髖關節(jié)表面置換術及護理課件整理

髖關節(jié)表面置換術及護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾髖關節(jié)表面置換術及護理髖關節(jié)表面置換術及護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾髖關節(jié)表面置換術簡介及護理髖關節(jié)表面置換是一項非常有特點髖關節(jié)重建技術，其創(chuàng)傷小、術后活動度好、能保留較多股骨側(cè)骨量，最主要的適應人群就是青年以及高活動度的髖關節(jié)炎患者。素質(zhì)教育改革以來，我國農(nóng)村的教育教學質(zhì)量有了較大的提升，學生的基礎知識及中和素質(zhì)也有了質(zhì)的飛躍。作為學校教育的主要科目之一，數(shù)學的教育教學質(zhì)量提升較大。但是，我們不得不注意到這樣一個現(xiàn)象：與城市數(shù)學教學相比，農(nóng)村數(shù)學教學中還存在很多的問題。下面本文對當前農(nóng)村數(shù)學教育中存在的問題以及相應的對策進行深入探討。1農(nóng)村數(shù)學教學成績滯后的原因分析首先，學生的數(shù)學學習興趣不高，學習主動性較差。相比其他科目而言，數(shù)學的學習內(nèi)容較為枯燥。就當前的數(shù)學教材來看，大部分數(shù)學教材的內(nèi)容較為單一，教材安排多為“知識點+實例”，而教師的授課過程也往往按部就班，毫無新意可言。在這種教學模式下，學生的學習主動性較差，學習興趣不濃厚，很難全身心的投入學習過程。這是導致農(nóng)村數(shù)學教學成績滯后的重要原因之一。其次，農(nóng)村數(shù)學的教學方法陳舊且單一。教學方法的合理與否，將會對教學效率及學生的成績等產(chǎn)生十分重要的影響。因此，要想提高學生的成績，教師必須不斷優(yōu)化自己的教學方法。但就當前農(nóng)村數(shù)學教學過程來看，很多教師仍然在沿用過去的“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)教學方法，學生的鉆研精神、創(chuàng)新能力較弱。同時，教師在授課過程中，讓學生對同一類型和統(tǒng)一難度的題目進行了反復訓練，但卻忽視了學生拓展延伸能力的發(fā)展，課后練習過于追求“量”，而忽視了“質(zhì)”。在考試過程中，對于那些難度較高的題目，學生往往望而卻步，知難而退，成績也不會有較大的提升。再次，不具備數(shù)學深入學習的條件。第一，從學生方面來說，很多同學的數(shù)學基礎較弱，不具備各種專業(yè)知識以及解題技巧等，在深入學習的過程中總是困難重重。其次，從學校方面來說，學校的學習環(huán)境、設備等都有待于進一步完善。從實質(zhì)上說，數(shù)學是一種工具性科目，為學生進行其他科目的學習提供了重要的基礎。因此，為了促進學生學習成績的提高，各個農(nóng)村學校必須不斷優(yōu)化和提升學生的學習環(huán)境，完善各種學習設備。但是，大部分學校都把關注的重點放置于學生成績的提高方面，而忽視了各種教學設備對教學成績提升的重要意義，如多媒體技術等。比如在2014年的中考中，數(shù)學滿分120分，城市學生數(shù)學平均分約90分，農(nóng)村學生約為78分，雖然這兩年在新課改背景下，中考數(shù)學難度系數(shù)降低了不少，但差距仍然存在且較大。最后，農(nóng)村數(shù)學教師的專業(yè)素質(zhì)較低。作為學生學習過程中的重要指導者，教師對學生成績的提升起著十分關鍵的作用。與城市相比，農(nóng)村的發(fā)展速度、發(fā)展水平較低，教學條件等也存在很大的差距。很多教師不愿意來農(nóng)村工作，這也導致農(nóng)村教育人才的缺失。另外，很多數(shù)學教師對自己的教學科目的內(nèi)容掌握程度不高，無法順利指導學生學習，教學成績更是難以提高?？傊?