耳鼻喉科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

10耳鼻喉護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程目 錄一、額鏡使用法… 〔2〕二、外耳道沖洗… 〔3〕三、外耳道滴藥… 〔4〕四、耳部手術(shù)備皮… 〔5〕五、耳咽鼓管導(dǎo)管吹張法… 〔6〕六、耳郭假性囊腫抽液及石膏固定… 〔8〕七、耳前瘺管感染傷口換藥… 〔9〕八、鼻腔滴藥… 〔10〕九、剪鼻毛… 〔11〕十、鼻腔沖洗… 〔12〕十一、 鼻竇負(fù)壓置換… 〔14〕十二、 上頜竇穿刺沖洗… 〔15〕十三、 氣管切開(kāi)術(shù)后氣管套管清洗法… 〔16〕十四、 鼻內(nèi)鏡檢查的護(hù)理協(xié)作… 〔18〕十五、 電子纖維喉鏡檢查的護(hù)理協(xié)作… 〔19〕十六、 喉上神經(jīng)封閉… 〔20〕十七、 下鼻甲硬化劑注射… 〔21〕一、額鏡使用法【目的】將光源的光線反射到檢查或治療的部位，利于檢查者觀看或各種操作。明?！静僮髁鞒獭俊惨弧惩庵霉庠吹臄[放位置。病人的病情、年齡、意識(shí)及心理狀態(tài)。病人的協(xié)作程度?！捕匙o(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩。物品：外置光源、額鏡，其他物品視檢查或治療需要而定。環(huán)境：一般在治療室或檢查室進(jìn)展操作，留意環(huán)境清潔及舒適。病人：一般取坐位，上身稍前傾，檢查部位朝向操作者；不合作的兒童需由親屬或醫(yī)務(wù)人員抱持，雙腿夾著兒童雙下肢，用一手將頭部固定于胸前，另一手圍繞兩臂，以防亂動(dòng)。記錄整理記錄檢查結(jié)果記錄整理記錄檢查結(jié)果1.2.3.病人：護(hù)送病人回病房病床單位：干凈用物：檢查或治療完畢關(guān)閉光源，解下額鏡放回原處，其余用物分類處理1.2.3.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度輕拿輕放額鏡，防止鏡面受撞擊而裂開(kāi)如鏡面被污染應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清潔消毒。工程步驟要點(diǎn)及留意事項(xiàng)戴額鏡1.核對(duì)病人1.額帶圍繞頸部及枕骨，松緊適中，以2.解釋操作目的及留意事項(xiàng)能固定不下滑為宜3.調(diào)整額帶至適合操作者頭圍松緊，將額2.操作者姿勢(shì)要保持端正，額鏡位置要鏡戴于頭上準(zhǔn)確，不要彎腰、扭頸或歪頭遷就光4.鏡面下垂，使鏡面中心孔與操作者平視3.源使鏡面能向各個(gè)方向敏捷交動(dòng)又不松時(shí)的左眼或右眼水平，即視線通過(guò)中心滑孔平視對(duì)光聚焦1.調(diào)整光源和額鏡方向，并適當(dāng)搖擺病人的頭位，使光線準(zhǔn)確投射到額鏡鏡面，1.光源一般至于與額鏡同側(cè)、受檢查者10~20cm處，略高于受檢者耳2.經(jīng)過(guò)光反射聚焦到檢查部位操作者一眼的思想通過(guò)額鏡中心孔，視2.部，光源的方向?qū)χ~鏡鏡面操作者平視思想，鏡中心孔及反光焦線隨反射光速投射在檢查部位3.點(diǎn)和檢查部位呈始終線操作者單眼思想向正前方通過(guò)鏡中心孔看到反光焦點(diǎn)落在檢查部位，另一眼保持自然睜開(kāi)，平視，不能擠眼、瞇眼或閉眼〔四〕操作過(guò)程病人體位舒適正確及安全。病人能理解操作目的，把握協(xié)作方法。操作過(guò)程嫻熟，正確使用額鏡，使反射光線到達(dá)抱負(fù)亮度，并準(zhǔn)確到達(dá)需要檢查的部位，使檢查部位視野清楚【相關(guān)鏈接】對(duì)于不便利到治療室或檢查室進(jìn)展操作的病人〔如病情危重需臥床或意識(shí)障礙者等頭燈在床旁進(jìn)展檢查或治療。傳統(tǒng)常用的外置光源常為配100W燈泡的?？朴镁酃鉄魧⒊Ｓ玫臋z查設(shè)備集中于一體，其中就備有專用聚光燈，其優(yōu)點(diǎn)是可隨便調(diào)整光源位置及方向，便于操作。二、外耳道沖洗【目的】用水流沖出堵塞外耳道的耵聹、表皮栓或小塊異物等，保持外耳道清潔通暢。【適應(yīng)癥】外耳道軟耵聹栓塞外耳道小異物，如小昆蟲(chóng)，小珠等。【操作流程】〔一〕病人的病情、年齡、意識(shí)及心理狀態(tài)，有無(wú)耳流膿史。外耳道及鼓膜狀況。病人對(duì)外耳道沖洗的認(rèn)知程度及協(xié)作程度?！捕匙o(hù)士：著裝整齊、洗手、戴口罩。物品：治療盤(pán)、外用水流鹽水適量〔視病人狀況而定、水溫計(jì)、額鏡、光源、治療碗、30ml玻璃注射器或?qū)Ｓ孟鹌で颉⒍茖Ｓ妹藓?、治療巾、彎盤(pán)、紗布。環(huán)境：清潔、舒適、光線充分、利于操作。病人：取舒適坐位，患兒朝向護(hù)士。〔三〕工程檢查外耳道及鼓膜沖洗觀看記錄

步驟核對(duì)醫(yī)囑及病人詢問(wèn)有無(wú)鼓膜穿孔史，解釋操作目的及協(xié)作要點(diǎn)戴額鏡，對(duì)光源，檢查患側(cè)外耳道及鼓膜將外用生理鹽水倒入治療碗中肩上墊治療巾將彎盤(pán)置于患耳垂下方，囑病人手扶彎盤(pán)，頭稍向患側(cè)傾斜〔小兒向后下方，右手持注射器〔或吸滿外用生理鹽水的專用橡皮球?qū)厣睇}水沿外耳道后上壁注入，借回流力氣沖出耵聹或異物1.沖洗過(guò)程中觀看病人有無(wú)眩暈、惡心、嘔吐、耳部突發(fā)苦痛及耳鳴病癥

