直腸癌術(shù)前放療新進(jìn)展與病例探討-536-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

直腸癌術(shù)前放療新進(jìn)展與病例探討-536-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-536-直腸癌術(shù)前放療新進(jìn)展與病例探討（一）局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前放化療進(jìn)展1.對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，mFOLFOX6結(jié)合同期放療的新輔助方案與5-FU單藥結(jié)合放療相比，更高的pCR率是正確答案。2.有研究表明，體積小≤4cm的T2T3直腸癌可以考慮器官保留。3.研究表明，對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌患者同步放化療后延長(zhǎng)至12周再行手術(shù)可顯著提高M(jìn)RI上T分期降期率。4.局部進(jìn)展期直腸癌CRT后手術(shù)間隔，GRECCAR-6建議為6～8周。5.對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌患者未來(lái)的治療的方向不包括長(zhǎng)程放療聯(lián)合鞏固化療，是正確答案。6.局部進(jìn)展期直腸癌同期化療的核心和基石是5-Fu/希羅達(dá)。7.局部進(jìn)展期直腸癌經(jīng)典治療模式的優(yōu)勢(shì)是局部復(fù)發(fā)降低。8.局部進(jìn)展期直腸癌cCR的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括CEA（-），是正確答案。9.關(guān)于局部進(jìn)展期直腸癌RAPIDO研究的結(jié)論和啟示，不正確的是新輔助化療依從性差。10.局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前放療的意義不包括降低術(shù)后復(fù)發(fā)的可能，是正確答案。（二）直腸癌放療全程管理1.關(guān)于放射性直腸炎的治療，錯(cuò)誤的是沒有有效的預(yù)防措施。A、便后可以進(jìn)行熱水坐浴來(lái)緩解直腸炎癥狀。B、可以使用整腸生、培菲康等藥物來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群治療直腸炎。C、對(duì)于I級(jí)直腸炎，通常不需要藥物治療。D、對(duì)于2級(jí)及以上的直腸炎，應(yīng)盡快給予抗生素和補(bǔ)液治療。E、可以適當(dāng)使用思密達(dá)、易蒙停等止瀉藥物來(lái)緩解直腸炎癥狀。2、在進(jìn)行直腸癌放療定位前，需要排空膀胱和直腸，時(shí)間應(yīng)為60分鐘。3、推薦使用CT/MRI融合定位方式進(jìn)行直腸癌放療定位。4、高蛋白、高脂肪、高纖維的飲食不是直腸癌放療中的注意事項(xiàng)，其他選項(xiàng)都是需要注意的事項(xiàng)。5、使用腹部平板+膀胱充盈的方法進(jìn)行CT模擬定位，可以使小腸受照射體積最小。6、直腸癌放療定位前的基線檢查內(nèi)容不包括腫瘤標(biāo)志物。7、可以通過(guò)腸鏡檢查來(lái)確定直腸癌的具體位置。8、推薦在放療完成后的6-8周進(jìn)行盆腔增強(qiáng)核磁評(píng)效復(fù)查。9、在直腸癌放療二維、三維適形計(jì)劃下，俯臥位可以使小腸受量較低。10、在直腸癌放療定位前，可以將泛影葡胺溶于1000ml飲用水中，于定位前1小時(shí)分次飲入以顯影小腸，并使膀胱充盈。1、腸系膜下動(dòng)脈不是直腸段血液供應(yīng)的主要?jiǎng)用}。2、原發(fā)腫瘤向下外擴(kuò)≥2cm，并包括整個(gè)直腸系膜區(qū)，而髂血管周圍外擴(kuò)0.7cm，形狀根據(jù)可見的小血管、淋巴結(jié)而變化。1、該患者的TNM分期為T3N1aM0，直腸癌侵犯無(wú)腹膜覆蓋的結(jié)腸旁組織，有1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2、局部進(jìn)展期直腸癌的臨床特點(diǎn)包括直腸與盆腔結(jié)構(gòu)和臟器間間隙太小、手術(shù)難以獲得足夠環(huán)周切緣、部分直腸無(wú)漿膜包裹和手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高。3、專家組推薦的直腸癌術(shù)前分期評(píng)價(jià)的檢查手段包括直腸腔內(nèi)超聲、胸部CT掃描、腹部CT掃描和腫瘤標(biāo)志物，但不包括盆腔MRI。4、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的最佳治療方法是肝切除。5、下述情況可選擇射頻治療的情況是肝臟內(nèi)部腫瘤直徑1cm。6、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的內(nèi)容不包括轉(zhuǎn)移腫瘤最大直徑>1cm。7、對(duì)于原發(fā)灶可切除，肝轉(zhuǎn)移灶可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者治療的總體原則是切除原發(fā)灶及肝轉(zhuǎn)移灶。8、對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移原發(fā)灶可切除（≤中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）、轉(zhuǎn)移灶可切除患者的基本策略是同期/分期直腸切除術(shù)及轉(zhuǎn)移灶切除+化療。9、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療的目標(biāo)是治愈。10、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，按照現(xiàn)代的可切除的定義，有0.2的患者可以切除。4、NCCN指南推薦直腸癌術(shù)前同步放化療時(shí)，多野照射區(qū)域不包括腹股溝淋巴結(jié)。（選項(xiàng)C為正確答案）5、NCCN指南推薦直腸癌術(shù)前同步放化療時(shí)，盆腔照射的劑量為45～50Gy/25～28次。（選項(xiàng)D為正確答案）6、對(duì)于II/III期直腸癌患者，術(shù)后化療的首選方案是CapeOx。（選項(xiàng)A為正確答案）7、直腸癌患者最初的重要依據(jù)是臨床分期，對(duì)于治療決策的選擇有重要作用。（選項(xiàng)C為正確答案）8、如果直腸癌患者的原發(fā)腫瘤穿透了固有肌層到達(dá)漿膜下層，那么其分期為T3。（選項(xiàng)B為正確答案）9、局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前新輔助治療的作用包括縮小腫瘤、減少術(shù)后復(fù)發(fā)率、增加保肛率和提高根治