，這些問題的存在，嚴重制約著當前我國農(nóng)村數(shù)學教學成績的提升，不利于學生的全面發(fā)展。2提高農(nóng)村數(shù)學教學成績的相應對策數(shù)學的學習，能夠使學生掌握必要的專業(yè)知識，對于提高自己的數(shù)學成績等意義重大；同時，這也有利于促進學生的全面發(fā)展。為了轉(zhuǎn)變當前農(nóng)村數(shù)學教學成績偏低的狀況，農(nóng)村學校必須進一步優(yōu)化教學環(huán)境，提升教學設備；教師要轉(zhuǎn)變數(shù)學教學方法，激發(fā)學生的學習興趣。下面，筆者將針對上文中提到的問題，對提高農(nóng)村數(shù)學教學成績的策略進行深入探討。第一，優(yōu)化教學情境，提高學生的數(shù)學學習興趣。俗話說得好，興趣是最好的老師。帶著興趣去學習，學生的學習效率會進一步提高，教學效率也會相應地提升。在授課之前，教師必須深入了解課本知識點，熟悉教師應該掌握的學習內(nèi)容，從而設置合理的教學情境與氛圍。例如，在學習不等式這一課時時，教師可以帶一些教具，讓學生明確“等號”與“不等號”的涵義。其次，教師要從生活實際出發(fā)，將當前各種熱門話題與數(shù)學學習內(nèi)容結(jié)合起來，激發(fā)學生的學習興趣。第二，要完善農(nóng)村數(shù)學的教材內(nèi)容，更新教學方法。數(shù)學學習是一個循序漸進的過程，應遵循由易入難、由簡到繁的原則。在編寫教材時，也要嚴格遵循此原則。同時，教材編寫者也應該根據(jù)學生的身心發(fā)展特點，合理編寫教材內(nèi)容，適當插入一些動畫或圖片等。在教學方法方面，農(nóng)村數(shù)學教師應該嚴格貫徹素質(zhì)教育的基本精神，轉(zhuǎn)變自己的角色意識，充分發(fā)揮學生學習主體地位。教師要充分發(fā)揮自己指導者的角色，努力做好自己的本職工作，力求從根本上提高數(shù)學教學成績。第三，要優(yōu)化數(shù)學深入教學和學習的條件。首先，教師在教學過程中要十分重視學生基礎知識的掌握和綜合能力的提高，要幫助學生打下良好的基礎，從而更好地投入未來的學習過程，以便充分應對各種學習難題。其次，學校要不斷完善教學設備，要充分應用當前的多媒體技術、信息技術等，將教學內(nèi)容用視頻、音頻、圖片等表現(xiàn)出來，努力提高教學效率和教學質(zhì)量。例如，在進行函數(shù)教學的時候，為了給學生更好地描述函數(shù)圖像的畫法與表達式的關系，教師可以運用多媒體來展示圖形的變化過程，幫助學生掌握教材內(nèi)容。第四，要加強教師的專業(yè)素質(zhì)和技能培訓，促進教師的專業(yè)發(fā)展。農(nóng)村學校要十分重視各個數(shù)學教師的教學素質(zhì)，優(yōu)化工作條件，為教師提供更好的發(fā)展環(huán)境，吸引更多的優(yōu)秀人才深入農(nóng)村學習開展教學工作。要定期開展對教師的培訓工作，利用寒暑假等空余時間，讓教師參與更多的教育與培訓，借鑒其他學校數(shù)學教學的先進經(jīng)驗，以便更好地開展教學工作。除了要促進自身的專業(yè)發(fā)展之外，各個數(shù)學教學還應該自覺提升自己的職業(yè)道德素質(zhì)，磨練自己的品格，注重與學生的溝通工作，深入了解學生的生活與學習狀態(tài)，促進數(shù)學教學成績提升的同時，也促進學生的全面發(fā)展。除了上面所提到的幾個方面之外，農(nóng)村數(shù)學教師還應該做好課后輔導工作，因材施教。對于那些數(shù)學學習能力較弱的學生，教師應該注入更大的精力，多進行課后的輔導與幫助，促進學生的進步。而每個學生也要端正自己的學習態(tài)度，充分認識數(shù)學學習的意義及重要性，從而積極主動地投入學習過程。3總結(jié)作為學生學習的主要科目之一，數(shù)學的學習為其他科目的學習奠定了重要的基礎。近年來，在國家教育改革與政策支持下，我國教育教學的整體質(zhì)量及水平都有了較大的提升。