序列中的呼吸運(yùn)動(dòng)和患者移動(dòng)偽影。追蹤采集技術(shù)—MRSmartPrep自動(dòng)探測(cè)成像選項(xiàng)，143imagingvolumeTrackervolume

智能化血管造影

跟蹤區(qū)

掃描區(qū)imagingTracker智能化血管造影跟蹤區(qū)144開(kāi)始注射造影劑Gd探測(cè)造影劑Gd開(kāi)始掃描BestGuess-AutomaticBolusDetection自動(dòng)追蹤采集技術(shù)開(kāi)始注射造影劑Gd探測(cè)造影劑Gd開(kāi)始掃描BestGuess145MR透視技術(shù)—

（MRFluoroTrigger）當(dāng)造影劑注入血管后，通過(guò)應(yīng)用MR透視技術(shù)快速獲得二維梯度回波圖像，當(dāng)看到造影劑到達(dá)主動(dòng)脈時(shí)，立即將二維掃描轉(zhuǎn)換為CE-MRA，開(kāi)始中心K空間數(shù)據(jù)采集。MR透視技術(shù)—（MRFluoroTrigger）146多相位超快速實(shí)時(shí)采集—（TRICKS-MRDSA）橢圓K空間中心填充，智能化ABACAD模式循環(huán)采集多相位超快速實(shí)時(shí)采集—（TRICKS-MRDSA）橢圓K空147Tricks

Tricks148多相位超快速實(shí)時(shí)采集HD應(yīng)用突破

…TRICKS多相位超快速HD應(yīng)用突破

…TRICKS149頸動(dòng)脈掃描定位方法頸動(dòng)脈掃描定位方法150實(shí)時(shí)定位方法觀察造影劑通過(guò)降主動(dòng)脈時(shí)開(kāi)始采集實(shí)時(shí)定位方法觀察造影劑通過(guò)降主動(dòng)脈時(shí)開(kāi)始采集151CentricMRA12sec有靜脈干擾Hi-ResEllipticalMRA45sec無(wú)靜脈干擾橢圓中心相位編碼法血管造影CentricMRA12secHi-ResEllip152NV-PACoilSpeedHi-ResolutionEllipticCentric

CarotidArteryNV-PACoilCarotidArtery153頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞154CE-MRA(0.2T)主動(dòng)脈大血管CE-MRA(0.2T)主動(dòng)脈大血管155LargeFOV,contrastenhanced,3DMRA,imagingvolumecoveredin13seconds

Acquiredusingultra-fastSmartPrepMRAtechniqueandspeciallycombinedphasedarraycoils

ValuableforevaluatingpulmonaryarteriesandcarotidsinasingleexaminationMRAngiography-UltraFastCE-MRALargeFOV,contrastenhanced,156TE/TR/1.2/5.2/40FOV40X30cmmatrix320X192主動(dòng)脈血管造影TE/TR/1.2/5.2/40主動(dòng)脈血管造影157降主動(dòng)脈狹窄降主動(dòng)脈狹窄158TrackerplacedintheR.Ventricle1breathhold,20ccGd,2(13sec)phasesMRAngiography追蹤技術(shù)TrackerplacedintheR.Ventr1593D-CE-MRA肺動(dòng)脈血管造影不同時(shí)段顯示正常血管影像3D-CE-MRA不同時(shí)段顯示正常血管影像1603D-CE-MRA肺動(dòng)脈血管造影TR=1.6msTE=0.6ms掃描時(shí)間=1s超快速3D采集顯示肺動(dòng)靜脈畸形(AVM)非常清楚3D-CE-MRA超快速3D采集顯示肺161肺動(dòng)脈栓塞a.多角度重建顯示右下肺動(dòng)脈中心栓子影b.軸位重建顯示右下肺動(dòng)脈中心栓子充盈缺損a.b.c.肺動(dòng)脈CE-MRAd.肺動(dòng)脈DSA多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞同一患者CE-MRA和肺動(dòng)脈DSA對(duì)照肺動(dòng)脈栓塞a.多角度重建顯示右下肺動(dòng)脈中心栓子影b.軸1623D-CE-MRA主動(dòng)脈血管造影層厚=2-3mm層數(shù)=20-40mmTR=9msTE=4msFlip=600掃描時(shí)間=40msGd3ml+生理鹽水20ml試掃注速2ml/sGd0.2mmol/Kg1.2圖主動(dòng)脈夾層Ⅲ型1.原始圖像真腔較高信號(hào)假腔呈低信號(hào)2.MIP重建圖像3.圖主動(dòng)脈夾層Ⅲ型真腔較小靠前3D-CE-MRA層厚=2-3mm1.2圖主動(dòng)脈163右腎萎縮—

