病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)課件

病

區(qū)

藥

品

管

理四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部.臨床藥學(xué)室龍恩武陳岷2016.8.25病區(qū)藥品管理主要內(nèi)容基本概念病區(qū)藥品管理相關(guān)規(guī)定藥學(xué)部質(zhì)控措施主要內(nèi)容基本概念主要內(nèi)容基本概念病區(qū)藥品管理相關(guān)規(guī)定藥學(xué)部質(zhì)控措施主要內(nèi)容基本概念一.病區(qū)藥品

指存放于

急救藥品和備用藥品急診科病區(qū)手術(shù)室醫(yī)技診療科室一.病區(qū)藥品急診科病區(qū)手術(shù)室醫(yī)技診療科室功能：為救治危重患者贏得寶貴時(shí)間管理和使用者：病區(qū)護(hù)理人員。護(hù)士是臨床各科室藥品保管使用的直接責(zé)任人。藥學(xué)部負(fù)責(zé)監(jiān)管。

病區(qū)藥品是藥品使用的終端環(huán)節(jié)

對病區(qū)藥品管理制度化、規(guī)范化保證藥品質(zhì)量及用藥安全功能：為救治危重患者贏得寶貴時(shí)間病區(qū)藥品是藥品使用二.藥物使用遵循的基本原則藥物使用經(jīng)濟(jì)有效安全風(fēng)險(xiǎn)二.藥物使用遵循的基本原則藥物使用經(jīng)濟(jì)有效安全風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的終極目標(biāo)患者安全藥品使用藥品質(zhì)量……醫(yī)療質(zhì)量與安全的終極目標(biāo)患者安全藥品使用藥品質(zhì)量……三.病區(qū)藥品的管理目標(biāo)少而精品種數(shù)量核定備案統(tǒng)一方式類別管理三.病區(qū)藥品的管理目標(biāo)少而精品種數(shù)量統(tǒng)一方式類別管理主要內(nèi)容基本概念病區(qū)藥品管理相關(guān)規(guī)定藥學(xué)部質(zhì)控措施主要內(nèi)容基本概念病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)ppt課件四川省藥事管理質(zhì)控中心《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥品管理基本標(biāo)準(zhǔn)》《四川省病區(qū)藥品貯存和使用管理檢查細(xì)則》

