【一例肺癌IV期伴有I型呼吸衰竭患者的個(gè)案護(hù)理綜述報(bào)告（論文）】

-1-一例肺癌IV期伴有I型呼吸衰竭患者的個(gè)案護(hù)理綜述報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u17919摘要 13757案例介紹 21291臨床資料 2295981.1一般資料 2317261.2身體評(píng)估 2193821.2.1生命體征（時(shí)間：2020年3月14日14：00） 2146281.2.2評(píng)估結(jié)果（記錄身體各系統(tǒng)異常部分） 2219451.3各項(xiàng)檢查、檢查結(jié)果及異常原因 381361.4目前用藥 3140511.4.1布地奈德混懸液 3214181.4.2艾迪注射液 3207952目前治療方法與效果 4118493個(gè)案護(hù)理 4249763.1護(hù)理問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)不良，與腫瘤長(zhǎng)期消耗有關(guān) 4177493.2護(hù)理問(wèn)題：惡心、嘔吐，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管道堵塞，與并發(fā)癥有關(guān) 5190533.3護(hù)理問(wèn)題：急性意識(shí)障礙昏迷與殺蟲(chóng)劑“啶蟲(chóng)脒”中毒有關(guān) 6282583.4護(hù)理問(wèn)題：患者用藥知識(shí)缺乏，對(duì)于相應(yīng)藥物的使用方法及注意事項(xiàng)不能很好的把握。 6234203.5護(hù)理問(wèn)題：由于患病，患者心情焦慮抑郁，且睡眠質(zhì)量較差 7289784小結(jié) 88498參考文獻(xiàn) 9

一例肺癌IV期伴有I型呼吸衰竭患者的個(gè)案護(hù)理ADDINCNKISM.UserStyle摘要本文報(bào)告了一例肺癌IV期伴有I型呼吸衰竭患者的護(hù)理。一例肺癌IV期伴有I型呼吸衰竭患者經(jīng)抗感染、給氧、化療等對(duì)癥支持治療進(jìn)行救治。患者經(jīng)一系列營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥護(hù)理、用藥干預(yù)、睡眠及心理護(hù)理，得到好轉(zhuǎn)并出院。關(guān)鍵詞：肺癌晚期；呼吸衰竭；護(hù)理案例介紹1臨床資料1.1一般資料臨床科室腫瘤科患者姓名縮寫(xiě)ZJL年齡76歲性別男體重（kg）66kg身高（cm）168cm體重指數(shù)23.38飲食（醫(yī)囑）低鹽低脂飲食護(hù)理級(jí)別Ⅱ級(jí)入院醫(yī)療診斷肺癌IV期伴有I型呼吸衰竭1.1.1主訴：聲音嘶啞半月，加重伴咳嗽，且咳痰1周。1.1.2既往史：高血壓病史長(zhǎng)達(dá)四年，最高血壓為180/65mmHg，平素規(guī)律服用藥物“纈沙坦膠囊”，患膽結(jié)石并行膽囊切除術(shù)，患闌尾炎行“闌尾切除術(shù)”，行白內(nèi)障手術(shù)，否認(rèn)糖尿病冠心病病史，否認(rèn)結(jié)合傷寒等傳染病病史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。1.1.3家族史：父母亡故，死因不詳，有2個(gè)姐姐1個(gè)妹妹，大姐患有高血壓，二姐與妹妹均病故，死因不詳，有家族遺傳性高血壓，否認(rèn)家族傳染病史。1.1.4現(xiàn)病史：患者無(wú)明顯誘因聲音嘶啞半月，無(wú)加重但嗆咳正常，頸部出現(xiàn)腫塊3月余，壓迫左肩并產(chǎn)生疼痛。在我院腫瘤科接受治療，入院后查胸部CT顯示左上肺門腫塊較大，橫斷面約6.27×4.42cm，可能為中心型肺癌，且左側(cè)淋巴結(jié)增大轉(zhuǎn)移，左鎖骨淋巴結(jié)大小約4.16×3.31cm，穿刺術(shù)后病理診斷顯示，浸潤(rùn)性癌，可見(jiàn)神經(jīng)侵犯，患者拒絕免疫組化及手術(shù)，自行出院，近1周患者咳嗽咳痰、痰中帶少量暗紅色血絲，存在心悸、胸悶、活動(dòng)后加重，無(wú)下肢水腫、胸痛，無(wú)腹脹、便血，為進(jìn)一步診治來(lái)我院接收診療，起病依賴飲食、睡眠、精神較差，小便正常但大便不成形，2次/日，體重近1個(gè)月下降10kg。1.2身體評(píng)估1.2.1生命體征（時(shí)間：2021年7月14日14：00）T：36.7℃P：88次/分R：22次/分BP：122/92mmHg1.2.2評(píng)估結(jié)果（記錄身體各系統(tǒng)異常部分）發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)欠佳，意識(shí)清楚，對(duì)答切題,體位自主,查體合作，正常步態(tài)。