要點(diǎn)及留意事項(xiàng)執(zhí)行三查七對(duì)鼓膜穿孔、急性中耳炎、急性外耳道炎等不宜急性外耳道沖洗檢查時(shí)要拉直外耳道，推斷被沖洗物是否能被水流順當(dāng)沖出37℃左右部和衣物沖洗時(shí)，留意把握水流方向和壓力，不行對(duì)準(zhǔn)鼓膜，用力不宜過(guò)大，以免造成損傷假設(shè)消滅所述病癥應(yīng)馬上停頓沖洗并檢查外耳道，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生共同處理用紗布擦干耳廓，用耳科專用棉簽擦凈外耳道內(nèi)殘留的水用電耳鏡或額鏡檢查外耳道是否沖洗干凈記錄病人的反響及沖出物的性狀整理 1.病人：護(hù)送病人回病房病床單位：干凈用物：操作完畢關(guān)閉光源，解下額鏡放回原處，其余用物分類處理護(hù)士、洗手〔四〕操作過(guò)程動(dòng)作輕柔，病人無(wú)自覺(jué)苦痛。病人能理解操作目的，把握協(xié)作方法。

如有耵聹或異物殘留，可再次沖洗至徹底沖凈為止嚴(yán)格遵守消毒隔離制度外耳道沖洗干凈，外耳道皮膚及鼓膜無(wú)損傷，外耳道無(wú)積水?！鞠嚓P(guān)鏈接】沖洗液溫度過(guò)高或過(guò)低均會(huì)引起病人不適，甚至以引起惡心、嘔吐或眩暈，故水溫必需調(diào)整至體溫相近。沖洗時(shí)親熱觀看病人反響并準(zhǔn)時(shí)處理，以免發(fā)生意外。外耳道的耵聹、表皮栓、活動(dòng)異物堵塞是臨床常見(jiàn)的病癥，依據(jù)堵塞物外形和有無(wú)外耳道或中耳等并耵聹塊需滴藥水軟化后取出較便利；種子類異物不宜滴藥水浸泡等。外耳道沖洗僅是方法之一。三、外耳道滴藥【目的】軟化耵聹。治療外耳道或中耳疾病?！具m應(yīng)癥】耵聹栓塞。中耳炎、外耳道炎。麻醉或殺死外耳道昆蟲(chóng)類異物?！静僮髁鞒獭俊惨弧吃u(píng)估病人的病情及用藥的目的。耳局部泌物狀況。病人對(duì)該操作的認(rèn)知程度及自理程序?！捕愁A(yù)備護(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩。物品：棉球〔1～2個(gè)、耳科專用棉簽、彎盤(pán)、治療盤(pán)、滴耳液〔按醫(yī)囑、3%過(guò)氧化氫溶液、外用生理鹽水適量。環(huán)境：清潔、舒適，光線充分，利于操作。病人：取舒適側(cè)臥位或坐位，患耳向上。〔三〕操作程序工程 步驟工程 步驟清潔1.核對(duì)醫(yī)囑、病人、藥物要點(diǎn)及留意事項(xiàng).執(zhí)行三查七對(duì)，藥物必需經(jīng)過(guò)2人核外耳2.解釋操作的目的及協(xié)作要點(diǎn)道3.檢查外耳道狀況4.外耳道有膿液或分泌物時(shí)，分別用3%過(guò)用棉簽拭干或吸干滴藥1.直外耳道將藥物液沿外耳道后壁緩慢滴入3～5滴〔多〕用手指輕拉耳郭或反復(fù)輕按耳屏數(shù)次，使藥液流入耳道四壁或中耳腔內(nèi)5～10min外耳道口塞入棉球必要時(shí)幫助擦凈耳周

對(duì).檢查時(shí)向后上方牽拉耳郭〔小兒向后下方，使外耳道拉直.動(dòng)作要輕柔.方法同上所述.藥液要蓋過(guò)鼓膜,藥液溫度接近體溫水平,不宜過(guò)冷或過(guò)熱.急性外耳道炎、外耳道癤腫、大泡性柔觀察1.觀看病人用藥后反響，留意是否有眩暈、.消滅不適，病人就地休息記錄 惡心嘔吐等不適 .護(hù)士留意加強(qiáng)觀看，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生共2.記錄病人用藥后反響 同處理整理(四)評(píng)價(jià)

