精益流程改善課件

精益流程改進(jìn)以及在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用和成功

KenHowell,MHA中國區(qū)運營副總裁美國優(yōu)選醫(yī)療集團(tuán)精益流程改進(jìn)以及在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用和成功

KenHowel1簡介簡介2內(nèi)容精益流程改進(jìn)簡史精益流程改進(jìn)概述醫(yī)療行業(yè)中的精益應(yīng)用和成功個案研究-精益流程改進(jìn)在醫(yī)療行業(yè)中的成功案例內(nèi)容精益流程改進(jìn)簡史3精益流程改進(jìn)簡史

精益流程改進(jìn)簡史

4精益流程改進(jìn)簡史精益流程改進(jìn)的概念最初起源于日本的豐田汽車公司，用來簡化生產(chǎn)流程，減少資源浪費(Vermeulen,etal.,2014)在制造行業(yè)并非新現(xiàn)象，日本和美國的公司運用精益原則成功率高達(dá)60%(Mazur,et.al.,2012)精益流程改進(jìn)簡史精益流程改進(jìn)的概念最初起源于日本的豐田汽車公5精益流程改進(jìn)簡史雖然精益理論最初起源于制造業(yè)，但很快被服務(wù)業(yè)采用，因為其同樣適用于服務(wù)流程和管理流程。精益流程改進(jìn)簡史雖然精益理論最初起源于制造業(yè)，但很快被服務(wù)業(yè)6精益流程改進(jìn)簡史精益流程運用于醫(yī)療行業(yè)的歷史很短，從最初采用至今只有10年(Al-Balushi,etal.,2014)精益流程改進(jìn)簡史精益流程運用于醫(yī)療行業(yè)的歷史很短，從最初采用7精益流程改進(jìn)概述

精益流程改進(jìn)概述

8什么是精益流程改進(jìn)?精益流程可以運用于所有的領(lǐng)域以改善質(zhì)量和效率它的核心是在最大化提升質(zhì)量的同時減少浪費。最終目標(biāo)是通過“零浪費”的完美流程提供客戶完美的品質(zhì)相比較傳統(tǒng)的商業(yè)模式，精益流程所要求的人力，空間，資金更少，產(chǎn)品交付時間和服務(wù)成本更低什么是精益流程改進(jìn)?精益流程可以運用于所有的領(lǐng)域以改善質(zhì)量9精益的概念-消除浪費8大浪費運輸過量庫存流動等待時間過度生產(chǎn)過度加工瑕疵/差錯人員利用不足精益的概念-消除浪費8大浪費10精益的概念-改善流程，解決問題尋求快速，靈活的工作流程發(fā)現(xiàn)，消除和防止8大浪費聚焦患者/客戶對現(xiàn)狀永不滿足推動各個層面的持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)

，不是質(zhì)量保證

管理層積極參與精益的概念-改善流程，解決問題尋求快速，靈活的工作流程11精益的概念-工作現(xiàn)場到可以找到真相的地方。去看一下…工作現(xiàn)場：真正創(chuàng)造價值的地方離開辦公室，融入每個工作部門坐在這里我們解決不了問題…..或這個…精益的概念-工作現(xiàn)場到可以找到真相的地方。去看一下…坐在這里12精益流程改進(jìn)工具持續(xù)改善活動5W’s5S’s價值流分析意面式線路圖流程圖標(biāo)準(zhǔn)化工作精益化日常管理識別8大浪費數(shù)據(jù)分析/圖標(biāo)/指標(biāo)無論何種工具，如果你不知道如何使用，或使用不當(dāng)，不但會傷害自己和他人，還會對所在的組織機(jī)構(gòu)造成傷害！精益流程改進(jìn)工具持續(xù)改善活動無論何種工具，如果你不知道如何使13精益工具-價值流分析價值流是構(gòu)成流程/產(chǎn)品以及患者/客戶所需服務(wù)的一系列活動價值流包括整個流程價值流圖析是精益流程的重要組成部分，有助于對流程的深入理解14精益工具-價值流分析價值流是構(gòu)成流程/產(chǎn)品以及患者/客戶所需精益工具-意面式線路圖

意面式線路圖是一種可視化表現(xiàn)方式，它使用連續(xù)流動的線條來跟蹤一個項目或活動的路徑。這條線幫助工作團(tuán)隊識別繁瑣的工作流程，發(fā)現(xiàn)加快流程的機(jī)會精益工具-意面式線路圖

意面式線路圖是一種可視化表現(xiàn)方式，它15精益工具—5W’s為了尋找問題的根本原因，你必須要問為什么？至少5次精益工具—5W’s為了尋找問題的根本原因，你必須要問為什么？16精益工具-精益化日常管理臨床改進(jìn)組織臨床科室的員工識別問題，解決問題各部門根據(jù)自己設(shè)定的目標(biāo)，每天開會監(jiān)測相關(guān)進(jìn)展工作狀況實時數(shù)據(jù)采集，快速識別不良工作表現(xiàn)的原因精益工具-精益化日常管理臨床改進(jìn)17醫(yī)療行業(yè)中的精益應(yīng)用和成功

醫(yī)療行業(yè)中的精益應(yīng)用和成功

18醫(yī)療行業(yè)為何追求精益化美國每年有數(shù)十萬患者因為藥物差錯而造成死亡(MacDonald,2013)醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)一直努力改進(jìn)臨床醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療成本快速增加在美國，現(xiàn)階段的政府報銷是根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和效率決定的，越來越多的醫(yī)院因為提供低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)而支付數(shù)百萬美金的罰款(Rau,2013)醫(yī)療行業(yè)為何追求精益化美國每年有數(shù)十萬患者因為藥物差錯而造成19醫(yī)療行業(yè)精益化的運用化驗室-減少等待時間和差錯急診-減少擁擠，提高患者流動門診-

