《內(nèi)經(jīng)》“腦”理論發(fā)微

《內(nèi)經(jīng)》“腦”理論發(fā)微【摘要】本于《內(nèi)經(jīng)》從腦的生理，腦的谷精補(bǔ)養(yǎng)，腦與臟腑、體竅、運(yùn)動(dòng)與睡眠、思維活動(dòng)、防病等方面論述“腦”為元神，總統(tǒng)全身，維持人體健康長(zhǎng)壽的作用；并就腦在后世的影響和發(fā)展作以闡發(fā)，以論述“腦”的重要性?！娟P(guān)鍵詞】《內(nèi)經(jīng)》腦《素問(wèn)遺篇?本病論》“心為君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太乙帝君泥丸宮下”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)譯釋》“詞釋?zhuān)ǎ系ぬ铩荷系ぬ镌谀嗤鑼m。（2）‘帝太乙帝君泥丸宮’：‘帝太乙帝君’即腦神?！嗤鑼m’即腦室，腦神所居之地”[1]。顯然，在正常情況下，心代腦行令而顯現(xiàn)不出腦神。反常在病理情況下，“神失守位”而向腦復(fù)命，則顯現(xiàn)出腦神，猶“脾善惡，……善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)”（《素問(wèn)?玉機(jī)真藏論》），出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，突然昏仆，神志錯(cuò)亂、狂亂，神識(shí)癡呆、恍惚，瞳神散大或縮小，對(duì)光反射消失等癥狀。辨證時(shí)出現(xiàn)的“熱閉心神”、“痰蒙心神”、“心神不寧”等所稱之“心神”以及“血熱擾神”、“痰火擾神”等證型中的“神”也應(yīng)理解為“腦”為妥，“心神”、“神”只是習(xí)慣上的稱謂，其實(shí)質(zhì)內(nèi)容和“外殼”已經(jīng)發(fā)生了分離，應(yīng)以腦釋之。因?yàn)椤吧?，廣義指人體生命活動(dòng)的總稱，包括生理性或病理性外露的征象；狹義指思維意識(shí)活動(dòng)[2]。”現(xiàn)就“腦”探討如下。1腦為元神，總統(tǒng)全身，維持人體健康長(zhǎng)壽腦的生理《靈樞?血絡(luò)論》：“腦為髓之海，其輸上在其蓋，下在風(fēng)府”；《靈樞?海論》謂：“髓海有余則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！蹦X的生理功能主要與人體某些運(yùn)動(dòng)及頭部某些器官功能有關(guān)；《靈樞?本輸》：“頸中央之脈，督脈也，名曰風(fēng)府”；《素問(wèn)?骨空論篇》：“督脈者，……貫脊……絡(luò)腦”；《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論篇》：“志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形、五腦?！保弧鹅`樞?本臟》：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也?！疽夂蛣t精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。顯然，“志意”即腦神，“身形五臟”即身形肢節(jié)和臟腑；《靈樞?師傳》：“身形支節(jié)者，臟腑之蓋也?！憋@然，腦神居于頭蓋骨內(nèi)，下連督脈、脊髓，其志意的輸通往來(lái)，亦通過(guò)督脈、脊髓而外以支配身形支節(jié)，內(nèi)以調(diào)控臟腑的活動(dòng)。明?李時(shí)珍講“腦為元神之府”，“任督二脈，人身之子午也。……升降之道，……上有神德居，……十二經(jīng)、十五絡(luò)聯(lián)輳?！保ò矗骸白訛殛帲鐬殛?yáng)，……即任為陰，督為陽(yáng)”；“上，指上丹田，……此處為精氣上會(huì)之所，又為元神居住之府，道家有‘神室’之稱”[3]）。腦的谷精補(bǔ)養(yǎng)《靈樞-決氣》：“谷入氣海，淖澤注于骨，骨屬屈伸，由澤補(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液?！?；《靈樞?五癃津液別》和《靈樞?平人絕谷》進(jìn)一步明確指出“五谷之精液和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓，”“腸胃所受水谷……胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居?！?，結(jié)合《素問(wèn)?六節(jié)藏象論篇》：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！币约啊端貑?wèn)?骨空論篇》：“督脈……入絡(luò)腦”，《靈樞?動(dòng)輸》：“足之陽(yáng)明……胃……入絡(luò)腦?！