病人：幫助病人取舒適體位病床單位：干凈用物：分類處理護(hù)士：洗手

.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，考慮病人安全。與病人有效溝通，病人能理解操作目的及方法。到達(dá)治療目的?！鞠嚓P(guān)鏈接】滴藥前必需將外耳道膿液洗凈；滴入藥液不宜過(guò)熱或過(guò)冷，以免刺激迷路，引起眩暈、惡心、嘔吐等不適。做好安康宣教，對(duì)于門(mén)診病人，應(yīng)教會(huì)病人或家屬把握滴藥方法，以便能在家中自行滴藥。假設(shè)滴入耵聹軟化液，應(yīng)事先告知病人滴藥后可能有耳塞、悶脹感，以免病人擔(dān)憂。四、耳部手術(shù)備皮【目的】使手術(shù)野清潔，有利于手術(shù)進(jìn)展。預(yù)防術(shù)后切口感染?！具m應(yīng)癥】適用于各種耳部手術(shù)前預(yù)備?！静僮髁鞒獭俊惨弧吃u(píng)估病人的病情、年齡、性別、心理及意識(shí)狀態(tài)。手術(shù)方式、部位、麻醉方式及所需要的備皮范圍。耳局部泌物狀況。病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程序及協(xié)作程度?！捕愁A(yù)備護(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩。物品：理發(fā)用品〔如由理發(fā)師理發(fā)不需預(yù)備、3%過(guò)氧化氫溶液、外用生理鹽水適量、耳科專用棉簽、彎盤(pán)、皮筋及發(fā)夾、梳子、凡士林或發(fā)膠、剪刀(必要時(shí))。環(huán)境：清潔、舒適，光線充分，利于操作。病人：取舒適坐位。發(fā)(發(fā)(術(shù)晨)錄幫助長(zhǎng)頭發(fā)病人將患側(cè)頭發(fā)梳向健側(cè)，用皮筋固定，也可扎成小辮，用皮筋扎緊備皮區(qū)四周如有短小毛發(fā)露出無(wú)法用皮筋固定，可用凡士林或發(fā)膠將其粘在辮子上或用剪刀剪去觀看患耳四周術(shù)野的皮膚及毛發(fā)狀況是否符合手術(shù)要求，備皮區(qū)皮膚有無(wú)破損、擦傷等觀看外耳道有無(wú)膿液或分泌物狀況做好術(shù)前護(hù)理記錄病人:取舒適體位病床單位：干凈用物：分類處理護(hù)理：洗手.有特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理.如有損傷，可用皮筋消毒劑消毒整理.編完發(fā)辮后，叮囑病人朝向健側(cè)臥位，以免弄亂發(fā)辮.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度工程步驟要點(diǎn)及留意事項(xiàng)患1.再次查對(duì)醫(yī)囑確認(rèn)手術(shù)方式、部位、病人姓名、.備皮范圍一般為患耳發(fā)際上毛發(fā)圍年齡解釋備皮目的、協(xié)作要點(diǎn)及留意事項(xiàng)依據(jù)手術(shù)需要確定備皮范圍病人取坐位，肩部圍上護(hù)巾剃凈患耳四周術(shù)野的毛發(fā)洗凈頭部5～6cm.剃發(fā)也可由專業(yè)理發(fā)師執(zhí)行耳道外檢查外耳道狀況外耳道有膿液或分泌物時(shí)，分別用3%過(guò)氧溶液檢查時(shí)向后上方牽拉耳郭〔小兒向后下方，使外耳道及外用生理鹽水清潔外耳道，并用棉簽拭干拉直頭1.幫助病人將頭發(fā)梳理整齊.發(fā)辮盡量編緊，防止松脫〔四〕評(píng)價(jià)操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，考慮病人安全。與病人有效溝通，解釋備皮目的以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后留意事項(xiàng)，使患者樂(lè)于承受和協(xié)作。備皮區(qū)皮膚無(wú)破損、擦傷等?！鞠嚓P(guān)鏈接】洗澡時(shí)避開(kāi)污水進(jìn)入耳內(nèi)。五、耳咽鼓管導(dǎo)管吹張法【目的】粗略評(píng)估咽鼓管通暢度。分泌性中耳炎的咽鼓管吹張治療?！具m應(yīng)癥】1.分泌性中耳炎鼓膜內(nèi)陷、粘連和咽鼓管不同程度的通氣不良者?！静僮髁鞒獭俊惨弧吃u(píng)估病人的病情、年齡、協(xié)作程序。檢查鼻腔、鼻咽的狀況，了解有無(wú)急性炎癥或堵塞因素。檢查患側(cè)鼓膜有無(wú)穿孔。詢問(wèn)病史，依據(jù)病人的狀況選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。〔二〕預(yù)備護(hù)士：著裝干凈，洗手，戴口罩。物品：咽鼓管導(dǎo)管、棉簽、橡皮球，聽(tīng)診器、彎盤(pán)、含有3%麻黃素和2%丁卡因的鼻科專用棉簽。環(huán)境：清潔、舒適，光線充分。病人：取坐位。〔三〕操作程序工程預(yù)備插管吹氣觀看記錄

步驟查對(duì)病人及醫(yī)囑解釋操作目的及協(xié)作方法病人取坐位，面對(duì)護(hù)士，頭稍低分別用含有3%麻黃素及2%丁卡因的鼻科專用棉簽從下鼻道直插至鼻咽部，以收縮和麻醉鼻腔黏膜選擇適當(dāng)?shù)难使墓軐?dǎo)管，檢查導(dǎo)管是否通暢沿鼻底緩緩伸入鼻咽部導(dǎo)管觸及鼻咽后壁時(shí)，將導(dǎo)管向患耳外側(cè)旋轉(zhuǎn)90口向外上方旋轉(zhuǎn)約45°,并以左手固定導(dǎo)管橡皮球?qū)?zhǔn)導(dǎo)管吹氣數(shù)次,同時(shí)經(jīng)聽(tīng)診器推斷咽鼓管是否通暢,然后拔管推斷咽鼓管通暢度，并準(zhǔn)確記錄吹張結(jié)果觀看病人鼻腔有無(wú)因操作過(guò)程導(dǎo)致的出血

嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度3種型號(hào)，管口直2mm、3mm4mm，2mm適14歲以下能夠協(xié)作此操作的病人，3mm適用于成年病人，4mm適用于鼻腔較寬暢的病人.囑病人頭勿搖擺，插管動(dòng)作要輕柔，避開(kāi)操作黏膜，病人嗆咳厲害時(shí)，要快速將導(dǎo)管拔出，囑病人休息片刻，再行操作.選擇導(dǎo)管適宜位置后，固定好導(dǎo)管.壓橡皮球吹氣動(dòng)作輕柔，忌用猛力.療過(guò)程中,以聽(tīng)診器從外耳道方向傳來(lái)的輕柔”噓噓”聲的大小作為推斷咽鼓管,可分通暢、半堵塞和堵塞。..必要時(shí)檢查病人鼓膜的狀況.觀看拔出的導(dǎo)管前端有無(wú)血跡整理 1.病人：舒適病床單位：干凈用物：導(dǎo)管浸泡——清潔——送高壓消毒護(hù)士：洗手

嚴(yán)格遵守消毒隔離制度〔四〕評(píng)價(jià)操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，考慮病人安全。與病人有效溝通，病人能把握協(xié)作方法。無(wú)意外的活動(dòng)性鼻出血或鼓膜操傷?！鞠嚓P(guān)鏈接】中耳等。定量方法無(wú)需特別的設(shè)備，但準(zhǔn)確度較差，其結(jié)果常僅提示咽鼓管的通暢度。常用的檢施治目的。六、耳郭假性囊腫抽液及石膏固定【目的】抽吸耳郭假性囊腫內(nèi)積液，推斷其性質(zhì)。保持耳郭囊壁凹陷，為壓迫治療制造條件，削減積液重復(fù)發(fā)生?！具m應(yīng)癥】耳郭假性囊腫穿刺或穿刺后承受石膏固定方法治療【操作流程】〔一〕評(píng)估病人的病情、年齡、心理狀態(tài)。病人對(duì)此項(xiàng)治療的認(rèn)知程度。病人對(duì)耳郭假性囊腫抽液石膏固定技術(shù)的目的、重要性及對(duì)耳郭被石膏包裹期間對(duì)外觀造成影響的認(rèn)知。耳郭軟骨和囊腫處有無(wú)紅腫等急性炎病癥況?！捕愁A(yù)備護(hù)士：著裝干凈，洗手，戴口罩。物品：一次性5ml注射器、棉簽、小紗布、皮膚消毒液、彎盤(pán)、治療巾、石膏粉、橡膠小碗、金屬壓舌板、小膠管。環(huán)境：清潔、舒適，適合無(wú)菌操作。病人：取坐位?！踩巢僮鞒绦蚬こ?步驟 要點(diǎn)及留意事項(xiàng)囊腫抽液石膏固定

