PICC導(dǎo)管維護(hù)的操作流程

PICC導(dǎo)管維護(hù)的操作流程一、操作目的1、保持導(dǎo)管的在位通暢；2、減少導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的可能；3、提高患者帶管的舒適度。二、用物準(zhǔn)備治療車(chē)、洗手液、正壓接頭、3M透明貼膜、一次性換藥包、兩雙無(wú)菌手套、一次性治療巾、10ml預(yù)沖式注射液、彎盤(pán)、無(wú)菌紗布一包、皮尺、醫(yī)用膠布。三、護(hù)士準(zhǔn)備著裝規(guī)范、儀表大方。四、操作流程1、評(píng)估（1）患者病情、自理能力、合作程度。（2）肢體活動(dòng)度、穿刺點(diǎn)及皮膚情況、導(dǎo)管外露的刻度、貼膜情況。（3）向患者解釋操作及配合方法。（4）查看PICC維護(hù)手冊(cè)（患者姓名、置管日期、維護(hù)日期、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度等）。（5）環(huán)境、溫度適宜。2、準(zhǔn)備（1）洗手。

(4)揭開(kāi)固定正壓接頭膠布、紗布，拇指輕壓穿刺點(diǎn)，沿四周“0”角度平拉貼膜，揭除貼膜時(shí)，一手固定外露導(dǎo)管。(5)觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw有無(wú)紅腫、硬結(jié)、滲血及滲液，導(dǎo)管是否脫出或進(jìn)入體內(nèi)。洗手，打開(kāi)換藥包、透明貼膜外包裝，將正壓接頭、10ml預(yù)沖式注射液去除包裝置于換藥包內(nèi)。戴無(wú)菌手套，拆開(kāi)換藥包內(nèi)的消毒棉球外包裝。（8）左手取一紗布裹住正壓接頭小角度提起導(dǎo)管,右手持鑷子夾取酒精棉球避開(kāi)穿刺點(diǎn)1cm消毒皮膚，順時(shí)針、逆時(shí)針、順時(shí)針交替消毒三遍，范圍15*15cm；取碘伏棉球以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針、逆時(shí)針、順時(shí)針交替消毒三遍，注意翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管及消毒連接器翼形部分。消毒范圍15*15cm。（9）充分待干。用10ml預(yù)沖式注射液連接正壓接頭并排氣置于換藥包內(nèi)，卸下舊接頭，夾取酒精棉球消毒接口處及螺紋15s，連接正壓接頭，脈沖式?jīng)_管。（10）正確擺放導(dǎo)管位置，U型或S型，以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力貼膜，先捏穿刺點(diǎn)導(dǎo)管邊緣，做好“塑形”，再輕壓整片貼膜，邊壓邊去除紙質(zhì)邊框。（11）膠帶蝶形交叉固定導(dǎo)管，在紙質(zhì)膠帶上注明置管日期、外露長(zhǎng)度、換藥日期、換藥者，貼于蝶形膠帶上，用紗布包裹正壓接頭并固定。

(12)整理用物及病人床單位，感謝配合，交代注*1(13)洗手，記錄。五、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，每周維護(hù)一次，若貼膜潮濕、卷邊，穿刺點(diǎn)有滲血、滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)更換。2、撕除貼膜時(shí)應(yīng)注意，穿刺點(diǎn)在肘關(guān)節(jié)以下的自下而上去除，防止將導(dǎo)管拔出。3、酒精棉球不可消毒穿刺點(diǎn)，以免引起化學(xué)性靜脈炎，不可消毒導(dǎo)管，以免導(dǎo)管老化。4、禁止使用小于10ml的注射器沖管封管，以免導(dǎo)管內(nèi)壓力過(guò)大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。5、不能用于造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影