月經(jīng)不調(diào)-課件

第二節(jié)婦兒科病證月經(jīng)不調(diào)一、概述月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期異常的月經(jīng)病，臨床以月經(jīng)先期或月經(jīng)后期或月經(jīng)先后不定期，常伴有經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色的異常為特征，為婦科常見病之一。二、病因病機(jī)1第二節(jié)婦兒科病證月經(jīng)不調(diào)1第八章婦兒科病證

第一節(jié)月經(jīng)不調(diào)2第八章婦兒科病證第一節(jié)2中醫(yī)婦科中月經(jīng)不調(diào)的含義有廣義與狹義之分。廣義的月經(jīng)不調(diào)，泛指一切月經(jīng)病。狹義的月經(jīng)不調(diào)，是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，并伴有其它病證而言，為婦科常見病證之一。

33中醫(yī)婦科中月經(jīng)不調(diào)的含義有廣義與狹義之分。33月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)的周期及經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常為主的月經(jīng)病。

本篇所論月經(jīng)不調(diào)包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期及月經(jīng)先后不定期等內(nèi)容。

因氣候、環(huán)境、生活和情緒波動等因素，引起月經(jīng)周期的暫時(shí)改變，不作病態(tài)論。

4月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)的周期及經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常為主的月經(jīng)的生理

1.月經(jīng)：指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。周期：兩次月經(jīng)第一天間隔的時(shí)間。經(jīng)期：子宮出血持續(xù)的時(shí)間。經(jīng)量：總量約50—80ml。經(jīng)色：多為暗紅。經(jīng)質(zhì)：不稀不稠，無特殊的氣味。伴隨癥狀：一般無特殊不適，僅部分女性經(jīng)前和經(jīng)期有輕微的腰酸，腹脹，情緒變化等。特殊情況：并經(jīng)、居經(jīng)（季經(jīng)）、避年、暗經(jīng)。55月經(jīng)的生理55月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理6腎氣盛天癸至督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束任脈通

(精血津液旺）沖任二脈相資太沖脈盛血海按時(shí)滿盈（聚臟腑之血）血溢胞宮月經(jīng)來潮氣血腑臟6月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理6腎氣盛天癸至督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束任2.月經(jīng)與臟腑的關(guān)系：腎、肝、脾。3.月經(jīng)與氣血的關(guān)系：

血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是運(yùn)行血的動力。772.月經(jīng)與臟腑的關(guān)系：77

月經(jīng)先期(經(jīng)早)月經(jīng)不調(diào)分類

月經(jīng)后期(經(jīng)遲)

月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期:

為21—35天，平均28天。88月中醫(yī)學(xué)認(rèn)識中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)與肝、脾、腎關(guān)系密切，腎氣旺盛，肝脾調(diào)和，沖任脈盛，則月經(jīng)按時(shí)而下。99中醫(yī)學(xué)認(rèn)識中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)與肝、脾、腎關(guān)系密切，腎西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌的激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性子宮流血。如丘腦下部—垂體—卵巢三者之間的動態(tài)關(guān)系失于平衡——月經(jīng)不調(diào)。1010西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分病因病機(jī)

外因：外感六淫（寒熱濕）內(nèi)傷：肝氣郁結(jié)肝腎不足氣血失調(diào)脾氣虧虛

月經(jīng)紊亂1111病因病機(jī)外因：外感六淫（寒熱濕）1111121.月經(jīng)先期：素體陽盛過食辛辣熱擾血室肝郁化火陰虛內(nèi)熱月經(jīng)先期脾氣虛弱－－－固攝無權(quán)12121.月經(jīng)先期：12132.月經(jīng)后期感受寒邪－－寒凝血脈素體陽虛－－血行無力久病陰虛月經(jīng)后期血?？仗撈馓撊?3132.月經(jīng)后期13143.月經(jīng)先后無定期：陰虛內(nèi)熱－－先期腎虛精血不足后期行血無力先后不定期疏泄不及－－后期肝氣郁結(jié)化火動血－－先期14143.月經(jīng)先后無定期：1415[辨證要點(diǎn)]重點(diǎn)是月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、氣味的變化及伴隨月經(jīng)而出現(xiàn)的癥狀。基本治則：重在調(diào)經(jīng)，調(diào)理氣血。補(bǔ)腎、扶脾、疏肝。