核對(duì)醫(yī)囑及病人向病人解釋操作目的與協(xié)作的方法病人取坐位，患耳向著護(hù)士，治療巾鋪于患耳下肩部檢查患耳外耳道及鼓膜的狀況選擇囊腫下方為穿刺點(diǎn)，消毒兩遍5ml注射器穿刺抽液5分鐘橡膠小碗盛適量的石膏粉，用水調(diào)成糊狀病人頭枕在手上，患耳向上外耳道放一條小小膠管，抽液針眼鋪上小方紗石膏貼上耳部，抹平，整理周邊的石膏

嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作抽吸方法正確按壓針眼部位正確石膏粉不能調(diào)得太稀或太稠小膠管位置放置外耳道外側(cè)分別石膏與皮膚接觸的邊緣5.線將石膏與皮膚分別6.拔出外耳道小膠管觀看記錄 1.2.觀看囊腫的量、顏色、性質(zhì)并記錄交待留意事項(xiàng)和拆石膏的時(shí)間7~10d整理1.2.整理1.2.3.4.病人：將病人患耳四周的石膏粉清理干 1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度凈病床單位：干凈用物：分類處理護(hù)士：洗手操作過(guò)程與病人有效溝通，病人理解石膏固定的意義及留意事項(xiàng)。病人能復(fù)述復(fù)診和拆石膏的時(shí)間。【相關(guān)鏈接】耳郭假性囊腫是指耳郭前面上半部的囊腫樣突起，軟骨內(nèi)囊液為漿液樣滲出液多見(jiàn)。局部無(wú)紅腫壓痛。治療耳郭假性囊腫的方法有穿刺壓迫治療，物流治療、囊內(nèi)注藥治療或手術(shù)治療。七、耳前瘺管感染傷口換藥【目的】保持傷口的清潔、引流通暢。為手術(shù)做預(yù)備?！具m應(yīng)癥】耳前瘺管感染者【操作流程】〔一〕評(píng)估病人的病情、年齡、心理狀態(tài)。病人對(duì)傷口換藥的認(rèn)知程度和傷口的狀況〔二〕預(yù)備護(hù)士：著裝干凈、洗手、戴口罩。物品：治療碗、棉球、小方紗〔2塊、0.1%安多福，耳科小棉簽、眼科沖洗注射器、膠片引流條、槍狀鑷、彎盤(pán)、3%20ml10~20ml、剪刀、膠布、治療盤(pán)。環(huán)境：清潔，光線充分，適合無(wú)菌操作。病人：取坐位或側(cè)臥位，便于操作。兒童需由親屬伴隨并吸住保持適宜體位?！踩巢僮鞒绦蚬こ滩襟E要點(diǎn)及留意事項(xiàng)撤除舊敷1.核對(duì)醫(yī)囑及病人1.料2.向病人解釋操作目的與協(xié)作方法2.用外用生理鹽水濕透粘在皮膚的敷料3.檢查敷料外表分泌物的狀況再揭開(kāi)4.撤除粘貼的腳部、輕輕將紗布揭開(kāi)5.觀看傷口膿液的性質(zhì)、量和顏色6.洗手換藥1.病人手持彎盤(pán)緊貼頰部皮膚1.沖洗傷口時(shí)讓病人手持彎盤(pán)緊貼臉頰部固定觀看記錄

用棉簽蘸3%過(guò)氧化氫溶液清洗傷口四周的皮膚3%2ml，沖洗傷2次4ml沖洗傷口2次0.1%安多福棉球消毒傷口四周的皮膚依據(jù)傷口狀況引流條及敷料將無(wú)菌小方紗蓋在傷口外表膠布固定小方紗觀看傷口狀況并記錄交待留意事項(xiàng)

嚴(yán)格無(wú)菌操作引流條放在傷口的深部依據(jù)病人的狀況，選擇不同的引流條，傷口有膿液時(shí)，宜放膠片引流條；傷口四周有肉芽，難愈合時(shí)，宜先清理傷口的肉芽組織，再選用濕敷等方法膠布固定紗布要結(jié)實(shí)、美觀傷口愈合后，建議病人進(jìn)一步診療，如瘺管手術(shù)切除，以免重復(fù)感染整理 1.2.3.4.