皮膚粘膜色澤無(wú)蒼白，無(wú)發(fā)紺,無(wú)黃染，無(wú)皮疹，無(wú)出血點(diǎn)，頸部、鎖骨下瘀斑，無(wú)蜘蛛痣，無(wú)皮下結(jié)節(jié)，左頸部，胸鎖乳突肌上組織水腫，淋巴結(jié)捫及不清，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜無(wú)充血，頸軟,頸靜脈無(wú)怒張，無(wú)頸動(dòng)脈異常，氣管居中,肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸部無(wú)壓痛，胸壁靜脈無(wú)曲張，乳房無(wú)畸形、紅腫，未觸及包塊。1.3各項(xiàng)檢查、檢查結(jié)果及異常原因1.3.1超聲：左側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，邊界不清，皮髓質(zhì)分界不清；左側(cè)鎖骨可見(jiàn)單個(gè)淋巴結(jié)，不腫大、皮髓質(zhì)分界不清，右側(cè)頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。1.3.2血?dú)夥治觯貉趸挤謮簽?3.8mmHg,血氧分壓為51mmHg，血氧飽和度為84.6%，碳酸氫根?？偠趸?0.5mmol/L。1.3.3心肺功能：心電圖顯示竇性心律、逆鐘向轉(zhuǎn)位；肺功能檢查顯示中度阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1/FVC為54%，MEF25、MEF50、MEF75下降，通氣儲(chǔ)備功能中重度降低，氣道阻力增加，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。1.3.4影像學(xué)檢查：X線胸片顯示病變多在肺尖、鎖骨上下，密度不均、消散緩慢，可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰中可找到結(jié)合分歧桿菌。1.4目前用藥1.4.1布地奈德混懸液本品為可通過(guò)氣霧機(jī)進(jìn)行使用，主要為了幫助患者改善呼吸狀態(tài)，該藥物具有較強(qiáng)的吸附性，可每日兩次進(jìn)行霧化吸入，患者支氣管收縮明顯，光滑肌肉的收縮反應(yīng)可以通過(guò)抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放來(lái)緩解。它能提高內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，阻礙免疫應(yīng)答，減少抗體合成，降低組胺等過(guò)敏活性培養(yǎng)基的釋放和活性，引起輕度咽喉刺激、咳嗽和興奮[1]。口服念珠菌感染；接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)癥水腫和支氣管痙攣，包括即時(shí)或遲緩過(guò)敏反應(yīng)、出疹子；緊張、煩躁、抑郁、行為障礙等精神癥狀。對(duì)本產(chǎn)品任何成份過(guò)敏的患者禁用。妊娠期和哺乳期應(yīng)慎用；與口服糖皮質(zhì)激素相比，哮喘等效劑量時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素的全身效應(yīng)較低；2歲以下的兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用或不使用。1.4.2艾迪注射液于術(shù)后2周開(kāi)始采用靜脈滴注，控制滴速開(kāi)始為15滴/min，無(wú)明顯不適后逐漸調(diào)整為50滴/min，屬于中成藥，具有輔助治療作用，不良反應(yīng)較少，極個(gè)別可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、胸悶等癥狀，接瓶前后給予0.9%氯化鈉注射液沖洗輸液管，避免艾迪注射液在輸液管內(nèi)與其他藥物混合[2]。2目前治療方法與效果給予患者低鹽低脂飲食，同時(shí)監(jiān)測(cè)其卡血量，氧療，給予康艾注射液進(jìn)行免疫增強(qiáng)等對(duì)癥治療，期間盡快完善三大常規(guī)檢查，并對(duì)肝腎功能、心電圖、胸片等進(jìn)行輔助檢查，給予布地奈德混懸液解痙平喘，根據(jù)患者缺氧程度給予持續(xù)性氧療，并給予心臟超聲，繼續(xù)增強(qiáng)免疫治療并觀察患者病情變化。采用雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行止痛，采用“吉非替尼＋酒石酸長(zhǎng)春瑞濱膠囊”進(jìn)行化療，互撩過(guò)程中感到惡心、嘔吐、腹痛等不適，給予鹽酸托烷司瓊注射液防止惡心、嘔吐、增強(qiáng)免疫，并進(jìn)行抑酸護(hù)胃等治療，患者一般情況上課，予以出院，給予出院指導(dǎo)。