但是，由于各種主客觀條件的限制，我國農(nóng)村數(shù)學教學的成績并不理想，與城市相比，還存在一定的差距。對此，相關部門必須采取合理的對策：政府應該加大財政撥款，優(yōu)化教育教學環(huán)境；教師應該提高自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變教學方法；學生應該端正學習態(tài)度，積極投入學習過程。相信在各方的共同努力與配合下，我國的農(nóng)村數(shù)學教學狀況一定會大有改善，教學成績也會大有提升?！扼w育（與健康）》課程是以身體鍛煉為主要手段，以增進學生身心健康為主要目的的一門必修課程。要求我們在教育的實施過程中不但使學生掌握體育的基礎知識、技能，提高學生的體育意識和能力，還要培養(yǎng)學生養(yǎng)成終身體育鍛煉的習慣。從而使學生了解一定的體育基本理論、衛(wèi)生保健與應用、體育文化、娛樂等基礎知識。達到全面鍛煉學生身體，促進身心和諧發(fā)展，學習和掌握《體育（與健康）》課程基礎知識、技能與方法來進行思想品德教育，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)為目的。一.現(xiàn)狀與分析1.現(xiàn)狀（1）場地與器材。農(nóng)村中學的學生人均體育場館面積應不得低于4㎡，發(fā)現(xiàn)所有學校均沒有達到這一標準。例如：某校學生在校人數(shù)超過800人，學校只有1塊田徑場、3塊籃球場和5張水泥乒乓球臺，場地總面積不超過800㎡，學生人均只有1㎡，遠遠達不到要求。根據(jù)《學校體育工作條例》第二十條規(guī)定，學校體育器材應納入教學儀器供應計劃，而多數(shù)學校沒有做到。在調(diào)查中多數(shù)學校沒有把學校體育器材納入到供應計劃中去，有的學校根本沒有部分必選體育項目所需的體育器材，如雙杠、跳高墊、武術器械等等。（2）年級段情況。在七年級階段，教材規(guī)定的田徑類項目中跨越式跳高內(nèi)容有8所學校沒有開展，占樣本的50%；體操項目中有16所學校都沒有開展單、雙杠的教學，占樣本總數(shù)的100%；限選教材韻律體操和舞蹈16所學校沒有開展，占樣本總數(shù)的100%；有10所學校開設了籃球課，占樣本總數(shù)的75%。在八年級階段，在田徑類項目中有16所學校開展了跑、跳、投教學，占抽樣總數(shù)的100%；在體操課中有16所學校沒有進行單、雙杠的教學，占樣本總數(shù)的100%；限選教材韻律體操和舞蹈16所學校沒有開展，占樣本總數(shù)的100%；有4所學校開設武術課，占樣本總數(shù)的25%；有16所學校開設籃球課，占樣本總數(shù)的100%。在九年級階段，往往學生到操場上點名后自由活動，無法保證正常的上課時間，在這次調(diào)查中占到100%。另外，在對學生課外體育活動和每天體育活動時間的調(diào)查中顯示，所有樣本均為達到《學校體育工作條例》中第十條規(guī)定的“普通小學、農(nóng)村中學、職業(yè)中學每天應安排課外體育活動，保證學生每天有一小時的體育活動時間（含體育課）”要求。（3）教學經(jīng)費?！秾W校體育工作條例》中第二十二條規(guī)定“各級教育行政部門和學校應當根據(jù)學校體育工作的實際需要，把學校體育經(jīng)費納入核定的年度經(jīng)費預算內(nèi)，予以妥善安排”。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，16所學校都沒有安排年度專項體育經(jīng)費，無法保證《體育（與健康）》課程教學的正常運行。2.通過訪談和調(diào)查得知，上述現(xiàn)狀成因有：（1）學校不具備開展此類體育項目的硬件設施。很多學校不具備開展此類體育項目的硬件設施，如體操中的單、雙杠項目，很多學校根本就沒有單杠和雙杠器材；大多無數(shù)器材已經(jīng)大大超過器械使用年限，又沒有及時更新，學生根本無法使用。（2）學校、教師擔心出現(xiàn)教學事故。