病人：患耳敷料固定美觀病床單位：干凈用物：分類處理護(hù)士：洗手

嚴(yán)格遵守消毒隔離制度〔五〕操作過(guò)程與病人有效溝通，病人能理解傷口換藥的沖突，知道換藥的時(shí)間。到達(dá)治療目的。八、鼻腔滴藥【目的】【適應(yīng)癥】急、慢性鼻炎，鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎和鼻咽炎。鼻腔填塞物抽取之前?！静僮髁鞒獭俊惨弧巢∪说牟∏?、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)。病人對(duì)鼻腔滴藥的認(rèn)知程度。病人對(duì)藥物的了解程度?！捕匙o(hù)士：著裝干凈，洗手，戴口罩。物品：彎盤(pán)、小方紗、滴鼻藥物。環(huán)境：清潔、舒適、光線充分。病人：取仰臥頭低位或側(cè)臥頭低位。〔三〕工程工程滴藥步驟1.2.3.4.要點(diǎn)及留意事項(xiàng)核對(duì)醫(yī)囑、病人及藥物 1.執(zhí)行三查七對(duì)，藥物必需經(jīng)過(guò)2人核對(duì)向病人解釋操作目的及協(xié)作要點(diǎn)2.仰臥頭低位適用于后組鼻竇炎，側(cè)臥頭病人仰臥頭低位或側(cè)臥頭低位，患側(cè)應(yīng)低位適用于前組鼻竇炎向下 3.滴藥時(shí)滴管勿接觸鼻翼和鼻毛，以免污3~5滴，輕捏鼻翼，染藥液5.使藥液與鼻腔黏膜廣泛接觸5~104.以削減藥液流入咽部，引起不適6.法滴入對(duì)側(cè)用小方紗抹干凈鼻孔四周觀看1.觀看病人鼻腔狀況2.有特別狀況時(shí)做好記錄整理1.病人：鼻孔四周無(wú)藥液滴鼻藥液病人專用2.病床單位：干凈3.用物：滴鼻藥液依據(jù)要求存放，其他物4.品分類處理護(hù)士：洗手〔四〕病人能夠協(xié)作操作病人舒適，鼻腔通氣良好【相關(guān)鏈接】假設(shè)需滴入含抗生素藥液，一般先滴收縮鼻黏膜的藥液，5~10min后再滴抗生素藥液。做好安康宣傳，對(duì)于門(mén)診病人，應(yīng)教會(huì)病人或家屬把握滴藥方法，以便能在家中自行滴藥；如應(yīng)用噴霧型的滴鼻藥，依據(jù)說(shuō)明書(shū)的方法，教會(huì)自行噴藥，用左手持藥液噴右側(cè)鼻腔，用右手持藥液噴左側(cè)的鼻腔，到達(dá)治療的目的。九、剪鼻毛【目的】使手術(shù)視野清楚，便于消毒和操作，有利于手術(shù)進(jìn)展。預(yù)防術(shù)腔感染?！具m應(yīng)癥】適用于各種鼻腔、鼻竇手術(shù)前預(yù)備?！静僮髁鞒獭俊惨弧巢∪说牟∏?、年齡、性別、心理及意識(shí)狀態(tài)。手術(shù)方式、部位、麻醉方式及所需要的備皮范圍。鼻前庭及鼻腔黏膜狀況。病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度及協(xié)作程度?！捕匙o(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩。物品：額鏡、光源、彎頭小剪刀、凡士林、棉簽、紗布、外用生理鹽水適量、電動(dòng)鼻毛修剪器〔視條件而定、3%麻黃素棉條。環(huán)境：清潔、舒適、光線充分、利于操作。病人：取舒適坐位〔病情不允許坐位者，可予半坐臥位或平臥位作過(guò)程微張口，經(jīng)口安靜呼吸?！踩彻こ坦こ滩襟E要點(diǎn)及留意事項(xiàng)額鏡1.對(duì)光 2.3.核對(duì)醫(yī)囑及病人向病人解釋操作目的及協(xié)作要點(diǎn)護(hù)士戴額鏡，開(kāi)光源1.2.查對(duì)醫(yī)囑確認(rèn)手術(shù)方式、部位、病人姓名、年齡留意體位舒適、避開(kāi)光源直射病人雙4.依據(jù)評(píng)估狀況病人取坐位或臥位，頭后仰， 眼對(duì)光焦點(diǎn)集中于一側(cè)鼻前庭清潔1.檢查鼻前庭及鼻腔黏膜動(dòng)作輕柔，勿損傷鼻粘膜鼻腔2.用棉簽清楚鼻腔內(nèi)分泌物剪除1.剪刀刃上涂少許凡士林1. 凡士林要涂均勻，以使剪刀剪下之鼻鼻毛2.毛粘附而不致被吸入鼻腔2. 剪刀尖端局部不能觸及鼻前庭皮膚及〔假設(shè)使用電動(dòng)鼻腔黏膜，動(dòng)作輕柔細(xì)致，防誤傷鼻鼻毛修剪器，則先用小剪刀把鼻毛稍剪短，前庭皮膚及鼻腔黏膜。再用鼻毛修剪器貼著鼻前庭皮膚將鼻毛完3.全修剪干凈〕用棉簽擦凈落在鼻前庭的鼻毛4.檢查是否剪除干凈記錄2.做好術(shù)前護(hù)理記錄黃素棉條壓迫止血，止血后用安爾碘Ⅲ型皮膚黏膜消毒劑進(jìn)展消毒整理1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度2.干凈病床單位：干凈3.用物：分類處理4.護(hù)士：洗手再次1再次1．用棉簽蘸取外用生理鹽水清潔鼻前庭清潔鼻腔依同法剪對(duì)側(cè)觀察1. 觀看鼻腔黏膜及鼻前庭皮膚是否有破損萬(wàn)一造成黏膜損傷出血，用棉簽或3%麻1.操作過(guò)程流暢，考慮病人安全。2.鼻前庭皮膚及鼻腔黏膜無(wú)損傷，如損傷鼻腔黏膜能正確處理鼻毛修剪干凈，鼻前庭清潔。操作過(guò)程與病人有效溝通，病人能把握協(xié)作方法。【相關(guān)鏈接】使用電動(dòng)鼻毛修剪器操作便利、效率高、對(duì)皮膚粘膜損傷幾率低，病人根本無(wú)不適感，推舉臨床使用。小兒及不合作者不宜進(jìn)展本操作；鼻腔腫物突出在鼻前庭者可不剪該鼻毛。十、鼻腔沖洗【目的】清潔鼻腔，潮濕鼻黏膜。為鼻腔、鼻竇手術(shù)制造一個(gè)相對(duì)干凈的環(huán)境。促進(jìn)術(shù)后鼻腔黏膜功能的恢復(fù)?！具m應(yīng)癥】鼻腔膿性分泌物較多者。鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后。萎縮性鼻炎?！静僮髁鞒獭俊惨弧巢∪说牟∏?、沖洗的目的。鼻腔狀況，有無(wú)禁忌癥，如鼻腔出血、鼻腔急性炎癥等。病人的認(rèn)知程度及協(xié)作程度?！捕匙o(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩物品：鼻腔沖洗器、外用生理鹽水500~1000ml〔按醫(yī)囑、治療巾、小方紗、水溫計(jì)。環(huán)境：清潔、舒適，光線充分，利于操作。病人：取坐位或站立，頭前傾。工程預(yù)備步驟工程預(yù)備步驟1.2.查對(duì)病人及醫(yī)囑向病人解釋沖洗的目的及協(xié)作方法要點(diǎn)及留意事項(xiàng)1.2人核對(duì)〔或前放盛水器，頭前傾，保持張口動(dòng)作沖洗檢查鼻腔沖洗器性能將鼻腔沖洗器無(wú)接橄欖頭一端放入外用生.37～38°為宜.假設(shè)雙側(cè)沖洗，應(yīng)先沖洗病變較重一側(cè)，理鹽水并擠壓皮球端放入一側(cè)鼻孔〔橄欖頭局部放入〕再洗病變較輕一側(cè)，然后交替；如單側(cè)沖洗，應(yīng)由健側(cè)往患側(cè)沖.囑病人沖洗時(shí)不要用鼻吸氣.泌物或痂皮經(jīng)對(duì)側(cè)沖出液通過(guò)咽鼓管進(jìn)入鼓室.40～60cm觀察1..記錄不適以及鼻腔有無(wú)出血2.記錄觀看結(jié)果報(bào)告醫(yī)生進(jìn)展相應(yīng)處理整理病人：如操作過(guò)程弄濕衣服應(yīng)予更換病床單位：干凈.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度下次使用，其余用物分類處理4.護(hù)士：洗手〔四〕評(píng)價(jià)操作過(guò)程流暢，關(guān)心病人。操作過(guò)程中與病人有效溝通，病人能把握協(xié)作方法。鼻腔沖洗干凈?！鞠嚓P(guān)鏈接】鼻中隔手術(shù)后，鼻腔有急性炎癥或出血時(shí)制止沖洗。沖洗液除生理鹽水外，目前藥房也有專用鼻腔沖洗劑供選用。對(duì)于需特別沖洗的病人，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人或家屬把握沖洗的方法及沖洗液的預(yù)備，以便能在家中自行沖洗。十一、鼻竇負(fù)壓置換【目的】到達(dá)吸取竇內(nèi)分泌物的治療目的?！具m應(yīng)癥】慢性全組鼻竇炎【操作流程】〔一〕評(píng)估病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)。病人鼻腔內(nèi)分泌物的多少。病人以往有無(wú)高血壓史。病人有無(wú)活動(dòng)義齒?！捕愁A(yù)備護(hù)士：著裝干凈，洗手，戴口罩。物品：小方紗、小棉簽、治療碗和帶橡皮管橄欖頭、注射器、彎盤(pán)、中心負(fù)壓裝置1%麻黃素、0.5%30ml、滴管。環(huán)境：清潔、舒適，光線充分。病人：取頭低平臥位?！踩巢僮鞒绦蚬こ?步驟查對(duì)1.核對(duì)醫(yī)囑、病人、藥物檢查 2.向病人解釋沖洗的目的及協(xié)作方法3.1%麻黃素收縮鼻黏膜擺體1.病人仰臥，肩下墊枕，頭盡量后仰，使下頜部與外耳位 道呈一垂直線有活動(dòng)義齒者先取下，放好操作 1.向兩側(cè)鼻孔各滴入0.5%麻黃素生理鹽水2ml2.調(diào)整吸引器的負(fù)壓一手用小方紗壓緊一側(cè)鼻腔，另一手持連接負(fù)壓瓶的橄欖頭，塞入已滴藥鼻孔1～2s6～8次同法做另一側(cè)觀察1.觀看病人鼻腔狀況，留意有無(wú)出血記錄 2.觀看病人全身表現(xiàn)及吸出物的顏色、性質(zhì)及量，有特別狀況做好記錄整理 1.病人：用紙巾拭凈病人鼻部四周2.病床單位：干凈用物：分類處理護(hù)士：洗手

