食管靜脈曲張單純硬化治療課件

食管靜脈曲張單純硬化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜食管靜脈曲張單純硬化治療食管靜脈曲張單純硬化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜食管靜脈曲張單純硬化治療天涯若比郃穿內(nèi)有知已主要內(nèi)容硬化治療(Es)歷史回顧●ES重要性●ES技術天涯若比郃穿內(nèi)有知已留守兒童問題產(chǎn)生原因主要有：（一）家庭教育長期缺失。由于留守兒童父母雙方長期在外務工，因此留守兒童普遍缺乏相應的家庭教育，即使有隔代親人或其他人監(jiān)護，也無法彌補留守兒童在親子感情上的缺失導致有些不良行為長期得不到糾正，以致放任自流，走上違法犯罪之路。（二）學校教育不到位。目前，在我縣很多農(nóng)村地區(qū)，小學辦學條件較差、教學設施簡陋、師資力量薄弱的現(xiàn)象依然存在。農(nóng)村小學除講授文化課的智育教師外，思想品德教育、美術、音樂、英語、體育等方面的教師比較缺乏，學校既沒有開設專門的心理咨詢服務、配備心理教師。（三）是城鄉(xiāng)戶籍制度限制。長期以來，我國存在的城鄉(xiāng)二元結構壁壘是影響農(nóng)村留守兒童教育問題的另一主要原因。農(nóng)村進城務工人員無法長期將子女帶在身邊。解決農(nóng)村留守兒童教育問題要堅持以政府為主導共同構建政府、學校、家庭、社會"四位一體"教育監(jiān)護網(wǎng)絡。具體對策與建議如下：（一）政府應加大投資，興建打工子女學校，改善學生學習的硬環(huán)境。逐漸打破一切影響和限制打工子女就近入學的條條框框，使打工子女在教育方面享受與城市兒童同等的待遇。結合"農(nóng)村中小學危房改造工程"、"國家貧困地區(qū)義務教育工程"等項目的實施，擴建一批農(nóng)村小學寄宿制學校，解除進城務工農(nóng)民工的"后顧之憂"。（二）盡量改善學生的寄居軟環(huán)境。我們首先從改善學生的寄居環(huán)境出發(fā)，（1）幫助代理監(jiān)護人樹立正確的"家教"觀念。通過成立"家長委員會"、"家長學校"定期對代理監(jiān)護人進行溝通。（2）加強家校聯(lián)系。①通過家訪，加強與代理監(jiān)護人聯(lián)系。②老師應時時與遠方父母保持聯(lián)系。（3）遠方父母要和代理監(jiān)護人、孩子經(jīng)常保持聯(lián)系。學校在每學期要發(fā)出"給遠方父母的一封信"，告訴他們不應該用一個"忙"字推脫，要經(jīng)常來信來電。（三）針對當前家庭、農(nóng)村社區(qū)和學校之間缺乏有機的合作與溝通狀況，建立行之有效的家庭、社區(qū)和學校聯(lián)動的運作機制：政府要加大對留守兒童關愛的宣傳力度；學校要采取一系列措施加強對學生的抗挫折和困難的教育，增強他們的心理承受能力；村委會應建立農(nóng)產(chǎn)鄰里管護網(wǎng)，使留守兒童充分感受到社區(qū)的關懷；家庭、村委會和學校之間做到各負其責，及時溝通、及時了解，遇到問題及時解決，多方面關心留守學生。（四）家長要營造良好的家庭教育環(huán)境，使孩子能夠充分感受到父母的愛；要正確處理生產(chǎn)、創(chuàng)收與子女教育的關系，不能以犧牲孩子的成長和未來為代價來換取眼前暫時的利益。（五）學校把"留守學生"當作一項課題研究。教育的關鍵在教師，提高教師綜合素質(zhì)，是把教師培養(yǎng)成研究型、學者型教師。