由于部分體育項目具有一定的危險性，學校和體育教師擔心學生受傷，很少在教學中安排此類項目，學生的積極性也不是很高。如跳高和雙杠項目，由于帶有一定的危險性，在學生比較多的情況下，教師很難進行安全保護與幫助。二.對策與建議臨洮縣農(nóng)村中學《體育（與健康）》課程教學主要存在教學內(nèi)容不足，課時達不到要求，場地器材達不到標準，學校和學生對課程認識不夠等問題。全體體育教師應加強專業(yè)與理論學習，通過每月定時集中學習與個人自學相結(jié)合，不斷更新教學觀念，鉆研有關理論書籍來提高自身業(yè)務素質(zhì)。1.交流思想，加強認識，落實政策。各級體育、教育主管部門以及各級學校領導與體育教師，應認真學習國務院頒布的《教育法》、《體育學》《學校體育工作條例》及相關政策，改變“應試教育”思想，提高對素質(zhì)教育的全面認識，真正把體育教育政策落到實處。2.加強輿論宣傳，建立、健全監(jiān)督體制。全社會應提高對學校體育的認識，改變學校、學生、家長對學校體育“可有可無”的片面認識，加強輿論宣傳力度，建立、健全各級教育行政部門對學校場地、器材狀況進行檢查。并對體育不達標的學校勒令限期整改，達不到要求者則要求學校減少招生規(guī)模，直至停招。3.建立專項經(jīng)費制度，提高體育經(jīng)費投入。認真履行《學校體育工作條例》要求，建立學校體育專項經(jīng)費制度，并加大社會融資力度，鼓勵各種社會力量支持學校體育工作，提高體育經(jīng)費的投入，保證體育活動正常進行搞好體育教師社會福利待遇的發(fā)放。髖關節(jié)表面置換術及護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的1髖關節(jié)表面置換術簡介及護理髖關節(jié)表面置換術簡介及護理2髖關節(jié)表面置換是一項非常有特點髖關節(jié)重建技術，其創(chuàng)傷小、術后活動度好、能保留較多股骨側(cè)骨量，最主要的適應人群就是青年以及高活動度的髖關節(jié)炎患者。髖關節(jié)表面置換是一項非常有特點髖關節(jié)重建技術，其創(chuàng)傷小、術后3髖關節(jié)表面置換的適宜人群：骨關節(jié)炎股骨頭壞死先天性髖臼發(fā)育不良創(chuàng)傷性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎股骨頭骺軟骨炎和骺滑脫髖關節(jié)表面置換的適宜人群：4髖關節(jié)表面置換術禁忌癥：活動性感染惡性腫瘤髖臼或股骨部骨儲量不足或骨質(zhì)量差(骨質(zhì)疏松,骨軟化癥)失代償?shù)哪I功能不全對植入成分敏感者髖關節(jié)表面置換術禁忌癥：活動性感染5下列情況者可能增加手術失敗風險：股骨頭囊腔>1厘米骨密度下降外側(cè)股骨頭-頸再塑性(外側(cè)方股骨頭-頸輪廓缺失)形態(tài)/生物力學較差下列情況者可能增加手術失敗風險：股骨頭囊腔>1厘米6髖關節(jié)表面置換的優(yōu)越性：1、在解除患者疼痛同時，還能將關節(jié)活動度恢復至接近于正常的水平。（國外的許多體力工作者，甚至是舞蹈演員以及運動員在進行了手術之后都能回到自己的工作崗位上，髖關節(jié)的活動度能充分滿足其要求，幾乎忘了自己還曾進行過手術。2、表面置換降低了髖關節(jié)二次手術的難度。髖關節(jié)表面置換的優(yōu)越性：1、在解除患者疼痛同時，還能將關節(jié)活73、最大限度地保留髖關節(jié)的骨量。4、術后穩(wěn)定性高，極少脫位。5、手術失血少。6、血管栓塞并發(fā)征的發(fā)生率下降。7、肢體長度出現(xiàn)差異的情況減少等等。3、最大限度地保留髖關節(jié)的骨量。81.正確評估病情及手術耐受力高齡老年人生理儲備能力有限，對手術的耐受力與年齡的增大成反比，尤其是伴有嚴重并存病的老人。需要綜合多科會診意見，加強觀察，正確估計手術耐受力，警惕潛在疾病發(fā)作和及時發(fā)現(xiàn)加重并存病的因素。術前準備1.正確評估病情及手術耐受力高齡老年人生理儲備能力有限92.情志護理