四川省藥事管理質(zhì)控中心《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥品管理基本標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)院住院藥房應(yīng)對病房口服片劑、膠囊劑等實(shí)行單劑量配發(fā)。注射劑按日劑量發(fā)藥，避免病區(qū)積壓藥品。病區(qū)藥品按照備用藥品和病人在用藥品分別進(jìn)行管理。病區(qū)高危藥品管理一.四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥品管理基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院住院藥房應(yīng)對病房口服片劑、膠囊劑等實(shí)行單劑量配發(fā)。注射劑1.病區(qū)藥品的貯存管理病區(qū)備用藥品病人在用藥品1.病區(qū)藥品的貯存管理病區(qū)病人①病人在用的藥品管理按病人口服藥按單劑量，注射劑按日劑量病人在用藥品①病人在用的藥品管理按病人口服藥按單劑量，注射劑按日劑量病人可以按病人（按床號或姓名）進(jìn)行存放和管理。病人在用藥品應(yīng)做到單獨(dú)存放，專藥專用，停用后及時(shí)清退（退藥時(shí)應(yīng)保持藥品包裝完好）。如病人已辦理結(jié)賬出院，應(yīng)將剩余藥品交病人帶走或召回病人辦理退藥后重新結(jié)賬，避免病區(qū)藥品積壓?？梢园床∪耍ò创蔡柣蛐彰┻M(jìn)行存放和管理。病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)ppt課件病人在用藥品麻精藥品冷鏈藥品高危藥品急救藥品重點(diǎn)難點(diǎn)病人麻精藥品冷鏈藥品高危藥品急救藥品重點(diǎn)難點(diǎn)②病區(qū)備用藥品管理病區(qū)備用藥品急救麻、精一高危冷處存放（冰箱）易混淆近效期②病區(qū)備用藥品管理病區(qū)急救麻、精一高危冷處存放（冰箱）易混淆以常用和搶救藥為主，其品種、數(shù)量不宜過多，既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。備用藥品的品種和數(shù)量（含急救藥品、麻精一藥品等）：應(yīng)根據(jù)科室病種和需要，經(jīng)臨床科室主任審核，報(bào)藥學(xué)部門審批備案。病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)用、保管和清理工作。備用藥品按照核定的品種、數(shù)量進(jìn)行定期檢查。病區(qū)亦可備用一定數(shù)量的大輸液制劑。病區(qū)大輸液制劑的儲存，應(yīng)做到按品種、規(guī)格分開存放。以常用和搶救藥為主，其品種、數(shù)量不宜過多，既要保證臨床用藥需按科室病種和需要常用、搶救為主專人負(fù)責(zé)定期檢查核定品種和數(shù)量病區(qū)備用藥品審批備案按科室病常用、搶救專人負(fù)責(zé)核定品種病區(qū)審批2.病區(qū)高危藥品管理原則上病區(qū)不集中貯存高危藥品（急救藥品、多劑量使用的高危藥品除外）。如果臨床需要在備用藥品中配備高危藥品的，應(yīng)按照2.1.2審核備案。急救藥品中的高危藥品，須在藥品包裝盒上粘貼高危藥品警示標(biāo)識。冰箱貯存高危藥品，全院統(tǒng)一分層或分區(qū)儲存，統(tǒng)一位置粘貼高危藥品警示標(biāo)識。病區(qū)備用藥品中的高危藥品，應(yīng)專柜（或?qū)^(qū)）存放，存放區(qū)域粘貼高危藥品警示標(biāo)識。病人在用藥品中的高危藥品：病人在用藥品按病人（按床號或姓名）存放時(shí)，其中的高危藥品，可不粘貼高危藥品警示標(biāo)識。但各病區(qū)應(yīng)有全院高危藥品目錄。醫(yī)院應(yīng)組織編寫高危藥品的警示信息，明確表述高危藥品使用中的危害防范要點(diǎn)。醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息提示，防止用藥錯(cuò)誤。