右腎動(dòng)脈狹窄右腎萎縮—右腎動(dòng)脈狹窄164腎動(dòng)脈造影智能造影劑跟蹤血管成像腎動(dòng)脈造影智能造影劑跟蹤血管成像165動(dòng)脈相門(mén)靜脈相動(dòng)脈相門(mén)靜脈相166動(dòng)脈相靜脈相動(dòng)脈相靜脈相167PVorBodyCoillevellegssecurefeetandlegsdeterminelengthofstations自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組成像PVorBodyCoil自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組168SmartPrepMulti-StationGRxsetup每組均可分別改變其傾斜度、層厚、三維飽和帶的前后位置均可改變，這是產(chǎn)生靈活可靠的多組下肢血管圖像的關(guān)鍵。接收線圈自動(dòng)調(diào)諧，每組均有精確的預(yù)掃描和自動(dòng)勻場(chǎng)自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組成像SmartPrepMulti-StationGRxse169下肢血管三段定位法下肢血管三段定位法170磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件171磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件172實(shí)時(shí)定位方法觀察造影劑通過(guò)腹主動(dòng)脈髂動(dòng)脈時(shí)開(kāi)始采集實(shí)時(shí)定位方法觀察造影劑通過(guò)腹主動(dòng)脈髂動(dòng)脈時(shí)開(kāi)始采集1731ststation40cmFirststationarterialphaseimagesoptimizedwithSmartPreptriggeringandultra-fast,12sec,3Dacquisition.2ndstation40cmSecondstationimagedimmediatelyafterthe1ststation,enabledbyautomatictablemovement.3rdstation40cmThirdstationimagedimmediatelyafterthe2ndstation,enabledbyautomatictablemovement.自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組成像1ststationFirststationarte174自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組成像自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組成像175BypassGraft自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組成像BypassGraft自動(dòng)移床下肢血管造影劑跟蹤分組成像176DevelopedandmanufacturedbyGE(USAI)Newcoilconnector16coilelementsforeachleg12inleg4infoot15xhigherSNRthanbodycoilMaxFOV48cmASSETinR/L&A/PdirectionsHD下肢靶線圈Developedandmanufacturedby177圖像的后處理

最大強(qiáng)度投影（MIP）:使用線軌跡追蹤法，把沿著預(yù)定方向的平行線上所遇到的最大信號(hào)強(qiáng)度作為圖像的象素，將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行疊加獲得的投影圖像。多平面重建（MPR）：在MIP投影圖上對(duì)要觀察的血管進(jìn)行不同角度、平面切割獲得重建圖像。這種技術(shù)可除去周?chē)蛩氐挠绊?，直接觀察血管腔的變化、病變的走行，將長(zhǎng)而紆曲的血管顯示在一幅圖像上。圖像的后處理最大強(qiáng)度投影（MIP）:使用線軌跡追蹤法，178AbdominalMRAwithFatSatFatSatTR3.5/TE:1.740Location256X1920.5NEXSliceThickness:2.6mm(ZIP2):1.3mm12secAbdominalMRAwithFatSatFatS179LAVA

ArterialphaseLatephase3DDataSetCoronalReformatPlaneCoronalMIPPlaneLAVAArterialphaseLatephase3180腸系膜上動(dòng)脈腹腔干主動(dòng)脈矢狀最大強(qiáng)度投射(MIP)矢狀部分容積MIP橫斷重建通過(guò)腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈的橫斷圖像重建主動(dòng)脈的矢狀MIP腸系膜上動(dòng)脈腹腔干腸系膜下動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腹腔干主動(dòng)脈矢狀最大強(qiáng)度投射(MIP)矢狀部分容181PortalVein