要點(diǎn)及留意事項(xiàng).執(zhí)行三查七對(duì)制度，藥物經(jīng)2人核對(duì).教會(huì)病人正確擤鼻涕.體位要正確.滴管勿接觸鼻孔.負(fù)壓不能過(guò)大〔不超過(guò)24kpa〕.負(fù)壓吸取時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng).對(duì)老年患者應(yīng)特別留意病人操作.病人坐好，無(wú)頭暈等不適才能下床.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度〔四〕評(píng)價(jià)操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，考慮病人安全。與病人有效溝通，病人或家屬能理解鼻竇負(fù)壓置換的作用，主動(dòng)協(xié)作。到達(dá)治療目的?！鞠嚓P(guān)鏈接】鼻腔鼻竇急性炎癥、鼻出血、鼻部手術(shù)傷口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭癤腫、高血壓者禁行本操作。十二、上頜竇穿刺沖洗【目的】清理上頜竇內(nèi)的炎性分泌物，促使炎癥盡早消退。慢性鼻竇炎的細(xì)菌學(xué)檢查，幫助醫(yī)療診斷?！具m應(yīng)癥】適用于亞急性鼻竇炎和局部慢性鼻竇炎?！静僮髁鞒獭?一)評(píng)估病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)。病人心理狀態(tài)能否承受此項(xiàng)操作。病人有無(wú)伴隨其他疾病?！捕愁A(yù)備護(hù)士：著裝干凈，洗手、戴口罩。物品：鼻窺、槍狀鑷、上頜竇穿刺針、沖洗管、30ml注射器、小方紗、小棉條〔4條、小棉簽、治療碗、治療巾、一次性手套、彎盤(pán)、外用生理鹽水50～1000m3麻黃素和2安多福、額鏡、聚光燈。環(huán)境：清潔、舒適，光線充分。病人：取舒適坐位?！踩巢僮鞒绦蚬こ滩襟E要點(diǎn)及留意事項(xiàng)穿刺1.核對(duì)病人及醫(yī)囑.查對(duì)病人姓名、病歷、穿刺前備準(zhǔn)向病人解釋操作目的、穿刺過(guò)程中可能會(huì)消滅的狀況以及協(xié)作要點(diǎn)檢查鼻腔分泌物的多少3%麻黃素收縮鼻腔黏膜，5min2%丁2次部位.麻醉時(shí)輕輕將蘸有藥液的小棉簽從下鼻道放進(jìn)去穿刺1.0.1%安多福消毒術(shù)側(cè)鼻腔，尤其是下鼻道外側(cè)壁.針頭斜面朝向鼻中隔，經(jīng)前沖洗黏膜鼻孔深入下鼻道頂端病人頜下鋪治療巾，護(hù)士戴額鏡及一次性手套對(duì)好光源，置入鼻窺，將穿刺針置于距下鼻甲前1～1.5cm的下鼻甲附著處，取出鼻窺.動(dòng)作要輕柔，以免拔出針頭.生理鹽水溫度應(yīng)接近體溫.如沖洗不暢，應(yīng)轉(zhuǎn)變進(jìn)針部針?biāo)ǖ肿〈篝~(yú)際肌，掌握力氣刺入，進(jìn)入竇腔時(shí)有應(yīng)停頓沖洗落空感5.30ml注射器接于穿刺.操作過(guò)程觀看鼻腔內(nèi)有無(wú)活動(dòng)性出血針上，先回抽檢查有無(wú)空氣或膿液，證明刺中竇腔6.囑病人頭前俯、偏向健側(cè)，頜下接彎盤(pán)，緩緩注入外用生理鹽水連續(xù)沖洗，直至將膿液沖洗干凈為止7.沖洗完畢，可遵醫(yī)囑注入藥物，放回針芯，拔出穿刺針，槍狀鑷夾小棉條壓迫下鼻道，1h后拔出觀察1.沖洗觀看病人全身反響及局部狀況記錄 2.觀看沖出液體的性質(zhì)、量、氣味，并做好記錄3.交代留意事項(xiàng)整理 1.病人：幫助清潔病人面部2.病床單位：干凈用物：分類處理護(hù)士：脫手套，洗手〔四〕評(píng)價(jià)操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，考慮病人安全。