3個(gè)案護(hù)理3.1護(hù)理問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)不良，與腫瘤長(zhǎng)期消耗有關(guān)3.1.1護(hù)理目標(biāo)：給予患者低鹽低脂飲食，并通過(guò)建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持。3.1.2護(hù)理措施：飲食護(hù)理要求患者能在腫瘤對(duì)機(jī)體的長(zhǎng)期消耗中補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)于患者改善身心健康狀態(tài)有重要意義。個(gè)性化飲食方案更有利于癌癥患者對(duì)抗疼痛，減少營(yíng)養(yǎng)丟失，增強(qiáng)精神面貌，且該研究即使對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者也可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，將食物以管飼方式注入患者身體，食物應(yīng)多選取偏堿性種類，嚴(yán)禁螃蟹、魚(yú)蝦等刺激性食物。癌痛一方面會(huì)影響患者自身營(yíng)養(yǎng)代謝水平，使得全身內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，引起患者食欲減退，而另一方機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂又會(huì)對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生傷害性刺激作用，從而導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮性增加而引起疼痛，故而需要采取正確的飲食干預(yù)對(duì)癌痛進(jìn)行預(yù)防，其還指出鎂、鈣、維生素B、硫胺素、吡哆醇和適量咖啡因等均能對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充在一定程度上降低腫瘤引起的疼痛。癌痛的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝密切相關(guān)，兩者之間相互影響，故而在抗腫瘤及抗癌痛的同時(shí)對(duì)其采取適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)策略既可以在一定程度上對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)代謝進(jìn)行調(diào)控，又能減輕促痛物質(zhì)的分泌，改善患者生活質(zhì)量，故而對(duì)于患者生活質(zhì)量及癌痛改善的臨床價(jià)值不可或缺[3]。營(yíng)養(yǎng)支持治療主要包括腸內(nèi)治療和腸外治療，兩者都能保證患者的身體營(yíng)養(yǎng)，腸黏膜可能會(huì)發(fā)生萎縮，導(dǎo)致其屏障功能無(wú)法充分發(fā)揮，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)則可有效地避免這一不足，并將治療費(fèi)用減少。在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中，重癥肺炎患者分為腸外營(yíng)養(yǎng)組與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組，治療完成后，經(jīng)檢測(cè)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組的治療效果明顯更佳，而且顯著地提升了血清前白蛋白、血紅蛋白等水平[4]。盡管營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥肺炎的效果比較好，但并發(fā)癥的預(yù)防工作一直受到臨床中的重視，避免因并發(fā)癥影響患者的康復(fù)效果，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式與腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式存在明顯的差異，學(xué)者研究表明，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式更低。因此，重癥肺炎營(yíng)養(yǎng)支持治療中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選的支持方式，但應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，當(dāng)患者的胃腸功能和病情不允許使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)首先應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)。