Portal-venousLargedoseGd-DTPA？FA=30？CoverageThreephasesArterialPortalvenousEquilibriumArterialPortalVeinPortal-venousLarge182磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件183門(mén)靜脈主干腸系膜上靜脈門(mén)靜脈主干取完整3D容積之MIP取部分容積之MIP橫斷重建門(mén)靜脈主干腸系膜上靜脈門(mén)靜脈主干取完整3D容積之MIP取184取完整3D容積之MIP橫斷重建取部分容積之MIP肝右靜脈肝右靜脈取完整3D容積之MIP橫斷重建取部分容積之MIP肝右靜脈185右腎動(dòng)脈冠狀斜位MIP重建橫斷面橫斷斜位重建右腎動(dòng)脈右腎動(dòng)脈右腎動(dòng)脈右腎動(dòng)脈冠狀斜位MIP重建橫斷面橫斷斜位重建右腎動(dòng)脈右腎動(dòng)186三維外表面重建（SSD）：利用視點(diǎn)追蹤線選擇可視體素（血管外輪廓），通過(guò)閾值技術(shù)將選擇的體素作為表面獲得的線折射算法重建圖像，這種圖像觀察的是血管外壁的立體輪廓，不能提供管腔內(nèi)信息。

仿真內(nèi)窺鏡表面重建（VE）：

以數(shù)學(xué)模擬方式對(duì)血管表面象素成像，利用調(diào)節(jié)閾值及視野，將超出閾值的象素作為等信號(hào)處理，使其不顯影，再應(yīng)用軟件的漫游功能沿血管壁進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，其效果類(lèi)似于血管于內(nèi)鏡檢查。

三維外表面重建（SSD）：利用視點(diǎn)追蹤線選擇可視體素（血管1873D重建3D重建1883D重建3D重建189磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件190NavigatorNavigator191磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件192（二）口服法1.釓噴酸

使用劑量：5—10mg/Kg，開(kāi)水稀釋10倍

馬根維顯（靜脈藥稀釋口服）0.5—1mg/Kg，加水1000-2000ml

適用于肝左葉病變、胃部病變及增加胰腺周?chē)鷮?duì)比。（二）口服法1.釓噴酸193右側(cè)位右側(cè)位194伏臥位俯臥位伏臥位俯臥位195磁共振對(duì)比的應(yīng)用劑ppt課件196MRIgastrographyusingthedarklumentechnique(coronalT1w3D-FLASH).Tapwaterasoralcontrastmediumprovidesablacklumen(arrow).Gd-DTPA(Magnevist,Schering,Germany)ivresultsinahighsignalofthe

gastriccarcinoma

(arrowhead).

MRIgastrographyusingthedar197Lymphnodemetastasesnearthelessercurvature

(arrow;arrowheadpointingtothegastriccorpus;coronalT1w3D-FLASH,gastriccarcinoma).

Lymphnodemetastasesnearthe198Gastriccarcinoma

locatedinthelessercurvature.Withoutivcontrast,onlyaweakcontrastbetweengastriccarcinoma(arrow)andsurroundingtissueisvisible(axialT1wFLASH-2D).B,SamepatientasinA.Theivcontrast(togetherwiththeblackintraluminalsignalprovidedbywater)clearlydepictsthegastriccarcinoma(arrow)fromitssurroundingtissue(axialT1w2D-FLASH).

Gastriccarcinomalocatedint1992.造影劑：枸櫞酸鐵胺泡騰劑

每袋3g(含600mg枸櫞酸鐵胺),加水300ml口服后5-30分鐘掃描

適用于腹部、MRCP等病變。2.造影劑：枸櫞酸鐵胺泡騰劑200枸櫞酸鐵胺泡騰顆粒（Ferrimage）包裝：3g：0.6g（鐵129mg）商品名：復(fù)銳明

北陸藥業(yè)枸櫞酸鐵胺泡騰顆粒（Ferrimage）包裝：3g：0.6g201枸櫞酸鐵胺泡騰顆粒（Ferrimage）順磁性對(duì)比劑,能同時(shí)縮短T1和T2馳豫時(shí)間,T1相表現(xiàn)為高信號(hào),T2相表現(xiàn)為低信號(hào),是理想的雙相對(duì)比劑口服鐵劑吸收峰值在給藥后2-4小時(shí)用于腹部磁共振成像,對(duì)消化道(胃﹑十二指腸﹑