1515[辨證要點(diǎn)]15月經(jīng)先期

概念：凡月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)2個(gè)周期以上者。辨證要點(diǎn)：辨虛（氣虛）實(shí)（血熱）1616月經(jīng)先期概念：161617實(shí)熱：量多、色深紅或紫、質(zhì)粘稠。虛熱：月經(jīng)量或多或少、色紅、質(zhì)稠。氣虛：月經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀。1717實(shí)熱：量多、色深紅或紫、質(zhì)粘稠。17月經(jīng)后期概念：凡月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3—5個(gè)月一行，連續(xù)2個(gè)周期以上者。辨證要點(diǎn)：首辨虛（腎虛）實(shí)（寒濕郁）1818月經(jīng)后期概念：1818血寒：月經(jīng)量少、色黯、有血塊。血虛：月經(jīng)量少、色淡。腎虛：氣滯：19血寒：月經(jīng)量少、色黯、有血塊。19

月經(jīng)先后不定期概念：凡月經(jīng)不按周期來潮，時(shí)而提前，時(shí)而錯(cuò)后1周以上，并連續(xù)3個(gè)周期以上者。辨證要點(diǎn)：辨虛（腎虛）實(shí)（肝郁）。2020月經(jīng)先后不定期概念：202021肝郁：月經(jīng)量或多或少，色紫黯有塊，經(jīng)腎虛：月經(jīng)量少、色淡。2121肝郁：月經(jīng)量或多或少，色紫黯有塊，經(jīng)21類證鑒別月經(jīng)先期應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。月經(jīng)后期應(yīng)與妊娠、青春期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。婦科檢查B超或氣腹造影以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。月經(jīng)先后不定期應(yīng)與青春期、更年期月經(jīng)紊亂相區(qū)別。婦科檢查及B超等排除器質(zhì)性病變測基礎(chǔ)體溫陰道涂片宮頸黏液結(jié)晶檢查以了解卵巢功能情況。2222類證鑒別月經(jīng)先期應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別〔治療〕1.基本治療治病求本：處方選穴的主要范圍：23〔治療〕23（1）月經(jīng)先期（經(jīng)早）治法：清熱益氣調(diào)經(jīng)。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主主穴：關(guān)元、三陰交、血海。24（1）月經(jīng)先期（經(jīng)早）24

關(guān)元——為任脈經(jīng)穴，足三陰經(jīng)之交會，故為調(diào)理沖任要穴；三陰交——調(diào)理肝脾腎，為調(diào)經(jīng)之要穴。

血?！闾幤⒔?jīng)腧穴，為脾血?dú)w聚之海，善于調(diào)理血分，治血分病證，清瀉血分之熱。25關(guān)元——為任脈經(jīng)穴，足三陰經(jīng)之交會，故為調(diào)理沖任要26配穴：氣虛：足三里、脾俞、氣海、三陰交。兼小腹冷痛四肢欠溫者加灸腎俞、關(guān)元。虛熱：三陰交、太溪。實(shí)熱：太沖、三陰交、血海、地機(jī)。煩熱口渴甚者加曲池、中極，虛煩不得眠者，加然谷、神門。操作方義2626配穴：26月經(jīng)先期配穴：氣不攝血---加足三里（ST36）脾俞(BL20)陰虛血熱---加太溪(KI3)

陽盛血熱---加三陰交(SP6)、地機(jī)(SP8)肝郁化熱—加太沖(LR3)或行間(LR2)2727月經(jīng)先期2727（1）耳穴埋藏取子宮、卵巢、內(nèi)分泌區(qū)為主穴。氣虛加脾區(qū)、腎區(qū)；陰虛加肝區(qū)。經(jīng)前10天即用油菜籽埋穴或耳針埋藏。（2）體針氣虛針脾俞(BL20)、腎俞(BL23)、足三里（ST36）穴，用補(bǔ)法；陰虛針肝俞（BL18）、三陰交(SP6)穴，用補(bǔ)法；血熱針血海(SP14)、三陰交(SP6)穴，用瀉法