待情況允許后，再改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以保證治療效果。糖、脂肪和蛋白質(zhì)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要組成部分，分別占55%、30%和15%。目前，根據(jù)糖和脂肪含量，有低糖和高脂肪組成的營(yíng)養(yǎng)液、低脂肪和高糖組成的營(yíng)養(yǎng)液和標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)液。市場(chǎng)上蛋白質(zhì)豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)種類繁多，但研究表明，腸營(yíng)養(yǎng)液中蛋白質(zhì)的水平不會(huì)影響患者的感染率和死亡率，因此腸營(yíng)養(yǎng)支持不需要尋找蛋白質(zhì)豐富的營(yíng)養(yǎng)配方。纖維素吸收腸道中的水分，促進(jìn)排便。還促進(jìn)消化酶的分泌，影響礦物質(zhì)的吸收，降低膽固醇，并保持腸道膜的完整性。復(fù)合纖維素已成為許多腸營(yíng)養(yǎng)液的添加劑，主要是水溶性纖維素和脂肪溶性纖維素。營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇對(duì)重癥肺炎的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持也有重要意義。目前，勻漿膳、商品制劑為兩種常用的營(yíng)養(yǎng)制劑[5]。勻漿膳的來(lái)源為自然食物，經(jīng)研磨、混合之后制成，具有非常豐富的來(lái)源，但污染較易發(fā)生，而且稠厚度較高，管路輸注得難度比較大，限制了其在臨床中的應(yīng)用。根據(jù)成分組成、功能，商品營(yíng)養(yǎng)制劑包含整蛋白型、預(yù)消化型、特殊疾病型三種，其中，特殊疾病型專用于心臟疾病、肺部疾病、肝臟疾病、腎功能衰竭、部分代謝缺陷性疾病。在傳統(tǒng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中，碳水化合物占總營(yíng)養(yǎng)的60.9%，脂肪占23.7%，蛋白質(zhì)占15.4%，由于肺癌會(huì)損傷肺部，降低肺功能，營(yíng)養(yǎng)制劑中含有更多的碳水化合物，會(huì)加重患者的高碳酸血癥，延長(zhǎng)呼吸機(jī)的拆卸時(shí)間[6]。故而還應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)制劑中碳水化合物進(jìn)行控制，如果營(yíng)養(yǎng)制劑中含有更多的碳水化合物，會(huì)加重患者的高碳酸血癥，延長(zhǎng)呼吸機(jī)的拆卸時(shí)間。脂肪酸是人體組織必需的物質(zhì)。研究表明，高脂低糖腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑能顯著改善肺功能；減少二氧化碳排放，盡早拔除呼吸機(jī)，減少機(jī)械通氣時(shí)間，降低呼吸機(jī)并發(fā)癥的發(fā)生率。3.1.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)，身體狀況得到一定恢復(fù)。3.2護(hù)理問(wèn)題：惡心、嘔吐，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管道堵塞，與并發(fā)癥有關(guān)3.2.1護(hù)理目標(biāo)：對(duì)患者相應(yīng)并發(fā)癥進(jìn)行處理，積極預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。3.2.2護(hù)理措施：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是胃腸道不耐受。大多數(shù)病人都有腹脹、腹瀉和胃潴留。腹脹和腹瀉是腸胃不耐受的最常見(jiàn)癥狀，發(fā)病率超過(guò)62%，與患者的胃腸道功能、腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、輸液速度等密切相關(guān)。胃潴留是指胃液不能及時(shí)排出。疾病、營(yíng)養(yǎng)制劑等為主要的影響因素，國(guó)外研究指出，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者時(shí)，胃潴留發(fā)生率在10%～51%之間。