減少患者延誤，增加門診量手術(shù)室-縮短換臺時間，增加使用率藥房-

減少差錯，提高反應(yīng)食堂-減少浪費，提升質(zhì)量醫(yī)療行業(yè)精益化的運用化驗室-減少等待時間和差錯20精益化應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)取得的巨大成果精益化應(yīng)用提升了工作質(zhì)量(Johnson,Patterson&Oconnell,2013)精益化應(yīng)用提高了安全指標(biāo)(Robertson,et.al.,2015)精益化應(yīng)用減少了成本，提升了運作效率(Mazur,et.al,2012)精益化應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)取得的巨大成果精益化應(yīng)用提升了工作質(zhì)量21精益流程在醫(yī)療行業(yè)中的成功案例

精益流程在醫(yī)療行業(yè)中的成功案例

22VirginiaMason醫(yī)療中心坐落于華盛頓州西雅圖，開放床位350張化療患者需要花一整天來接受每周一次的治療為了改進(jìn)流程，VirginiaMason醫(yī)療中心采納了豐田公司的精益概念VirginiaMason醫(yī)療中心坐落于華盛頓州西雅圖，23VirginiaMason醫(yī)療中心VirginiaMason運用精益概念重新設(shè)計化療患者治療流程，實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)精益化舉措的結(jié)果:節(jié)省6百萬美元的花費(3,900萬人民幣)空出1,207平米的空間節(jié)省庫存成本360萬美元

(240萬人民幣)員工每天少走4000多米VirginiaMason醫(yī)療中心VirginiaMa24ValleyBaptist醫(yī)院-哈靈根德州出院流程受到患者大量不滿為了提高出院流程的效率，醫(yī)院采用了精益流程改進(jìn)技巧ValleyBaptist醫(yī)院-哈靈根德州出院流程受25ValleyBaptist醫(yī)院-哈靈根德州目標(biāo)之一是縮短患者出院辦理時間，從出院醫(yī)囑輸入電腦到患者離開房間，45分鐘內(nèi)完成

項目改進(jìn)團(tuán)隊先從觀察患者當(dāng)前的出院流程入手項目改進(jìn)團(tuán)隊制定了新流程標(biāo)準(zhǔn)，包括患者出院六個步驟患者平均出院時間下降74%，從185分鐘降至48分鐘

ValleyBaptist醫(yī)院-哈靈根德州目標(biāo)之一是26ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)

–鳳凰城，亞利桑那州ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)是亞利桑那州鳳凰城的一家由6所醫(yī)院組成的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

ABRAZO實施了全系統(tǒng)的精益流程改進(jìn)項目項目核心部分是精益化日常管理和持續(xù)改進(jìn)活動ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州ABRAZO27ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州背景美國政府以醫(yī)療結(jié)果為導(dǎo)向?qū)︶t(yī)療服務(wù)者提供獎勵(VBP),這是一種醫(yī)院支付方式，如果醫(yī)療質(zhì)量低于政府不斷提高的要求，將會受到處罰Abrazo幾家醫(yī)院的質(zhì)量和安全指標(biāo)落后于市場上的其他醫(yī)院財政狀況不斷下滑Abrazo旗下的6家醫(yī)院都采用了精益流程改進(jìn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低成本Abrazo系統(tǒng)下的所有醫(yī)院全面推行精益化日常管理和持續(xù)改善活動ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州背景28ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州運用持續(xù)改善活動分析繁瑣的，低效率的流程每個部門運用精益化日常管理來確定改進(jìn)方式ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州運用持續(xù)改善29ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州結(jié)果Abrazo的醫(yī)療質(zhì)量得到大幅度的提升，并且獲得第三方機(jī)構(gòu)頒發(fā)的多項質(zhì)量獎項財務(wù)狀況提升，醫(yī)院集團(tuán)實現(xiàn)了2億3千2百萬美金的財務(wù)預(yù)算（15億人名幣）通過精益化管理，人員離職率降低，員工滿意度提升ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州結(jié)果30ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州醫(yī)療質(zhì)量大幅度提高ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州醫(yī)療質(zhì)量大幅31ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州不良安全事件發(fā)生率大大減少ABRAZO社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)–鳳凰城，亞利桑那州不良安全事件32ReferencelistAl-Balushi,S.,Sohal,A.S.,Singh,P.J.,AlHajri,A.,Farsi,Y.,&Abri,R.(2014).Readinessfactorsforleanimplementationinhealthcaresettings-aliteraturereview.JournalofHealthOrganizationandManagement,28(2),p135-53.doi:/10.1108/JHOM-04-2013-0083HealthSpendingintheU.S.AsComparedtoOtherCountriesSlideshow.(2013).HenryJ.KaiserFamilyFoundation.Retrievedfrom/slideshow/health-spending-in-the-u-s-as-compared-to-other-countries-slideshow/Johnson,P.,Patterson,C.,OConnell,M.(2013,December).Leanmethodology:Anevidence-basedpracticeapproachforhealthcareimprovement.TheNursePractitioner.38(12).P1-7.DOI:10.1097/01.NPR.0000437576.14143.b9MacDonald,I.,(2013).HospitalmedicalerrorsnowthethirdleadingcauseofdeathintheU.S.Retrievedfrom/story/hospital-medical-errors-third-leading-cause-death-dispute-to-err-is-human-report/2013-09-20ReferencelistAl-Balushi,S.,33Referencelist(Continued)

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