2.病區(qū)高危藥品管理原則上病區(qū)不集中貯存高危藥品（急救藥品、二.四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥品貯存和使用管理檢查細(xì)則制度規(guī)范藥品貯存藥品使用500分二.四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥品貯存和使用管理檢查細(xì)則制度規(guī)范藥品項(xiàng)目考核指標(biāo)分值制度規(guī)范（50分）有麻、精藥品管理制度5有高危藥品管理制度5有近效期藥品管理制度5有病區(qū)備用藥品管理和使用制度5有病區(qū)備用藥品審核、領(lǐng)用、補(bǔ)充流程5有特殊管理藥品應(yīng)急預(yù)案5有靜脈藥物配制操作規(guī)程5有輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5有藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤與藥害事件監(jiān)測報(bào)告管理制度5有藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤與藥害事件應(yīng)急預(yù)案5項(xiàng)目考核指標(biāo)分值制度規(guī)范（50分）有麻、精藥品管理制度5有藥品貯存（300分）基本要求100分麻、精一藥品40分高危藥品30分冰箱藥品25分急救藥品35分備用藥品15分近效期藥品10分易混淆藥品15分檢查改進(jìn)30分藥品貯存基本要求100分麻、精一藥品40分高危藥品30分冰箱藥品使用（150分）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥10執(zhí)行給藥醫(yī)囑的護(hù)士資質(zhì)符合要求10用藥前查對醫(yī)囑與患者用藥信息10配制藥品前查對藥品(包括溶媒）的有效期和質(zhì)量20給藥時(shí)核對患者姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、給藥時(shí)間及途徑10給藥后再次核對上述信息10口服藥分次發(fā)放，注射給藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每次給藥均有記錄10對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知用藥目的、服用方法及注意事項(xiàng)，提供用藥咨詢10發(fā)生藥品不良反應(yīng)、藥害事件、用藥錯(cuò)誤及時(shí)報(bào)告、積極進(jìn)行臨床救治處理及時(shí)20對發(fā)生的用藥錯(cuò)誤有報(bào)告登記10對安全用藥有自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)與記錄，對嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告有分析、有整改措施30藥品使用嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥10執(zhí)行給藥醫(yī)囑的護(hù)士資質(zhì)符合要求1（一）藥品儲存：300分（一）藥品儲存：300分1.病區(qū)藥品的貯存管理---基本要求基本要求（100分）病區(qū)藥品專人管理5病區(qū)藥品定期檢查有記錄5藥品按規(guī)定離地離墻存放5避免陽光直射藥品，避光品種應(yīng)按規(guī)定避光保存5內(nèi)服藥、注射劑和外用藥分區(qū)存放10同一包裝盒內(nèi)藥品無混裝10藥品無混堆、混放10無過期失效藥品10注射劑安瓿印字清楚、無脫落5藥液無變色、無渾濁5開零口服藥裝置瓶為原裝瓶（盒）5開零口服藥藥袋有批號效期標(biāo)注5開零口服藥品無變色、裂片、粘連、霉變等5按照藥品效期做到先進(jìn)先用、先產(chǎn)先用、近期先用10屬于危險(xiǎn)化學(xué)品的藥品單獨(dú)加鎖存放，且符合消防安全要求51.病區(qū)藥品的貯存管理---基本要求基本要求病區(qū)藥品專人管理2.病區(qū)藥品的貯存管理---高危藥品高危藥品（30分）全院統(tǒng)一的高危藥品目錄5全院統(tǒng)一的高危藥品警示標(biāo)識5備用高危藥品存放區(qū)域貼有警示標(biāo)識5急救藥品內(nèi)放置的高危藥品貼有警示標(biāo)識5冰箱內(nèi)高危藥品存放區(qū)域貼有警示標(biāo)識5高危藥品應(yīng)有警示信息提示措施（危害防范要點(diǎn)明確提示）52.病區(qū)藥品的貯存管理---高危藥品高危藥品（30分）全病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)ppt課件注意急救藥品中高危藥品的標(biāo)識粘貼注意急救藥品中高危藥品的標(biāo)識粘貼病人在用藥品的高危藥品：如何管理？按病人（按床號、姓名）存放：其中的的高危藥品，可不粘貼高危藥品警示標(biāo)識。但各病區(qū)應(yīng)有全院高危藥品目錄。組織編寫高危藥品的警示信息，明確表述高危藥品使用中的危害防范要點(diǎn)。醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息，防止用藥錯(cuò)誤。

病人在用藥品的高危藥品：如何管理？按病人（按床號、姓名）存3.病區(qū)藥品的貯存管理---急救藥品強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一”急救藥品（35分）統(tǒng)一儲存位置5統(tǒng)一規(guī)范管理5統(tǒng)一清單格式（包括藥品目錄、藥品排序）5有急救藥品目錄及數(shù)量清單5效期動態(tài)管理措施5保障搶救時(shí)及時(shí)獲取5有急救藥品的補(bǔ)充流程5我院在藥品補(bǔ)充的同時(shí)新增報(bào)損程序并填寫報(bào)損單3.病區(qū)藥品的貯存管理---急救藥品強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一”急救藥品科室及填報(bào)人：時(shí)間：