作為農(nóng)村學校生源重要組成部分的"留守學生"，他們的表現(xiàn)情況如何直接影響學校的教育教學質(zhì)量，加大對他們教育矯治，有利于整體提高學校的教育教學質(zhì)量，實現(xiàn)學校辦學目標。班主任經(jīng)常與父母聯(lián)系，跟蹤思想教育。對學校而言，任課老師也是德育的重要資源，也是心理老師，班主任把學生分配到任課老師，實行導師制，正如彼得斯所說："不管你是不是愿意，每一位教師都是道德教師。"學習興趣是學習動機的一個重要心理成分，是推動學生探求知識、獲得能力的一種強烈欲望，沒有興趣的學習是索然無味的死記硬背，必然事倍功半。德國教育家赫爾巴特指出：“教育應當貫穿在學生的興趣當中，使學生的興趣在教學的每節(jié)段都能連貫地表現(xiàn)為注意、等待、探究和行動。興趣既是教學的手段，又是教學的目的?！币虼?，物理教學中注意培養(yǎng)學生的學習興趣和愿望，啟發(fā)他們自覺的學習和積極的思考，是非常重要的一環(huán)。一、上好引言，誘發(fā)興趣引言課是初中學生學習物理的啟蒙課，對學生建立學習物理的興趣有重要作用。要利用學生的好奇心強、富于幻想、求知欲旺的特點，運用心理活動的定勢規(guī)律，先入為主、因勢利導、誘發(fā)興趣。首先，有針對性地收集一些諸如“順手抓住一顆子彈”、“西瓜炮彈”、“是誰救了這些俘虜？”、“怎樣辨別生蛋和熟蛋？”等趣味物理現(xiàn)象進行講述，使學生知道學習物理可以幫助自己解開許多自然之謎，懂得許多奇妙現(xiàn)象的道理；而有關物理知識在生產(chǎn)、生活和現(xiàn)代科技上廣泛應用實列的講解，則使學生進一步認識到物理知識能用來利用自然、改造自然；還做一些諸如“用紙盒燒開水”、“大氣托住杯子里的水”、“土電話”、“溫控電路”等能喚起興趣的演示實驗……這樣，引言課上得生動活潑，把學生對多種多樣、千變?nèi)f化的物理現(xiàn)象的好奇心和神秘感轉變成學習的興趣和愿望，使他們愉快的.進入物理殿堂，興味盎然地投入以后的學習。二、建立新型的師生關系、發(fā)揮教師幽默風趣的教學風格是激發(fā)學生興趣的基礎新的教育理念要求建立新型的師生關系，這種關系是民主平等的關系。在人格上學生和教師是平等的，作為教師必須拋棄過去那種“教師是權威不能冒犯，學生是被動的接受著、服從者”的思維與做法。我們在校園里不難見到這樣的現(xiàn)象：學生因為喜歡老師，進而喜歡他（她）所教的科目，因為討厭一個老師，進而厭煩他（她）所教的科目。那么你想使你的學生努力學習你這門課程，使他們對你教的課程保持積極性和興趣，那你首先要成為學生所愛戴的人，因為在學生眼里，教師與所教的學科是不可分的，教師是學科的人格化，因此必須讓學生從內(nèi)心上接受老師。應該做到教師與學生“亦師亦友”，師生相互尊重、信任，師生關系和諧友善。這種良好師生關系的產(chǎn)生是要雙方在共同生活、共同努力、共同完成學習任務的過程中建立起來的。良好師生關系是激發(fā)學生興趣的基礎，而教師的教學風格也會直接影響著學生興趣的提高。一堂生動而幽默的物理課，既能活躍課堂氣氛，又能讓學生在輕松愉快的環(huán)境和心情中接受和理解新知識。三、抓住物理學科的特征，充分做好物理實驗是激發(fā)學生興趣的捷徑物理學是一門實驗科學，物理概念的建立與物理規(guī)律的發(fā)現(xiàn)都是以實驗事實為依據(jù)的，實驗是物理學的重要研究方法，也是活躍學生思維、培養(yǎng)學生能力的重要途徑。學生只有通過實驗觀察物理事實，才能真正理解和掌握知識，我們只有重視物理實驗教學，才能激發(fā)學生興趣進而使物理教學獲得成功。