保f(shuō)明了腦為元神的至尊重要，說(shuō)明了腦之需要大量的養(yǎng)分。3與臟腑的聯(lián)系《靈樞?本神》明確指出：“肝藏血，血舍魂……；脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意……；心藏脈，脈舍神，……；肺藏氣，氣舍魄，……；腎藏精，精舍志，……”，這里的“血、營(yíng)、脈、氣、精”，結(jié)合《靈樞?大惑論》：“五臟六腑之精氣，……裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中”及《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“營(yíng)在脈中……營(yíng)周不休”等，則清楚地看到神雖由腦主宰，但分屬于五臟，且經(jīng)血、營(yíng)、脈、氣、精的參與，一方面說(shuō)明腦神與五臟之神密不可分，協(xié)同為用；另一方面說(shuō)明人體以血營(yíng)脈氣精之“營(yíng)周不休”揭示腦神在人體上下內(nèi)外升降出入之決斷輸應(yīng)功能，即調(diào)控作用。另外，《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》所言之“凡十一臟，取決于膽?！彪m眾說(shuō)紛紜，但筆者據(jù)“太乙帝君”即“腦神”和“五臟六腑……上屬于腦?！奔啊爸疽庹撸杂瘛钡?，認(rèn)為“膽”即腦也。腦任命“膽者,中正之官，決斷出焉”，是以膽之名而行腦之實(shí)——“中正、決斷”之令。4與體竅的聯(lián)系《靈樞-邪氣臟腑病形》：“首面與身形也，屬骨連筋，……何也？”岐伯答曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑吒[，其精陽(yáng)氣上走于目而為精，其別氣走于耳而為聽(tīng)，其宗氣上出于鼻而為嗅，其濁氣出于胃，走唇舌而為味”。這里雖無(wú)“腦”，但據(jù)《靈樞?動(dòng)輸》：“上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦”和“三百六十五會(huì)……神氣之所游行出入也”可見(jiàn)言首則“腦”實(shí)寓于其中。何況《素問(wèn)?八正神明論篇》言：“血?dú)庹?，人之神”?！犊滴踝值洹丰專(zhuān)骸邦^，《說(shuō)文》首也，［注］頭髓也。”《新華字典》：“首：頭，腦袋”。“經(jīng)脈”“絡(luò)”，在這里屬腦聯(lián)絡(luò)體竅并通過(guò)視、聽(tīng)、嗅、味等感覺(jué)說(shuō)明之。腦與人體的運(yùn)動(dòng)與睡眠《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論篇》：“志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形?！卑矗哼@里的“志意”即腦神，“骨髓”亦含腦、脊髓，“身形”即“身形肢節(jié)”即人體軀干四肢。在生理情況下“志意通”而腦神支配身形肢節(jié)正常活動(dòng)，如頭項(xiàng)和腰和“轉(zhuǎn)搖”。反之，在病理情況下“志意通”障礙，腦支配失控，正如《素問(wèn)-厥論篇》：“少陽(yáng)厥逆，機(jī)關(guān)不利，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧?！焙汀端貑?wèn)?脈要精微論篇》：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！薄跋フ呓钪?，屈伸不能……筋將憊矣?！钡?。另外，《靈樞?寒熱病》“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系，……入于腦乃別陰踴、陽(yáng)踴。陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入陰，陰出陽(yáng)，交于目銳眥，陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目?！鼻罢?，陽(yáng)盛當(dāng)大腦興奮則睜目而覺(jué)醒、而活動(dòng)、而工作。后者，陰盛當(dāng)大腦抑制則閉目而睡眠、而休息、而養(yǎng)神。腦與思維活動(dòng)《靈樞-經(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而腦髓生?！薄肮噬畞?lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)謂之魂，并精而出入謂之魄，所以任物者謂之心，心有所驚謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！保ā鹅`樞?本神》）。從上面之精—腦神—魂—魄—心—意—志—思—慮—智這一思維活動(dòng)過(guò)程的具