.穿刺過(guò)程中假設(shè)發(fā)生暈厥意外狀況應(yīng)馬上停頓穿刺囑賜予必要的處理.2天內(nèi)不要用力擤鼻涕.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度操作過(guò)程與病人有效溝通，病人能夠理解穿刺沖洗的有關(guān)學(xué)問(wèn)，主動(dòng)協(xié)作操作。到達(dá)治療目的。十三、氣管切開(kāi)術(shù)后氣管套管清洗法【目的】保持氣管套管通暢，使呼吸道暢通。保持氣管套管清潔，從而削減傷口及肺部感染的時(shí)機(jī)?！具m應(yīng)癥】適用于氣管切開(kāi)術(shù)后放置氣管套管者?！静僮髁鞒獭俊惨弧吃u(píng)估病人的病情，尤其是呼吸狀況。氣管套管固定的狀態(tài)。氣管切開(kāi)處四周皮膚及敷料狀況。分泌物的性質(zhì)及量。病人對(duì)操作的認(rèn)知程度及自理程度?！捕愁A(yù)備護(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩，戴手套。物品：治療碗〔2個(gè)、血管鉗(2個(gè))、牙科鑷〔2把、75%乙醇棉球〔2～3個(gè)、棉條〔5～8根、棉球、棉簽、開(kāi)口小方紗、氣管套管〔帶系帶、治療巾、彎盤(pán)、外用生理鹽水、治療盤(pán)、治療車(chē)，視病2%戊二醛。環(huán)境：清潔、舒適，光線充分，利于操作。病人：取舒適半坐臥或仰臥位，頭稍后仰，暴露頸部，盡量勿轉(zhuǎn)運(yùn)。分泌物多者先予清理?！踩巢僮鞒绦蚬こ?步驟工程 步驟1.核對(duì)醫(yī)囑及病人套管 2.向病人解釋操作目的及協(xié)作要點(diǎn)3.左手持牙科鑷固定氣管套外套翹，要點(diǎn)及留意事項(xiàng).取內(nèi)套時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量削減對(duì)氣管的刺激，可囑病人做深呼吸后屏氣.假設(shè)病人消滅猛烈咳嗽應(yīng)暫停操作，待癥右手持血管鉗轉(zhuǎn)開(kāi)管上開(kāi)關(guān)，將內(nèi)套狀緩解再連續(xù)管取出放于治療碗內(nèi)套管內(nèi)1.治療碗盛冷開(kāi)水或外用生理鹽水適量，一手握牙科鑷穿插鉗住套管，一.必需將內(nèi)套管清洗干凈.操作過(guò)程動(dòng)作利落，防水或痰液濺出手取棉簽或用血管鉗夾取棉條，洗去內(nèi)套管痰液，反復(fù)數(shù)次直至干凈，再用清水沖洗管腔2.取內(nèi)套對(duì)光檢查，假設(shè)有光線透過(guò)，則證明管腔內(nèi)無(wú)異物殘留套管內(nèi)1.5～10min2%戊二醛溶液浸泡30min.細(xì)菌芽孢和真菌污染時(shí)，煮沸時(shí)間應(yīng)延15min套管料滴藥錄整理

2.硅膠或塑料內(nèi)套管用2%戊二醛溶30min旋轉(zhuǎn)至正確位置并固定硅膠或塑料內(nèi)套管用外用生理鹽水或滅菌水沖凈后放入1.左手用牙科鑷固定氣管套管外翹，右手持血管鉗取出氣管套下開(kāi)口方紗2.用棉簽或棉球蘸取處用生理鹽水，清洗氣管套外套翹及四周痰痂、血跡3.用75%乙醇棉球由內(nèi)到外消毒套管四周皮膚4.墊好套管敷料按醫(yī)囑于氣管內(nèi)滴藥觀看氣管切開(kāi)處四周皮膚及痰液狀況換管后觀看病人呼吸狀況交代留意事項(xiàng)并做好相關(guān)記錄病人：取舒適體位，床頭呼叫器便利使用病床單位：干凈用物：分類處理，特別感染傷口敷料按要求處理護(hù)士：脫手套，洗手

