骨質(zhì)疏松患者就醫(yī)指南

精品文檔-下載后可編輯骨質(zhì)疏松患者就醫(yī)指南骨質(zhì)疏松癥是一種與年齡相關(guān)的，以骨量減少、骨強(qiáng)度減低、骨折風(fēng)險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種靜悄悄的流行病，半數(shù)患者沒有臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者是因骨折來醫(yī)院就診而被確診的。目前，我國骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)近6944萬人，占總?cè)丝诘?.3%。骨質(zhì)疏松好發(fā)于絕經(jīng)后婦女和老年男性。在50歲以上人群中，女性骨質(zhì)疏松癥的患病率約為20%，男性為8%。骨質(zhì)疏松患者該如何就醫(yī)，最應(yīng)該注意什么問題？以下6條忠告希望能對大家有所幫助和啟發(fā)。

一、骨質(zhì)疏松患者最需要了解的4個知識

1.骨質(zhì)疏松癥的最大危害是骨折。

骨質(zhì)疏松癥的最主要危害是導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)于椎體、腕部和髖部。其中最嚴(yán)重的是髖部骨折（主要是股骨頸骨折）。一旦發(fā)生髖部骨折，約20%的患者會在一年內(nèi)死亡。有些患者多次發(fā)生骨折，且這些骨折常常發(fā)生于“低暴力”情況下，如輕微跌倒等，并沒有受到很大的外傷。

2.骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)盡量避免跌倒。

由于半數(shù)以上的骨質(zhì)疏松性骨折是由跌倒引起，故骨質(zhì)疏松癥患者在日常生活中最需防范的是跌倒。家中宜采用防滑地板、地磚（特別是浴室），室內(nèi)光線要充足。同時還可以采取一些保護(hù)措施，如使用關(guān)節(jié)保護(hù)器、防護(hù)背帶，拐杖等。

3.骨質(zhì)疏松癥需長期治療。

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，需要長期治療，療程可能會長達(dá)數(shù)年。骨質(zhì)疏松癥的治療包括基礎(chǔ)治療和抗骨質(zhì)疏松藥物治療兩部分?；A(chǔ)治療主要包括：均衡飲食（多吃富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、海帶、牛奶等）、加強(qiáng)運(yùn)動（如跑步、舉重、步行等，每天至少30分鐘）、多曬太陽（每天至少15分鐘）、適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D、戒煙限酒、避免飲用濃茶和咖啡，以及慎用影響骨代謝的藥物（如甲狀腺素、肝素、抗癲癇藥）等?？构琴|(zhì)疏松藥物主要包括兩大類：一類是抑制骨吸收的藥物；一類是促進(jìn)骨形成的藥物?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受合理的藥物治療。

4.治療過程中應(yīng)定期隨訪。

在治療過程中，患者還需定期去醫(yī)院隨訪。隨訪的內(nèi)容包括：復(fù)查骨密度和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)，以判斷治療效果和決定是否需要調(diào)整治療方案。一般地說，骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療至少需要一年，曾經(jīng)有骨折的患者，療程一般需要3～5年，甚至更長。

二、骨質(zhì)疏松癥患者最需避免的2個誤區(qū)

1.單純補(bǔ)鈣能防治骨質(zhì)疏松。

鈣是人體骨骼重要的組成成分。為維持骨骼的強(qiáng)健，補(bǔ)充充足的鈣質(zhì)是基礎(chǔ)。成人每天需要800～1000毫克元素鈣，絕經(jīng)后、哺乳期、孕期女性和一些高齡老年人對鈣的需求量更大，每天應(yīng)保證1000～1500毫克元素鈣的攝入。

許多骨質(zhì)疏松患者誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，多喝牛奶、多吃鈣片就能治好骨質(zhì)疏松。醫(yī)學(xué)研究已表明，對骨質(zhì)疏松患者而言，單純補(bǔ)鈣療效甚微，維生素D3的缺乏比缺鈣更重要。因為活性維生素D3能促進(jìn)小腸對鈣的吸收，并使鈣沉積于骨骼中。骨質(zhì)疏松癥的治療必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，在補(bǔ)鈣的同時加用抗骨質(zhì)疏松的藥物，如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等，才會取得良好療效。

2.鈣補(bǔ)得越多越好。

許多老年人認(rèn)為，鈣補(bǔ)得越多，人體吸收得越多，形成的骨骼也越多。實(shí)際情況并非如此。鈣的吸收受多種因素的影響，長期吸煙、飲用咖啡或濃茶、過量飲酒、長期服用激素類藥物，以及患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會減少。同時，高鈣攝入對人體，尤其是老年人反而有害。研究發(fā)現(xiàn)，高劑量鈣補(bǔ)充可能導(dǎo)致腎結(jié)石、異位鈣化、動脈粥樣硬化等不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，補(bǔ)鈣應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下有目的、有計劃、有監(jiān)測地進(jìn)行，切忌濫補(bǔ)。

三、骨質(zhì)疏松癥患者最該了解的3個就醫(yī)策略？

1.“高危人群”應(yīng)定期查骨密度。

絕經(jīng)后女性和50歲以上的男性應(yīng)定期去醫(yī)院做骨密度檢測，以了解自己的骨骼健康狀況。診斷骨質(zhì)疏松癥的必要檢查包括：雙能X線骨密度檢查、一系列血液生化及骨代謝指標(biāo)的檢查。檢查當(dāng)天，患者應(yīng)空腹，不要佩戴金屬飾物，以免影響檢查結(jié)果?！坝袀涠鴣怼笨梢詼p少往返醫(yī)院的次數(shù)。

2.去正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松?？苹?qū)２￠T診就診。

經(jīng)檢查確診為骨質(zhì)疏松癥者，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松癥?？苹?qū)２￠T診就醫(yī)，以便獲得較為科學(xué)、規(guī)范的診斷和治療方案?？床r，應(yīng)帶好所有的病史資料，包括影像學(xué)資料及血液生化檢查結(jié)果，以避免不必要的重復(fù)檢查。

目前，全國已有422家醫(yī)院建立了“骨質(zhì)疏松診療中心”。全國各地多數(shù)二級和三級醫(yī)院都設(shè)有骨質(zhì)疏松?？苹?qū)２￠T診。為方便患者就醫(yī)，許多大醫(yī)院都提供電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)。初次就診的患者最好提前預(yù)約，以縮短排隊等候的時間。

3.按“專長”選醫(yī)生。

一般地說，開設(shè)骨質(zhì)疏松?？苹?qū)２￠T診的醫(yī)院，