骨科病人的一般護(hù)理(同名107)課件

骨科病人的護(hù)理骨科病人的護(hù)理1骨科病人的一般護(hù)理（一）骨科病人的搬運(yùn)1、力學(xué)要求：（1）避免造成損害或加重疼痛。（2）保持平衡穩(wěn)定和舒適。（3）省力骨科病人的一般護(hù)理（一）骨科病人的搬運(yùn)2（一）骨科病人的搬運(yùn)

2、方法：（1）合理支配支托力量和選擇著力點(diǎn)頭頸和軀干占體重的58%，每個上肢5%，每個下肢16%著力點(diǎn):軀干、大腿和臀部的重心位置、頭及肢體遠(yuǎn)端也應(yīng)注意支托。（2）采取針對性保護(hù)措施：保護(hù)損傷部位（一）骨科病人的搬運(yùn)

2、方法：3脊柱骨折不正確搬運(yùn)脊柱骨折不正確搬運(yùn)4脊柱骨折正確搬運(yùn)（1）脊柱骨折正確搬運(yùn)（1）5脊柱骨折正確搬運(yùn)（2）脊柱骨折正確搬運(yùn)（2）6（二）骨科長期臥床病人的護(hù)理1、護(hù)理的力學(xué)要求：（1）體位舒適，穩(wěn)定性大，肌肉放松。（2）盡量維持脊柱的生理曲線和各關(guān)節(jié)的功能位。（3）防止肢體局部受壓和畸形。（二）骨科長期臥床病人的護(hù)理1、護(hù)理的力學(xué)要求：7關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)：上臂外展45～60°，前屈30°，外旋15°，肘屈曲30°，拇指尖對準(zhǔn)鼻尖為準(zhǔn)。肘關(guān)節(jié)：一側(cè)屈曲90°，前臂中立位。腕關(guān)節(jié)：腕背屈20～30°，手半握拳，拇指對掌位。手指關(guān)節(jié)：掌指關(guān)節(jié)屈曲60°，指間關(guān)節(jié)屈曲30～45°。髖關(guān)節(jié)：屈曲15～20°，外展10～15°，外旋5～10°。膝關(guān)節(jié)：屈膝10～15°，小兒全伸。踝關(guān)節(jié)：足中立位，無內(nèi)外翻。關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)：上臂外展45～60°，前屈30°，外旋1582、護(hù)理措施選擇合適的體位保持脊柱正常的生理曲線：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸避免局部受壓預(yù)防肢體畸形足下垂畸形：應(yīng)用預(yù)防垂足板膝關(guān)節(jié)屈曲畸形：在不影響治療前提下，每天去膝下枕墊數(shù)次，做膝關(guān)節(jié)屈伸活動。髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：臥硬板床，禁用軟床肩內(nèi)收畸形：生活自理2、護(hù)理措施選擇合適的體位9正常肢體活動范圍和關(guān)節(jié)功能位正常肢體活動范圍和關(guān)節(jié)功能位10骨科病人的一般護(hù)理(同名107)課件111.牽引的作用骨折、脫位的整復(fù)和維持復(fù)位炎性肢體的制動和抬高痙攣畸形肢體的矯正治療解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹防止因骨骼病變所致的病理性骨折二、牽引術(shù)

是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳κ构钦刍蛎撐贿_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。

1.牽引的作用二、牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳?22.牽引的種類

間接牽引：

1.皮牽引：膠布、海綿帶

2.兜帶牽引：枕頜帶、骨盆帶、骨盆懸吊2.牽引的種類間接牽引：

1.皮牽引：膠布、海綿13骨科病人的一般護(hù)理(同名107)課件14骨科病人的一般護(hù)理(同名107)課件15間接牽引的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

操作簡單不需穿入骨組織，為無創(chuàng)性缺點(diǎn)：不能承受過大拉力，重量一般不超過5kg應(yīng)用較局限—小孩或老年人牽引時間不能過長，一般為2-4周間接牽引的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：16直接牽引：骨牽引部位：

顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上、跟骨

特點(diǎn)：

牽引力量較大，持續(xù)時間長，且能有效地調(diào)節(jié)

適應(yīng)癥：頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富處骨折等直接牽引：骨牽引部位：

顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、17骨科病人的一般護(hù)理(同名107)課件183.牽引治療常見并發(fā)癥水泡、潰瘍、壓瘡血管和神經(jīng)損傷牽引針滑脫、針道感染關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、足下垂呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥3.牽引治療常見并發(fā)癥水泡、潰瘍、壓瘡19護(hù)理措施牽引病人應(yīng)列入交接班，嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況皮牽引的膠布及繃帶有無松散或脫落保持牽引錘懸空，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物。不可隨意增減或放松牽引繩護(hù)理措施牽引病人應(yīng)列入交接班，嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動20觀察肢端血液循環(huán)—色澤、溫度、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈情況、指（趾）活動情況及病人的敘述等防止皮膚潰瘍防止針眼感染并發(fā)癥預(yù)防—壓瘡、足下垂、呼吸及泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、血栓性靜脈炎、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、便秘等注意保暖肢體功能鍛煉觀察肢端血液循環(huán)—色澤、溫度、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈情況、21三、石膏繃帶固定術(shù)醫(yī)用石膏的特性及其在骨科的應(yīng)用石膏的類型

石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥護(hù)理三、石膏繃帶固定術(shù)醫(yī)用石膏的特性及其在骨科的應(yīng)用221.石膏繃帶在骨科的應(yīng)用骨折整復(fù)后的固定關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定神經(jīng)、血管、肌腱斷傷術(shù)后制動皮膚缺損手術(shù)修復(fù)后的制動骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動矯形手術(shù)后的固定1.石膏繃帶在骨科的應(yīng)用骨折整復(fù)后的固定232.石膏的類型石膏托2.石膏的類型石膏托24石膏管型石膏管型25髖人字形石膏髖人字形石膏26石膏背心石膏背心27肩人字形石膏肩人字形石膏283.石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合征—最嚴(yán)重石膏綜合征壓迫性潰瘍廢用性骨質(zhì)疏松肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵直化膿性皮炎墜積性肺炎3.石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合征—最嚴(yán)重295.護(hù)理措施石膏干固前的護(hù)理1）加快干固2）搬運(yùn)用手掌平托石膏的肢體，避免石膏折斷3）體位4）保暖5.護(hù)理措施石膏干固前的護(hù)理30石膏干固后的護(hù)理1）病情觀察觀察皮膚色澤、溫度，末端血運(yùn)循環(huán)，石膏有無潮濕、污染、變形，感染跡象，石膏綜合征，標(biāo)記石膏出血的時間及范圍2）皮膚護(hù)理3）石膏清潔4）預(yù)防并發(fā)癥石膏干固后的護(hù)理31四、功能鍛煉1、功能鍛煉的目的改善全身機(jī)能狀態(tài)促進(jìn)全身和局部血液循環(huán)增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮，軟組織粘連維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和疼痛調(diào)整運(yùn)動的協(xié)調(diào)性預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)疾病康復(fù)四、功能鍛煉1、功能鍛煉的目的322.功能鍛煉的基本原則凡不被限制活動的部位，都要保持活動應(yīng)在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，盡早開始，主動活動為主，被動活動為輔，制動的關(guān)節(jié)要作肌肉的等長收縮運(yùn)動要積極、循序漸進(jìn)，活動量由小到大，時間由短到長