2.其他治療28（1）耳穴埋藏取子宮、卵巢、內(nèi)分泌區(qū)為主穴。氣虛加脾區(qū)、腎區(qū)（3）針挑法：在督脈的陽關(guān)(DU3)穴至腰俞(DU2)穴之間任意挑選一點(diǎn)，用消毒針挑破表皮0.2-0.3厘米、深約0.1~0.15厘米。自上而下連挑三針，間隔0.1厘米。挑時(shí)以有針刺感或出血為好。挑后消毒針孔貼蓋紗布。本法在月經(jīng)量開始增多時(shí)使用為好。陽關(guān)(DU3)穴：在第四腰椎下凹陷中。腰俞(DU2)穴：在兩骶角(肛門旁的尾骨上方左右可以摸到小黃豆大小的圓骨)下緣的小凹窩中。29（3）針挑法：在督脈的陽關(guān)(DU3)穴至腰俞(DU2)穴之間（4）敷臍法：生地(RehmanniaglutinosaLibosch)、地骨皮(CortexLycii)各12克，丹皮(PaeoniasuffruticosaAndr.)、黃柏(CortexPhellodendriChinensis)、青蒿(SweetWormwoodHerb)各10克，研成粉，取少量醋調(diào)成厚糊狀敷于臍孔上，膠布固定。每日換1次。30（4）敷臍法：生地(Rehmanniaglutinosa（5）敷穴法：蓖麻子仁(Ricinuscommunis)10克，搗爛如泥，敷于頭頂百會(DU20)穴。見干燥后即更換。（6）艾灸法：用艾條灸隱白(SP1)穴，每次20分鐘，每日2次。本法最好在月經(jīng)多前即灸。隱白穴：在腳拇趾甲內(nèi)側(cè)角外一分處。無艾條時(shí)可用香煙代替。31（5）敷穴法：蓖麻子仁(Ricinuscommunis)132（2）月經(jīng)后期（經(jīng)遲）治法：溫經(jīng)散寒，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。取任脈、足陽明、太陰經(jīng)穴。主穴：氣海、三陰交、歸來。3232（2）月經(jīng)后期（經(jīng)遲）32

氣海—為任脈經(jīng)穴，可調(diào)一身之氣；灸可溫經(jīng)散寒；三陰交—為足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴，且與肝經(jīng)、腎經(jīng)交會?？烧{(diào)補(bǔ)三陰而和血調(diào)經(jīng)；歸來—為足陽明經(jīng)穴，可調(diào)理氣血而調(diào)經(jīng)。33氣海—為任脈經(jīng)穴，可調(diào)一身之氣；灸可溫經(jīng)散寒；配穴：血寒：關(guān)元、命門、腰陽關(guān)。血虛：腎俞、太溪?dú)鉁禾珱_、蠡溝、血海、地機(jī)、子宮小腹冷痛喜按者加腎俞；下腹冷痛拒按者加歸來、天樞。乳房、胸脅脹痛者，加支溝、膻中。方義34配穴：34氣虛針脾俞、腎俞，用補(bǔ)法血虛針血海、足三里、脾俞，用補(bǔ)法；血寒針血海、三陰交、腎俞，加艾柱溫針氣滯取內(nèi)關(guān)、陰陵泉、歸來，用瀉法。35氣虛針脾俞、腎俞，用補(bǔ)法35月經(jīng)后期配穴：腎精虧虛---腎俞、太溪陽虛寒凝---加命門、腰陽關(guān)