患者出現(xiàn)胃腸道不耐受癥狀后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況服用胃動(dòng)力藥，如四磨湯，促進(jìn)癥狀的改善及并發(fā)癥的去除。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療中，由于鼻腔被導(dǎo)管長(zhǎng)期壓迫，增加局部糜爛的可能性。所以，合理選擇導(dǎo)管和粘貼膠布，減少并發(fā)癥。導(dǎo)管堵塞的主要原因是所選導(dǎo)管直徑過(guò)小、導(dǎo)管沖洗不足和使用高濃度營(yíng)養(yǎng)液。醫(yī)務(wù)人員治療病人時(shí)，應(yīng)選擇合適的導(dǎo)管口徑和適當(dāng)濃度的營(yíng)養(yǎng)液。每次輸液后，應(yīng)進(jìn)行充分沖洗，以防止?fàn)I養(yǎng)液堵塞導(dǎo)管。并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使肺癌合并呼吸衰竭患者早日康復(fù)[7]。當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)輸注速度，檢查恒溫器的恒溫狀態(tài)，并調(diào)整患者的體位，抬高頭部，保持45～60度的臥位，避免營(yíng)養(yǎng)液意外回流和吸入。如有必要，按照醫(yī)生的指示，應(yīng)用慶大霉素等藥物。病人便秘時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的指示，在營(yíng)養(yǎng)液中加入富含纖維素的水果和蔬菜；在食物中加入適量的蜂蜜和芝麻油；每天3次，鼻飼后順時(shí)針按摩臍周腹部約20次。3.2.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。3.3護(hù)理問(wèn)題：急性意識(shí)障礙昏迷與殺蟲(chóng)劑“啶蟲(chóng)脒”中毒有關(guān)3.3.1護(hù)理目標(biāo)：患者意識(shí)障礙減輕或意識(shí)清楚。3.3.2護(hù)理措施：病情觀察，急性殺蟲(chóng)劑中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。應(yīng)定時(shí)檢查和記錄生命體征，尿量和意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。（1）若病人出現(xiàn)胸悶，嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，兩肺濕啰音，意識(shí)模糊或煩躁，提示發(fā)生急性肺水腫。（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。（3）若病人意識(shí)障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時(shí)，應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫。（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。了解全血膽堿脂酶化驗(yàn)結(jié)果，及動(dòng)脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。3.3.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者意識(shí)清楚。3.4護(hù)理問(wèn)題：患者用藥知識(shí)缺乏，對(duì)于相應(yīng)藥物的使用方法及注意事項(xiàng)不能很好的把握。3.4.1護(hù)理目標(biāo)：給予患者相應(yīng)的用藥教育和用藥指導(dǎo)。3.4.2護(hù)理措施：晚期肺癌已難以進(jìn)行手術(shù)治療，故而需通過(guò)分子靶向治療來(lái)延長(zhǎng)化療無(wú)效的晚期肺癌患者生存期，表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑的使用在其中有重要意義，故而藥物服用的相應(yīng)護(hù)理液顯得尤為重要?；颊咴谟盟幥皯?yīng)當(dāng)由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者合理用藥的護(hù)理，首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者年齡、性別、體重差異對(duì)服藥劑量進(jìn)行調(diào)整，如果患者存在吞咽困難，應(yīng)將片劑放入杯中加入熱水進(jìn)行攪拌溶解，故而應(yīng)該按時(shí)按量服用，避免超量服用或漏服，同時(shí)應(yīng)提前告知患者可能出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備完成用藥，在遇到不良反應(yīng)時(shí)可積極向醫(yī)務(wù)人員尋求指導(dǎo)[8]。