如學習望遠鏡和顯微鏡內(nèi)容時，教師可組織學生做好“通過兩個透鏡觀察物體”的實驗，適當增加該觀察活動的探究性，選用焦距是50mm和300mm的凸透鏡各一個，焦距是?75mm的凹透鏡一個，讓學生自己動手通過不同的組合透鏡去觀察、發(fā)現(xiàn)、體驗。以凹透鏡（f=?75mm）作為目鏡，以凸透鏡（f=300mm）作為物鏡組成伽利略望遠鏡，使兩鏡相距150mm左右，調(diào)整目鏡（凹透鏡），學生觀察到物體的正立虛像。以f=50mm的凸透鏡作為目鏡，以f=300mm的凸透鏡作為物鏡組成開普勒望遠鏡，使兩鏡相距約300mm，觀察遠處的建筑物或樹木，調(diào)整目鏡，學生看到清晰的倒立的像。以f=300mm的凸透鏡作為目鏡，以50mm的凸透鏡作為物鏡組成顯微鏡，使兩鏡相距300mm，將被觀察物體（細小物體如頭發(fā)絲）置于物鏡前約80mm處，調(diào)整目鏡，學生觀察到放大的虛像。學生經(jīng)過自己動手實驗，在自主觀察、發(fā)現(xiàn)的過程中，充分體驗了物理學習的樂趣，極大的激發(fā)了學習物理知識的熱情和興趣。四、培養(yǎng)學生的科學猜想能力，激發(fā)學生興趣的有效途徑科學研究既是學生的目標又是重要的教學方法之一。學生在科學探究活動中，通過經(jīng)歷與科學工作者進行科學探究的相似過程，對于他們學好物理知識與技能，體會科學探究的樂趣，學習科學家科學探究方法，領悟科學的思想和精神都有很大的幫助。自然科學的發(fā)展史就是無數(shù)科學家不斷向傳統(tǒng)提出挑戰(zhàn)、創(chuàng)新求真的歷史，發(fā)展的每個初始階段都存在著大量新奇、美妙、超常的猜想，每個科學結論的背后都有大量動人的關于猜想的故事。如果不是哥德巴赫猜想，就不會出現(xiàn)數(shù)學家陳景潤的“陳氏”定理，如果不是提出了磁能生電的猜想，法拉第又怎能發(fā)現(xiàn)電磁感應現(xiàn)象。如果不是眾多科學家在燃燒現(xiàn)象的研究中關于“燃素”的猜想，拉瓦錫怎能揭開空氣成分的神秘面紗。猜想造就了大批科學家，猜想是科學探究過程中最具創(chuàng)新色彩的重要環(huán)節(jié)。猜想不是瞎想、妄想，而是根據(jù)學生已有的知識經(jīng)驗，在強烈的好奇心驅使下進行演繹、歸納、類比及推理而得出結論的一種直覺思維。合理的猜想是知識與能力的綜合體現(xiàn)，是一種追根問底、勇于探究和開拓求知領域的創(chuàng)新意識的體現(xiàn)。猜想能激活思維靈感，猜想能培養(yǎng)對傳統(tǒng)知識的挑戰(zhàn)、對未知領域開拓的勇氣，猜想能激活學生的探究熱情和興趣。五、課外活動強化興趣要真正使學生建立起學習物理的恒久興趣，僅靠課堂教學是遠遠不夠的。需要多渠道、多層面地開展各種活動，改變封閉的課堂教學模式，創(chuàng)建一個課內(nèi)外、校內(nèi)外，學校與社會所組成的開放的教學空間。根據(jù)物理學實驗性強、知識創(chuàng)新快、技術運用廣泛的特點，應適當增加活動課程，多開展課外實踐活動。例如：學生學了“光的直線傳播”知識以后，布置學生進行針孔照相機的課外小制作。運用光學知識制作針孔照相機，對學生來說是一種樂趣，所以制作熱情很高，有的制作精美，切實體會到了成功的喜悅。通過開展小實驗、小制作、小發(fā)明、小論文、社會調(diào)查、觀察記錄自然現(xiàn)象、搜集發(fā)布物理新聞等物理實踐活動，給學生提供了更多的動手動腦和自我發(fā)展的空間，能充分發(fā)掘學生潛在的創(chuàng)新素養(yǎng)，不斷提高學生的知識應用能力、應變能力和創(chuàng)新能力；還能加深和擴大學生的知識面，發(fā)展他們的愛好和特長，使他們學得更好更活，主動精神和創(chuàng)新才能得到充分發(fā)揮，強化學習物理的興趣?？