.內(nèi)套管取出不得超過(guò)30mi已冷卻才能放回，慎防燙傷.戊二醛對(duì)皮膚黏膜有刺激性，必需沖洗干凈.嚴(yán)防棉紗等異物掉入氣管內(nèi).棉球不要過(guò)濕.一手握牙科鑷固定氣管套管外翹，一手持血管鉗將敷料墊入.敷料要平坦中，開(kāi)口一般向下，假設(shè)氣管切開(kāi)處下方有傷口，則開(kāi)口向上.滴藥時(shí)不能正對(duì)氣管，要沿著管壁緩慢滴入.親熱觀看傷口有無(wú)滲血滲液，頸部有無(wú)準(zhǔn)時(shí)處理.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度〔四〕評(píng)價(jià)操作過(guò)程動(dòng)作流暢輕柔，對(duì)病人的刺激較小。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。氣管套管通暢、清潔，套管四周皮膚清潔。套管的位置及固定方法正確。操作過(guò)程與病人有效溝通，病人能理解佩戴氣管套管的自我留意事項(xiàng)?！鞠嚓P(guān)鏈接】本操作的全過(guò)程要留意做好吸痰的預(yù)備，覺(jué)察分泌物應(yīng)隨時(shí)賜予負(fù)壓吸引或清理。保持氣管套管通暢和清潔是氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。有分泌物咳出時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)擦凈；痰液黏稠或因苦痛不易咳出者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)予負(fù)壓吸引；內(nèi)套管一般每4～6h1次，12h1次。分泌物較多，應(yīng)增加清洗次數(shù)；氣管套管敷料每天更換2次，污染時(shí)隨時(shí)更換。氣管切開(kāi)后，患者呼吸平順，假設(shè)再消滅呼吸困難，其緣由可能是多方面的，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，查明緣由。但從氣管套管因素來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的有以下3種狀況：應(yīng)即予處理：①內(nèi)氣管套管堵塞，應(yīng)快速拔出內(nèi)氣管套管，清潔后再放入，呼吸即可改善；②外氣管套管堵塞，應(yīng)滴入抗生素藥物，吸出管內(nèi)深處的痰液，必要時(shí)更換氣管套管；③外氣管套管脫出，應(yīng)馬上1指為宜，并制止打活結(jié)以免發(fā)生脫管。5.氣管套管常用的材料有金屬〔如銀、鈦、合金等、硅膠、塑料等，可反復(fù)使用或一次性使用，應(yīng)根據(jù)病人的具體狀況選用。有時(shí)特別狀況下，只能限制使用某種材料的氣管套管，如需做CT、MRI的病人不能使用金屬氣管套。十四、鼻內(nèi)鏡檢查的護(hù)理協(xié)作【目的】能清楚觀看鼻咽部，了解鼻咽部的狀況。檢查鼻腔、鼻竇各部位的引流狀況?！具m應(yīng)癥】適用于鼻腔、鼻竇和鼻咽部的鼻內(nèi)鏡檢查和鏡下的各種操作?！静僮髁鞒獭俊惨弧吃u(píng)估病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)。病人的一般狀況，有無(wú)藥物過(guò)敏史、高血壓和心臟病等全身性疾患。病人對(duì)鼻內(nèi)鏡檢查協(xié)作的認(rèn)知程度。鼻內(nèi)鏡及相關(guān)設(shè)備預(yù)備的條理性和有用性?！捕愁A(yù)備護(hù)士：著裝干凈，洗手，戴口罩和額鏡。物品：鼻科棉條棉片、75%乙醇小方紗〔4塊、治療碗、鼻窺、槍狀鑷、孔巾、治療巾、各種角度鼻3麻黃素10m、2丁卡因10m、內(nèi)鏡酶洗液、溫開(kāi)水、鼻內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)和圖文工作站及負(fù)壓吸引裝置。環(huán)境：清潔，光線充分。病人：取臥位，便于操作。〔三〕操作程序工程步驟要點(diǎn)及留意事項(xiàng)預(yù)備前核對(duì)醫(yī)囑及病人，詢問(wèn)藥物過(guò)敏史及疾病史向病人解釋操作目的及協(xié)作要點(diǎn)3%麻黃素收縮鼻黏膜檢查鼻黏膜收縮狀況，再用2%丁卡因做鼻腔表.有高血壓疾病史的病人先測(cè)量血壓.檢查病人鼻腔時(shí)動(dòng)作輕柔現(xiàn)麻醉5.檢查鼻內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)和負(fù)壓系統(tǒng)能否動(dòng)作正常中1.整理操作臺(tái)，檢查所需器械物品、將直、彎金.檢查過(guò)程中護(hù)士不能離開(kāi)檢協(xié)作屬吸管放在操作臺(tái)上，預(yù)備內(nèi)鏡防霧的熱開(kāi)水查室安置病人到檢查床現(xiàn)場(chǎng)幫助醫(yī)生給病人檢查處理活檢組織及執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑觀看 1.觀看病人用藥后反響檢查過(guò)程詢問(wèn)病人自主感覺(jué)檢查后觀看病人鼻腔狀況告知病人取檢查報(bào)告的時(shí)間及地點(diǎn)

.囑病人檢查時(shí)，頭不能搖擺.觀看病人有無(wú)胸悶、心跳加快等反響整理

病人：檢查完畢，扶病人起床，面部有血跡或分泌物附著時(shí)予擦凈病床單位：干凈物品：分類處理護(hù)士：洗手

.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，用過(guò)的鏡和器械先用酶洗液浸泡再按程序清洗〔四〕評(píng)價(jià)操作過(guò)程與病人有效溝通，病人理解鼻內(nèi)鏡檢查的目的及協(xié)作方法。操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，考慮病人安全。器械物品預(yù)備充分。十五、電子纖維喉鏡檢查的護(hù)理協(xié)作【目的】對(duì)于使用一般間接喉鏡檢查不滿足的病人，電子纖維喉鏡能清楚觀看咽喉部的狀況。能夠清楚檢查咽喉腫瘤病人病變的范圍，并在電子喉鏡下鉗取病變組織送病理活檢?！具m應(yīng)癥】適合慢性咽喉炎病人，間接喉鏡檢查較困難，不易窺清咽喉部全部構(gòu)造。聲帶息肉、聲帶小結(jié)病人的檢查或切除細(xì)小病變。喉部腫瘤病人的檢查和腫瘤取活檢。【操作流程】〔一〕評(píng)估病人的檢查目的、病史、過(guò)敏史等。病人對(duì)此檢查的認(rèn)知程度。病人能否協(xié)作此項(xiàng)檢查。〔二〕預(yù)備護(hù)士：著裝干凈，洗手，戴口罩。物品：小棉簽、小方巾2條3麻黃素10m、丁卡因10ml、內(nèi)鏡酶洗液、清洗內(nèi)鏡物品。環(huán)境：清潔、舒適。病人：取臥位，便于操作。〔三〕操作程序工程工程檢查前預(yù)備步驟檢測(cè)、浸泡電子喉鏡和附件操作臺(tái)鋪消毒巾核對(duì)醫(yī)囑及病人，詢問(wèn)藥物過(guò)敏史和有無(wú)高血壓、心臟病等病史告知病人檢查留意事項(xiàng)及協(xié)作方法要點(diǎn)及留意事項(xiàng).檢測(cè)電子纖維喉鏡按操作程序進(jìn)展.高血壓病人監(jiān)測(cè)血壓.告知病人噴2%丁卡因后咽喉感覺(jué)發(fā)脹是麻醉作用，不要緊急3%2%丁卡因收縮和麻醉2%丁卡因表麻觀看病人用藥的反響檢查1.護(hù)士將消毒的電子喉鏡連接到攝像系統(tǒng)上.中合配開(kāi)負(fù)壓吸引器，連接好吸引管病人取仰臥位，便于操作再次向病人交代協(xié)作要點(diǎn)幫助醫(yī)生給病人氣管內(nèi)滴入藥液、鉗取組織幫助醫(yī)生采集圖片提拔鏡管，以免損壞器械.物感覺(jué)，削減恐驚.與醫(yī)生協(xié)作準(zhǔn)時(shí)清理病人口腔分泌物觀看觀看病人用麻藥后反響觀看檢查過(guò)程中病人的反響告知病人用聲及飲食上的留意事項(xiàng)交代病人等待取檢查結(jié)果..1h內(nèi)要禁食，防止進(jìn)食引起嗆咳整理病人：妥當(dāng)安置病床單位：干凈用