肝郁氣滯---行間、太沖寒滯沖任---加灸歸來、子宮

痰濕阻滯---加脾俞、豐隆。3636月經(jīng)后期3636操作：氣海(RN6)、三陰交(SP6）毫針補(bǔ)法。歸來(ST29)用瀉法配穴補(bǔ)虛瀉實(shí)寒滯沖任者，可用灸法或溫針灸37操作：氣海(RN6)、三陰交(SP6）37（1）耳針取子宮、卵巢、內(nèi)分泌區(qū)、內(nèi)生殖器區(qū)為主穴，經(jīng)前10～14天用油菜籽埋穴或耳針埋藏。2.其他治療38（1）耳針2.其他治療38（2）艾灸艾灸關(guān)元(RN4)穴、腎俞(BL23)穴。393940（3）月經(jīng)先后無定期（經(jīng)亂）治法：疏肝益腎，調(diào)理沖任。取任脈及足陽明、太陰經(jīng)穴為主主穴：關(guān)元、三陰交4040（3）月經(jīng)先后無定期（經(jīng)亂）40

關(guān)元—為任脈經(jīng)穴，精血之室，元?dú)庵a(bǔ)腎培元，通調(diào)沖任；三陰交—為足太陰脾經(jīng)穴，又是三陰經(jīng)之交會穴，能補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血；肝俞—乃肝之背俞穴，有疏肝理氣之功。41關(guān)元—為任脈經(jīng)穴，精血之室，元?dú)庵?，補(bǔ)腎培元，通配穴：肝郁：肝俞、太沖、蠡溝、血海、歸來。腎虛：關(guān)元、氣穴、腎俞、太溪。腰膝四肢冷痛和四肢欠溫者，加命門。小腹脹痛甚者，加地機(jī)?？诟伞⑿臒⑸倜抡?，加陰谷或三陰交。42配穴：42配穴：肝郁氣滯---加期門(LR14)、太沖(LR3)腎氣不足---加腎俞(BL23)、太溪(KI3)操作：肝俞(BL18)用毫針瀉法其余主穴用補(bǔ)配穴補(bǔ)虛瀉實(shí)4343配穴：肝郁氣滯---加期門(LR14)、太沖(LR3)434442.其他療法（1）耳針法選穴：皮質(zhì)下、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、腎、肝、脾。

操作：

每次選2~4穴，毫針刺用中等刺激，或用耳穴貼壓法。44442.其他療法44（2）皮膚針法

取穴：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。操作：用梅花針叩刺，至局部皮膚潮紅，隔日1次。45（2）皮膚針法45（3）穴位注射法選穴：關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。操作：每次選2~3穴用5%當(dāng)歸注射液或10%丹參注射液，每穴注入藥液0.5毫升，隔日1次。（4）艾灸艾灸關(guān)元、氣海、腎俞4646（3）穴位注射法4646[按語]針灸對月經(jīng)不調(diào)有很好的療效，但切勿將早孕、宮外孕當(dāng)成月經(jīng)不調(diào)治療。生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以免延誤病情。注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當(dāng)減輕體力勞動強(qiáng)度。4747[按語]針灸對月經(jīng)不調(diào)有很好的療效，但切勿將早孕、宮一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，至下次月經(jīng)來潮前再治療，連續(xù)治療3-5個(gè)月，直至病愈。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)不潮時(shí)為止，連續(xù)治療3-5個(gè)月。4848一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，至下次月經(jīng)來潮前再治療，連

針灸治療本病的時(shí)機(jī)一般多在經(jīng)前5～7天開始治療，連續(xù)5～7次，至下次月經(jīng)來潮前再針。也有認(rèn)為實(shí)證宜在經(jīng)前7～10天開始治療，每日1次；虛證于行經(jīng)后1～2天即開始治療，隔日1次。行經(jīng)期間停針。連續(xù)治療3～5個(gè)月經(jīng)周期。也有人主張?jiān)谂怕亚捌卺槾讨委煟驅(qū)⑵?nèi)針埋于所選腹部任脈穴，改善遲發(fā)性排卵，治療卵巢功能異常。行經(jīng)期若進(jìn)行針刺治療，應(yīng)注意不用過強(qiáng)刺激，尤其是小腹及腰骶部穴位，以免引起月經(jīng)過多。