年

月日藥品名稱規(guī)格數(shù)量原因四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)·院四川省人民醫(yī)院臨床科室急救車備用藥品報(bào)損表護(hù)士長簽字：藥品名稱規(guī)格數(shù)量原因四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)·院四川省人民醫(yī)院護(hù)病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)ppt課件4.病區(qū)藥品的貯存管理---易混淆藥品易混淆藥品（15分）有易混淆藥品目錄5病區(qū)備用藥中包裝類似藥品、多規(guī)格藥品分開存放5知曉本病區(qū)常用藥品中的易混淆藥品，應(yīng)粘貼易混淆標(biāo)識加以提示54.病區(qū)藥品的貯存管理---易混淆藥品易混淆藥品（15分）有XXXXX科易混淆藥品管理目錄序號藥品名稱易混淆類別1腎上腺素注射劑1ml：1mg聽似2異丙腎上腺素注射劑2ml：1mg3甲磺酸酚妥拉明注射劑10mg看似4硝普鈉注射劑50mg5替吉奧膠囊20mg多規(guī)6替吉奧膠囊25mg7XXXXX科易混淆藥品管理目錄序號藥品名稱易混淆類別1腎上腺病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)ppt課件病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)ppt課件5.病區(qū)藥品的貯存管理---麻、精一藥品麻、精一藥品（40分）專柜（保險(xiǎn)柜）加鎖，粘貼統(tǒng)一標(biāo)識5專人管理5使用專用處方5固定基數(shù)管理（固定品種和數(shù)量及交接記錄）5實(shí)行批號管理（批號登記記錄），藥品可溯源5未固定基數(shù)的病區(qū)對當(dāng)日尚未使用的藥品專柜加鎖管理并有交接使用記錄5各項(xiàng)記錄齊全規(guī)范（含交接記錄、使用登記、殘余藥品處置登記等）10指麻醉、精神、醫(yī)療用毒性（血液科）、放射性藥品麻醉藥品實(shí)行“五?！薄叭墶薄芭枴惫芾?.病區(qū)藥品的貯存管理---麻、精一藥品麻、精一藥品（40分四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部《效期藥品管理辦法》其中有關(guān)臨床科室的規(guī)定：①臨床搶救、備用、基數(shù)藥品使用嚴(yán)格執(zhí)行“近效期先出”動態(tài)原則。②近效期藥品應(yīng)有醒目標(biāo)示，使用時(shí)應(yīng)再次核對藥品有效期。③定期對搶救、備用、基數(shù)藥品實(shí)行檢查并記錄。④近效期藥品及時(shí)與藥房聯(lián)系可否請領(lǐng)新批次藥品；藥品請領(lǐng)應(yīng)填寫“藥品請領(lǐng)單”，并同時(shí)做報(bào)損藥品處理和填寫藥品報(bào)損記錄。新增制度：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部新增制度：6.病區(qū)藥品的貯存管理---冰箱藥品冰箱藥品（25分）內(nèi)服藥、注射劑和外用藥分區(qū)存放5冰箱溫度每日有監(jiān)測記錄5冰箱溫度在2-10℃（如貯存溫度有特殊要求應(yīng)符合藥品說明書規(guī)定）5藥品離箱壁存放，藥液無凍結(jié)5藥品包裝未受潮或污損5現(xiàn)在將冰箱藥品改為冷鏈藥品，控制溫度在2-8℃之間。（特別注意胰島素的貯存問題）6.病區(qū)藥品的貯存管理---冰箱藥品冰箱藥品（25分）內(nèi)7.病區(qū)藥品的貯存管理---近效期藥品近效期藥品（10分）近效期藥品(距有效期≤6個(gè)月的藥品)有登記5近效期藥品有警示措施57.病區(qū)藥品的貯存管理---近效期藥品近效期藥品（10分）（二）藥品使用管理：150分（二）藥品使用管理：150分藥品使用（150分）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥10執(zhí)行給藥醫(yī)囑的護(hù)士資質(zhì)符合要求10用藥前查對醫(yī)囑與患者用藥信息10配制藥品前查對藥品(包括溶媒）的有效期和質(zhì)量20給藥時(shí)核對患者姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、給藥時(shí)間及途徑10給藥后再次核對上述信息10口服藥分次發(fā)放，注射給藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每次給藥均有記錄10對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知用藥目的、服用方法及注意事項(xiàng)，提供用藥咨詢10發(fā)生藥品不良反應(yīng)、藥害事件、用藥錯(cuò)誤及時(shí)報(bào)告、積極進(jìn)行臨床救治處理及時(shí)20對發(fā)生的用藥錯(cuò)誤有報(bào)告登記10對安全用藥有自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)與記錄，對嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告有分析、有整改措施30藥品使用（150分）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥10執(zhí)行給藥醫(yī)囑的護(hù)士資1.藥品-患者擺藥環(huán)節(jié)的查對配藥環(huán)節(jié)的查對給藥環(huán)節(jié)的查對藥品患者1.藥品-患者擺藥環(huán)節(jié)的查對配藥環(huán)節(jié)的查對給藥環(huán)節(jié)的查對藥品2.病區(qū)藥品使用的風(fēng)險(xiǎn)特殊輸注器材選用用藥時(shí)間不合理給藥方法不正確患者自備藥使用超說明書用藥2.病區(qū)藥品使用的風(fēng)險(xiǎn)特殊輸注器材用藥時(shí)間不合理給藥方法不正未按規(guī)定劑量服用服藥間隔時(shí)間不合理漏服擅自停服服用過期&變質(zhì)藥3.患者自備藥使用醫(yī)院有患者自備藥管理制度要記錄于病歷中未按規(guī)定劑量服用3.患者自備藥使用醫(yī)院有患者自備藥管理制度