在向病人提供化療或口服藥治療之前，護(hù)理人員必須向病人及其家人解釋化療的目的、重要性、實(shí)施方法、和基本操作原則，爭(zhēng)取病人及其家人的支持與合作，并提高護(hù)理的依從性。3.4.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能積極配合化療，緩解自身癥狀。3.5護(hù)理問(wèn)題：由于患病，患者心情焦慮抑郁，且睡眠質(zhì)量較差3.5.1護(hù)理目標(biāo)：改善患者睡眠質(zhì)量，改善其焦慮抑郁心理。3.5.2護(hù)理措施：良好且充足的休息是改善患者精神面貌的重要措施，適當(dāng)?shù)乃咦o(hù)理能更好的調(diào)動(dòng)患者積極情緒，從而對(duì)抗疾病。睡眠一旦受到影響會(huì)使得人體各機(jī)能受到影響，從而導(dǎo)致免疫功能下降，故而通過(guò)營(yíng)造睡眠環(huán)境、制定睡眠計(jì)劃、睡前心理護(hù)理等對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而使得患者睡眠時(shí)間及睡眠效率都得到明顯增強(qiáng)，日間功能恢復(fù)更好，使得患者可以更積極地應(yīng)對(duì)疾病從而獲得良好的癌癥治療效果。對(duì)肺癌晚期患者來(lái)說(shuō)，在臨床上會(huì)表現(xiàn)出疼痛、乏力、疲倦等癥狀，其生活質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他疾病患者，所以在對(duì)肺癌晚期患者進(jìn)行治療時(shí)，必須給予更多的人文關(guān)懷，使得患者得到良好的護(hù)理服務(wù)[9]。良好的睡眠質(zhì)量能更好的幫助患者獲取積極的精神面貌，從而改變自身消極思想，積極通過(guò)行動(dòng)去配合醫(yī)護(hù)人員的治療。心理疏導(dǎo)是對(duì)患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒的一種疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，從而以積極情緒應(yīng)對(duì)疾病。分別從健康教育、認(rèn)知行為干預(yù)、婚姻和家庭疏導(dǎo)、心理支持、環(huán)境改善等方面對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而改善患者不良情緒，鼓勵(lì)患者主動(dòng)尋求社會(huì)支持，又通過(guò)舉辦病友交流會(huì)幫助患者獲取有益經(jīng)驗(yàn)使得其免疫功能及生活質(zhì)量均得到有效改善，故而積極的心理干預(yù)對(duì)于癌痛及腫瘤康復(fù)大有裨益，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。另外還應(yīng)對(duì)患者采取安寧護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者對(duì)疾病知識(shí)的理解程度，為患者介紹肺癌疾病知識(shí)，糾正患者對(duì)肺癌錯(cuò)誤的認(rèn)知,重建心理健康,增加患者治療的信心,進(jìn)而降低患者的負(fù)性情緒。另外,安寧護(hù)理干預(yù)中,護(hù)士與患者的溝通交流得到加強(qiáng),建立起合作信任的關(guān)系,護(hù)士運(yùn)用積極、專業(yè)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者釋放內(nèi)心的焦慮與恐懼,鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療[10]。3.5.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者改善對(duì)于疾病的認(rèn)知，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心，且睡眠質(zhì)量得到恢復(fù)。4小結(jié)通過(guò)采取相應(yīng)的護(hù)理，生理機(jī)能的改善主要體現(xiàn)在各器官功能的改善上，生命質(zhì)量有明顯的好轉(zhuǎn)，身體機(jī)能各項(xiàng)指標(biāo)也都是良好狀態(tài)；一般健康狀況改善體現(xiàn)在身體健康和心理健康水平均顯著提升；情感職能體現(xiàn)在更加愿與人溝通，增進(jìn)了與家屬及醫(yī)務(wù)人員的情感；精神健康改善體現(xiàn)在不良情緒減少，精