49針灸治療本病的時(shí)機(jī)一般多在經(jīng)前5～7天開始治療1．秦其興用針刺歸來治療經(jīng)遲，對各型經(jīng)遲患者均首選歸來穴，針直刺或向恥骨聯(lián)合處橫刺1．5～2寸，針用瀉法，針感以放射到小腹及外生殖器為佳。血寒者加溫針灸，瀉血海；血虛加針補(bǔ)三陰交，針補(bǔ)血海；肝郁加針瀉曲泉、太沖穴。用本法治療經(jīng)遲，屢用屢效。

2．吳思平將180例月經(jīng)不調(diào)患者隨機(jī)分為艾灸組與電針組。兩組選穴相同，均取關(guān)元、氣海、腎俞、足三里穴。電針組得氣后用G－6805電針機(jī)分別接在關(guān)元與氣海、腎俞與腎俞、足三里與足三里。通電20min，每2天1次，6次為1療程。艾灸組將艾炷直接置于穴位皮膚處，點(diǎn)燃施灸，每穴6壯，每隔3天1次，7次為1療程，療程中間休息3～5天，月經(jīng)期暫停針灸。結(jié)果艾灸組98例，總有效率90．8％。而電計(jì)組共82例，總有效率68．3％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效差別非常顯著（P＜0．005）。501．秦其興用針刺歸來治療經(jīng)遲，對各型經(jīng)遲患者均首選歸小結(jié)概述：定義、分類、正常月經(jīng)周期病因病機(jī)：與肝、脾、腎、沖任密切相關(guān)。辨證論治：主癥、兼證、治法、主穴。其他療法：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。5151小結(jié)概述：定義、分類、正常月經(jīng)周期5151病案52

患者女，31歲，月經(jīng)初潮至今，月經(jīng)先期，甚至半個(gè)月經(jīng)行一次，量多，色紫黑有塊，質(zhì)粘稠，在行經(jīng)前腰酸腹脹，心煩易怒，口干苦，胸悶不適。

診斷：月經(jīng)先期中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因肝郁化火，熱上沖任而成。治療宜疏肝解郁，養(yǎng)血清熱。處方：丹梔逍遙散52病案52患者女，31歲，月經(jīng)初潮至今，月經(jīng)先處方：丹皮10g、梔子10g、柴胡(10g、當(dāng)歸10g、白芍10克，白術(shù)15g、茯苓15克，生甘草6g、炒薄荷6克。

4付，水煎服，日一劑

取穴：三陰交(SP6)、中極(RN3)、太沖(LR3)、血海(SP10)，操作：均平補(bǔ)平瀉，每次留針30分鐘，每5分鐘行針得氣一次。53處方：5354545454月經(jīng)先期

概念：凡月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者。辨證要點(diǎn)：辨虛（氣虛）實(shí)（血熱）5555月經(jīng)先期概念：555556565656（一）氣不攝血主癥：月經(jīng)提前，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。治法：補(bǔ)脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。方藥：歸脾湯加減。成藥：烏雞白鳳丸，八珍益母膠囊。57（一）氣不攝血主癥：月經(jīng)提前，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，57

處方如下：白術(shù)（RhizomaAtractylodisMacrocephalae）、當(dāng)歸(Angelicasinensis)白茯苓(ChinarootGreenbrierRhizome)、黃芪(Leguminosae）龍眼肉（DriedLonganPulp）遠(yuǎn)志（ThinleafMilkwortRoot-bark）、酸棗仁（Ziziphusjujuba）、木香（AucklandialappaDecne）

炙甘草（Glycyrrhizae）、人參（PanaxginsengC.A.Mey.）、生姜（ZingiberofficinaleRoscoe）、大棗（FructusJUJUBAEDate）

58處方如下：58（二）肝郁化熱主癥：月經(jīng)提前，色紫紅質(zhì)稠夾血塊，經(jīng)前乳房少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)。方藥：丹梔逍遙散加減。成藥：安坤沖劑。