《住院患者自帶藥品管理制度》對患者提供的自帶藥品，主管醫(yī)師認(rèn)為適合患者使用并符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的，可同意患者使用該藥品，同時(shí)必須對患者履行告知義務(wù)。征得主管醫(yī)師的同意后，患者應(yīng)填寫醫(yī)院《住院患者自帶藥品知情同意書》，并按《住院患者自帶藥品知情同意書》中的要求，提供相應(yīng)資料及文字說明，以保證藥品質(zhì)量?；颊咴谑褂米詭幤菲陂g，主管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)可能由自帶藥品引起的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，保證用藥安全?！蹲≡夯颊咦詭幤饭芾碇贫取穼颊咛峁┑淖詭幤罚鞴茚t(yī)師4.超說明書用藥醫(yī)院有超說明書用藥管理辦法藥品有備案應(yīng)注意事項(xiàng)（特別是未備案藥品）要有備案記錄或者討論記錄記錄在病歷中4.超說明書用藥醫(yī)院有超說明書用藥管理辦法要有備案記錄或者討超說明書用藥的管理流程超說明書用藥的管理流程案例分享一：高危藥品案例分享一：高危藥品病區(qū)藥品管理(藥學(xué)部)ppt課件用藥錯(cuò)誤分析處方開具處方審核醫(yī)囑執(zhí)行1.醫(yī)囑醫(yī)師未認(rèn)真審核，對藥品的規(guī)格不清楚2.上級醫(yī)師未審核3.查房時(shí)未仔細(xì)查閱病歷1.未做到“四查十對”2.主觀上認(rèn)為“包塊”是惡性3.對藥品的基本知識不熟練4.未及時(shí)告知醫(yī)師1.“先入為主”認(rèn)為是化療2.未及時(shí)與醫(yī)囑醫(yī)師溝通3.非本科常用藥物未警覺4.藥師提醒后未再確認(rèn)用藥錯(cuò)誤分析處方開具處方審核醫(yī)囑執(zhí)行1.未做到“四查十對”1案例分享二：新華醫(yī)院事件阿糖胞苷—阿糖腺苷9天，9名患兒案例分享二：新華醫(yī)院事件阿糖胞苷—阿糖腺苷案例分享三：患者，左下肺腺癌伴左肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，左肺內(nèi)，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，CT4N2