放射性口腔黏膜護(hù)理課件

放射性口腔黏膜炎護(hù)理放射性口腔黏膜炎護(hù)理概念放射性口腔黏膜炎是放射線電離輻射所引起的急慢性口腔黏膜損傷，是放療中不可避免的副反應(yīng)，如同期放化療會加重口腔黏膜炎的發(fā)生，其最典型的癥狀是疼痛，嚴(yán)重者會導(dǎo)致放療的中斷?？谇火つぱ撞坏绊懥瞬∪苏w的生活質(zhì)量，而且給病人生理、心理造成危害，甚至危及病人生存。因此，應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)，以保持治療的順利進(jìn)行及提高病人的生活質(zhì)量。概念放射性口腔黏膜炎是放射線電離輻射所引起的急慢性口腔黏膜損

口腔疾患的處理：潔牙、修補(bǔ)淺度齲齒、去除金屬牙套、拔除深度齲齒和殘根，治療根尖炎，牙齦炎等，待創(chuàng)面?zhèn)谟虾螅s7-10天）方可開始治療。1保持口腔清潔，戒煙酒，多飲水，早晚用含氟牙膏，軟毛牙刷刷牙和飯后漱口。2治療上呼吸道和副鼻竇炎癥。3放療前護(hù)理口腔疾患的處理：潔牙、修補(bǔ)淺度齲齒、去除金屬牙套、拔除深口腔黏膜隨著放射劑量的增加可出現(xiàn)不同程的反應(yīng)，根據(jù)RTOG/CTC急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)，將黏膜反應(yīng)分為5級，即0級、1級、2級、3級、4級。①急性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)是用來評價(jià)放射治療毒性的等級。②所有3、4或5級反應(yīng)必須經(jīng)主要負(fù)責(zé)人確認(rèn)。③任何引起死亡的毒性為5級黏膜無變化出現(xiàn)片狀黏膜炎或偽膜形成，中度疼痛需止痛治療黏膜充血，可有輕度疼痛出現(xiàn)融合的黏膜炎或偽膜形成，輕度誘發(fā)出血0級1級2級3級4級出現(xiàn)潰瘍、出血、壞死，或產(chǎn)生危及生命的后果放射性口腔黏膜炎分級口腔黏膜隨著放射劑量的黏膜無變化出現(xiàn)片狀黏膜炎或偽膜形成，黏保持口腔清潔，睡前飯后漱口，軟毛刷刷牙12014可用漱口液漱口，如淡鹽水或綠茶水，每40-60分鐘一次，并注意鼓腮3應(yīng)進(jìn)軟食，忌辛辣、油炸、刺激、粗糙、多刺、過冷、過熱、過硬的食物22014可用金銀花、菊花、花旗參、甘草、麥冬等泡水飲用，可服用清熱解毒藥物。4

放射性口腔黏膜炎護(hù)理措施1級：黏膜充血、水腫、紅斑、輕度疼痛保持口腔清潔，睡前飯后漱口，軟毛刷刷牙12014可用漱口液漱可用生理鹽水+巨和?；蚱蒸斂ㄒ?慶大霉素或+VitB12含漱。12014可用漱口液漱口，如淡鹽水或綠茶水，每40-60分鐘一次，并注意鼓腮3予生理鹽水20ml+慶大霉素8萬U+DXM5mg超聲霧化吸入，或根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物22014加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白，高維生素，易消化飲食。4

放射性口腔黏膜炎護(hù)理措施2級：紅斑、斑點(diǎn)狀潰瘍或偽膜形成，中度疼痛，能進(jìn)食可用生理鹽水+巨和粒或普魯卡因+慶大霉素或+VitB12含加強(qiáng)漱口，可每45min一次，可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果或口腔PH值選用合適的漱口液12014可用漱口液漱口，如淡鹽水或綠茶水，每40-60分鐘一次，并注意鼓腮3餐前30分鐘前予1%普魯卡因+慶大霉素+地塞米松或+VitB12混合液含漱22014按醫(yī)囑予止痛、營養(yǎng)、抗炎、激素等對癥支持治療4

放射性口腔黏膜炎護(hù)理措施3級：黏膜充血、水腫、融合性潰瘍或假膜形成；疼痛嚴(yán)重，影響進(jìn)食，只能進(jìn)流食加強(qiáng)漱口，可每45min一次，可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果或口腔PH暫停放療，使用止痛劑，加強(qiáng)口腔護(hù)理，督促病人加強(qiáng)漱口，觀察潰瘍變化，用云南白藥局部止血12014鼻飼飲食及靜脈高營養(yǎng)，補(bǔ)充白蛋白等支持治療。3使用抗生素或抗真菌藥物治療。22014監(jiān)測生命體征，電解質(zhì)及血常規(guī)變化4

放射性口腔黏膜炎護(hù)理措施4級：黏膜大面積的潰瘍，組織壞死，劇痛，不能進(jìn)食，明顯的自發(fā)性出血，嚴(yán)重者可危及生命暫停放療，使用止痛劑，加強(qiáng)口腔護(hù)理，督促病人加強(qiáng)漱口，觀察潰

放射性口腔黏膜炎護(hù)理工作指引準(zhǔn)備按分度標(biāo)準(zhǔn)處理觀察與記錄告知核對評估病因口腔情況患者自覺感受，疼痛程度操作的目的、方法以及必要的配合評估情況放射性口腔炎的預(yù)防知識操作者；洗手，戴口罩按需準(zhǔn)備用物，患者口腔黏膜情況使用的清潔溶液名稱，異常情況的處理以及效果操作時(shí)間及操作者名字患者的床號，姓名，醫(yī)囑或護(hù)囑放射性口腔黏膜炎護(hù)理工作指引準(zhǔn)備按分度標(biāo)觀察與記錄告知核

放療后口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理指引放療前潔齒并治療牙疾、松動牙齒須拔除，對牙周炎或牙齦炎采取相應(yīng)治療后再進(jìn)行放射治療，預(yù)防骨髓炎發(fā)生1注意口腔衛(wèi)生，每日晨起及睡前使用軟毛刷刷牙、飯前、飯后漱口，可選用復(fù)方氯己定或生理鹽水漱口。2張口鍛煉，以免放療后由于咀嚼肌和下頜關(guān)節(jié)纖維變導(dǎo)致的張口困難3放療中因味覺的改變，口腔無味或異味感需吃軟食或流質(zhì)，少食多餐并鼓勵(lì)多飲水4放療后口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理指引放療前潔齒并治療牙疾、松動牙

放療后口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理指引避免刺激性和酸性食物和飲料，如酸果汁、話梅、糖果和油炸的食物5選擇適合你的食物溫度，通常保持室溫或低溫較為適宜，盡量避免過熱的食物6放療中囑戒煙，避免吃過熱、過硬及刺激性食物，反應(yīng)明顯時(shí)，可服清熱解毒藥，消炎止痛類藥，如金因肽、維斯克噴口腔。維斯克含服對口腔黏膜潰瘍有較好的療效，能促進(jìn)潰瘍愈合并有鎮(zhèn)痛作用，口輕疼痛嚴(yán)重者，進(jìn)食前可用1%普魯卡因含服7