5959（二）肝郁化熱主癥：月經(jīng)提前，色紫紅質(zhì)稠夾血塊，5959處方如下：白術(shù)（RhizomaAtractylodisMacrocephalae）柴胡（RootofChneseThorowax）牡丹皮（PaeoniasuffruticosaAndr.）當(dāng)歸（Angelicasinensis）

茯苓

（Wolfiporia）甘草（Glycyrrhizae）山梔（FructusGardeniae）芍藥（Paeonialactiflora）60處方如下：白術(shù)（RhizomaAtractylodisMac（三）陰虛血熱主癥：月經(jīng)提前，量少，色紅質(zhì)稠，

顴赤唇紅，五心煩熱，舌紅，

苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯

6161（三）陰虛血熱主癥：月經(jīng)提前，量少，色紅質(zhì)稠，6161生地(酒炒)（RehmanniaglutinosaLibosch）玄參（FigwortRoot）白芍藥(酒炒)（

Paeonialactiflora）麥冬肉

（Ophiopogonjaponicus(L.f)Ker-Gawl.）

地骨皮（CortexLycii）

阿膠（EquusasinusL.）處方如下：62生地(酒炒)（RehmanniaglutinosaL（四）陽盛血熱主癥：經(jīng)期提前，量多，紫紅，質(zhì)稠或夾血塊，心胸?zé)?，渴喜冷飲，大便燥結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)。方藥：清經(jīng)散

6363（四）陽盛血熱主癥：經(jīng)期提前，量多，紫紅，質(zhì)稠或夾血塊，心胸處方如下：丹皮（PaeoniasuffruticosaAndr.）地骨皮（CortexLycii）白芍(酒炒)（WhitePaeonyRoot）熟地(九蒸)（Rehmanniaglutinosa）青蒿（SweetWormwoodHerb）白茯苓（ChinarootGreenbrierRhizome）黃柏(鹽水浸炒)（CortexPhellodendri、Chinensis）

64處方如下：丹皮（PaeoniasuffruticosaA65辯證論治6565辯證論治65月經(jīng)后期概念：

凡月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3—5個(gè)月一行，連續(xù)3個(gè)周期以上者。辨證要點(diǎn)：

首辨虛（腎虛）實(shí)（寒濕郁）6666月經(jīng)后期概念：6666證治分類6767證治分類6767（一）寒滯沖任主癥：月經(jīng)延后，量少色暗有血塊，小腹冷痛喜溫，畏寒肢冷，苔薄白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯加減。成藥：桂枝茯苓膠囊6868（一）寒滯沖任主癥：月經(jīng)延后，量少色暗有血塊，6868處方如下：吳茱萸（Tetradiumruticarpum）當(dāng)歸（Angelicasinensis）川芎（RhizomaChuanxiong）芍藥（Paeonialactiflora）人參（PanaxginsengC.A.Mey.）桂枝（CinnamomiRamulus）阿膠（EquusasinusL.）牡丹皮（去心）（EquusasinusL.）生姜（ZingiberofficinaleRoscoe）甘草（Glycyrrhizae）半夏（PinelliaTuber）麥門冬（去心）（OphiopogonJaponicus（Thunb.)Ker-Gawl.）69處方如下：吳茱萸（Tetradiumruticarpum）（二）腎精虧虛70主癥：月經(jīng)延后，量少色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，帶下量多清稀，面色晦暗，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：大補(bǔ)元煎加減。成藥：定坤丹，還少膠囊。70（二）腎精虧虛70主癥：月經(jīng)延后，量少色淡質(zhì)稀，頭暈70處方如下：人參（PanaxginsengC.A.Mey.）山藥（Dioscoreaopposita）熟地（Rehmanniaglutinosa）杜仲（Eucommiaulmoides）當(dāng)歸（Angelicasinensis）山萸（Cornusofficinalis）枸杞（Lyciumchinense）升麻