通?；颊呋疾『笮袆硬槐?，生活質(zhì)量受到影響，既想能通過手術來恢復肢體功能，又擔必家庭經(jīng)濟負擔不起，且對手術的效果和安全性不了解。針對高齡病人的種心理，應與家屬做好溝通，囑其不可在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒，與其交流主要以安撫與鼓勵的形式，護士應主動與病人交談，用通俗易懂的語言講解手術原理及安全性，并介紹相關手術成功病例，最大限度解除患者思想顧慮。2.情志護理

通常患者患病后行動不便，生活質(zhì)量受到影響，既103.適應性鍛煉指導其正確在床上大小便，正確咳嗽咳痰，進行股四頭肌等長收縮訓練，除患髖外其他關節(jié)肌肉功能鍛煉。由于此類患者長期臥床，為預防并發(fā)癥，指導其入院后即開始進行引體向上活動:雙手拉吊環(huán)，健肢屈曲蹬床，運用腰部力量抬起臀部，無力者可在護士及家屬協(xié)助下進行。3.適應性鍛煉指導其正確在床上大小便，正確咳嗽咳痰，進行股114.術前預防性用藥針對各種并存病應做好有效的控制預防措施，其中1例冠心病患者經(jīng)內(nèi)科心血管對癥處理癥狀好轉(zhuǎn)，5例糖尿病人術前控制血糖，5例高血壓患者血壓得到控制，全部患者術前半小時靜脈注射抗生素。4.術前預防性用藥針對各種并存病應做好有效的控制預防措施，12術后早期康復程序1．術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10~20度，防止搬運時脫位。2．術后當天晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展；患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。3．術后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。術后早期康復程序1．術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好134．術后48小時拔引流管。5．防止深靜脈血栓：術后使用彈力繃帶3天或足底靜脈泵。一般術后應用低分子肝素鈉。如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當延長應用時間。注意檢測凝血酶原時間。6．術后頭三天的體療方案：麻醉恢復后，鼓勵患者踝關節(jié)主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。4．術后48小時拔引流管。14第4－7天治療方案1．髖關節(jié)伸直練習，做術側(cè)髖關節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。2．股四頭肌的等張練習。3．上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。注意點：避免術側(cè)髖關節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位第4－7天治療方案1．髖關節(jié)伸直練習，做術側(cè)髖關節(jié)主動伸直15１．床上練習作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后７天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節(jié)外展、內(nèi)收練習。四、術后一周開始的康復１．床上練習四、術后一周開始的康復16２．坐位練習

坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子２．坐位練習

坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐17３．如何下地術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第３天即可以下地進行康復練習。多孔表面骨長入型假體，則至少在術后６周才能開始步行練習。有大粗隆截骨、術中股骨骨折的病人，行走練習更應根據(jù)X線片情況，推遲到術后至少２月。將步行器放在手術側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術腿移到床下，防止手術髖外旋健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立３．如何下地184、如何站立練習

后伸術側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)囊和屈髖肌群外展術側(cè)下肢，拉伸髖關節(jié)內(nèi)收外展肌屈髖練習，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾4、如何站立練習

后伸術側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)囊和屈195、如何用步行器邁步行走

先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環(huán)。5、如何用步行器邁步行走

先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改206、如何上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階6、如何上