傊?，在物理教學中注意培養(yǎng)學生的學習興趣，是一項持續(xù)而艱苦的系統(tǒng)工程，有待于我們在理論上和實踐中進一步探索和研究。學生學習的主動性和積極性是一種內(nèi)在動力，這種動力很大一個方面來自于興趣，青少年學生正處于興趣的高峰時期，好奇、好動、好學、好模仿，對許多問題都感興趣，碰到新鮮的事物總想知道為什么，探索其奧秘。教學中我們只要引導得當、方法得當就能激發(fā)起學生的興趣，使之努力、進步，獲得真才實學，獲得愉快和樂趣，實現(xiàn)在快樂中學習，在快樂中成長。只要我們努力探索、勇于創(chuàng)新，就一定能使這項工作不斷走向深入，走向成功！食管靜脈曲張單純硬化治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，1食管靜脈曲張單純硬化治療天涯若比郃穿內(nèi)有知已食管靜脈曲張單純2主要內(nèi)容硬化治療(Es)歷史回顧●ES重要性●ES技術天涯若比郃穿內(nèi)有知已主要內(nèi)容3硬化治療簡史·1939年,Crafoord和Frenckner首次報道采用硬化劑注射治療食管曲張靜脈破裂出血;Frenckner.P:Newsurgicalncntofvaricoseveinsoftheoesophagus.Alaryngoi.27422,19391973年,Johnston和Rodgers的報道EvS重又喚起人們對此的重視,以后的20年內(nèi)EVS治療成為除外科手術外EVB重要的治療手段;ofsclerotherapyinthe天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療簡史4硬化治療簡史天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療簡史5硬化治療重要性國內(nèi)外制定了食管胃靜脈曲張治療指南·2015年10月一肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南藥物+內(nèi)鏡下治療一級預防套扎治療(EⅥL)急診出血治療硬化治療(E|s)二級預防O組織膠注射治療(H天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療重要性6硬化治療重要性·急診情況,特別是視野不清直徑過粗>1cm血管過細套扎困難套扎后殘存血管,再次套扎困難已行硬化治療后天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療重要性7硬化治療技術食管靜脈曲張單純硬化治療硬化技術2A食管靜脈曲張?zhí)自?lián)合硬化治療3,食管靜脈曲張硬化組織膠聯(lián)合治療4胃底靜脈曲張三明治改良方案6脾腎分流型胃底靜脈曲張的治療天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化治療技術8硬化劑種類無水酒精5%油酸氨基乙醇1%-1.5%十四烷基磺酸鈉5%魚肝油酸鈉1%乙氧硬化醇一聚桂醇天涯若比郃穿內(nèi)有知已硬化劑種類9食管胃靜脈曲張介入治療方法≯首選:聚桂醇注射液一天宇制藥出品聚桂醇Lauromacrogol衛(wèi)最早副止天涯若比郃穿內(nèi)有知已食管胃靜脈曲張介入治療方法10作用機理注射后即刻形成血栓1周后組織壞死形成潰瘍10天后肉芽組織形成3-4W纖維化靜脈腔閉塞靜脈曲張消失天涯若比郃穿內(nèi)有知已作用機理11食管靜脈曲張單純硬化治療課件12食管靜脈曲張單純硬化治療