（RHIZOMACIMICIFUGAE）

鹿角膠（CervusnipponTemminck）71處方如下：人參（PanaxginsengC.A.Me（三）陽虛寒凝主癥：經(jīng)期延后，量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，喜溫喜按，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉遲無力。治法：溫腎扶陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥：大營煎7272（三）陽虛寒凝主癥：經(jīng)期延后，量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，喜溫處方如下：當(dāng)歸（Angelicasinensis）熟地（Rehmanniaglutinosa）枸杞（Lyciumchinense）炙甘草（Glycyrrhizae）杜仲

（Eucommiaulmoides）牛膝（Achyranthesbidentata）肉桂（Cinnamomumcassia）73處方如下：當(dāng)歸（Angelicasinensis）73（四）肝郁氣滯主癥：經(jīng)期延后，量少，色黯紅或有血塊，

小腹脹痛，胸悶不舒，舌黯紅，苔薄白或薄黃，脈弦。治法：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)。方藥：烏藥散7474（四）肝郁氣滯主癥：經(jīng)期延后，量少，色黯紅或有血塊，處方如下：烏藥（Linderaaggregata(Sims)Kosterm.）木香（Saussureacostus）桂心（Cinnamomumcassia）青橘皮

（PericarpiumCitriReticulatae）蓬莪術(shù)（RhizomaCurcumaeAeruginosae）75處方如下：烏藥（Linderaaggregata(Sim（五）痰濕阻滯主癥：經(jīng)期延后，量少，色淡，質(zhì)粘稠，形體肥胖，頭暈心悸，脘悶嘔惡，舌淡胖，苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)方藥：芎歸二陳湯7676（五）痰濕阻滯主癥：經(jīng)期延后，量少，色淡，質(zhì)粘稠，形體肥胖，處方如下：川芎（RHIZOMACHUANXIONG）當(dāng)歸（Angelicasinensis）半夏（Pinelliaternata（Thunb.）Breit.）橘紅（Citrusgrandisvar.tomentosaHort）白茯苓（ChinarootGreenbrierRhizome）炙甘草（Glycyrrhizae）生姜（ZingiberofficinaleRoscoe）烏梅（DarkPlumFruit）77處方如下：川芎（RHIZOMACHUANXIONG）辯證論治7878辯證論治7878

月經(jīng)先后不定期概念：凡月經(jīng)不按周期來潮，時(shí)而提前，時(shí)而錯(cuò)后1周以上，并連續(xù)3個(gè)周期以上者。辨證要點(diǎn)：

辨虛（腎虛）實(shí)（肝郁）。7979月經(jīng)先后不定期概念：7979辨證論治8080辨證論治8080肝氣郁滯主癥：經(jīng)期不定，量或多或少，舌紅有塊，胸脅乳房少腹脹痛，胸悶納呆善太息，苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)。方藥：逍遙散81肝氣郁滯主癥：經(jīng)期不定，量或多或少，舌紅有塊，胸脅乳房少腹脹處方如下：柴胡（RadixBupleuri）當(dāng)歸（Angelicasinensis）

白芍（PaeoniasternianaFletcherinJourn.）

白術(shù)（RhizomaAtractylodisMacrocephalae）

茯苓（Wolfiporiacocos）

生姜（ZingiberofficinaleRoscoe）

薄荷（Menthahaplocalyx）

炙甘草（Glycyrrhizae）

82處方如下：柴胡（RadixBupleuri）82腎氣不足主癥：經(jīng)期不定，量少，舌淡，質(zhì)稀腰腿酸痛，頭暈耳鳴，舌淡，苔少，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：定經(jīng)湯8383腎氣不足主癥：經(jīng)期不定，量少，舌淡，質(zhì)稀腰腿酸痛，頭暈耳鳴，處方如下：菟絲子（ChinaDodder）白芍

（PaeoniasternianaFletcherinJourn.）

當(dāng)歸

（Angelicasinensis）

熟地

（Rehmanniaglutinosa）

山藥（Dioscoreaopposita）白茯苓（Dioscoreaopposita）芥穗

（SchizonepetatenuisfoliaBriq）柴胡（RadixBupleuri）84處方如下：菟絲子（ChinaDodder）84辨證論治8585辨證論治8585868686861.月經(jīng)先期：素體陽盛過食辛辣