抗過敏藥物的合理選用課件

抗過敏藥物的合理選用抗過敏藥物的合理選用近幾年來隨著社會壓力、環(huán)境、氣候等變化，患過敏性疾病的患者數(shù)量急劇增長，隨之而來，藥品市場上出現(xiàn)了琳瑯滿目的抗過敏藥物，如何合理地選用抗過敏藥物，提高療效，減少不良反應的發(fā)生？選哪個呢？近幾年來隨著社會壓力、環(huán)境、氣候等變化，患過敏性疾病的患者數(shù)一、抗過敏藥物的分類二、各類抗過敏藥物的特點三、抗過敏藥物的合理選用四、使用抗過敏藥物的注意事項五、總結一、抗過敏藥物的分類一、抗過敏藥物的分類（1）抗組胺藥。第一代抗組胺藥、如撲爾敏，第二代抗組胺藥，如西替利嗪，第三代抗組胺藥，如地氯雷他定。（2）過敏反應介質(zhì)阻滯劑，也稱為肥大細胞穩(wěn)定劑。如酮替芬（3）鈣劑。如葡萄糖酸鈣一、抗過敏藥物的分類（1）抗組胺藥。第一代抗組胺藥、如撲爾敏（4）免疫抑制劑。如強的松、地塞米松。（5）中藥類。有甘草、柴胡（6）其他。如維生素C（4）免疫抑制劑。如強的松、地塞米松。二、抗過敏藥物的適應癥及不良反應

（1）抗組胺藥

這是最常用的抗過敏藥物，最適用于I型過敏反應。經(jīng)過多年的研究開發(fā)，已從最早的第一代品種，發(fā)展到第二代和第三代品種。

第一代抗組胺藥(如撲爾敏、多慮平、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等)，有明顯的鎮(zhèn)靜作用和中樞神經(jīng)不良反應，最常見的是嗜睡和乏力，反應時間延長等，服用這類藥物后應避免從事開車、操作精密儀器等工作。二、抗過敏藥物的適應癥及不良反應（1）抗組胺藥這是最常

另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等癥狀，還可能誘發(fā)青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應慎用。

第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用，常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等。但研究發(fā)現(xiàn)阿司咪唑和特非那丁可能導致少見的、嚴重的心臟毒性，會引起致命性心律失常。另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口干、眼干、視當與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用時會加重上述不良反應，故應避免同時使用。有嚴重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應慎用。第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更輕，與紅霉素、酮康唑等合用也不會產(chǎn)生心臟毒性。

當與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用時會加重上述不良反應，故應避（2）過敏反應介質(zhì)阻滯劑，也稱為肥大細胞穩(wěn)定劑。這類藥物主要有酮替芬、色甘酸鈉、色羥丙鈉等。主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎以及過敏性皮炎等。別跑，打針好（3）鈣劑。能增加毛細血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過敏癥狀。常用于治療尊麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。（2）過敏反應介質(zhì)阻滯劑，也稱為肥大細胞穩(wěn)定劑。這類藥物主要血管神經(jīng)性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣、維丁膠性鈣等。鈣劑注射時有熱感，宜緩慢推注，注射過快或劑量過大時，可引起心律紊亂，嚴重的可致心室纖顫或心臟停搏。別跑，打針好血管神經(jīng)性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣、維丁（4）免疫抑制劑。主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用，對各型過敏反應均有效，但主要用于治療頑固性外源性性過敏反應性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強的松、地塞米松，以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等。由于其不良反應較重，患者應在醫(yī)師指導下使用。（4）免疫抑制劑。主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用，（5）中藥類藥。有甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽、辛荑、黃柏、黃連、苦參等。實驗研究表明，這些中藥是通過抑制肥大細胞脫顆粒和毛細血管通透性增加等作用抗過敏。

（6）其他。維生素C有較強的抗氧化作用，能幫助人體清除自由基，保護人體組織細胞免受自由基的破壞和損傷。輔酶Q10屬自由基清除劑，能改善線粒體呼吸功能，抑制線粒體的過氧化，從而保護細胞膜功能，減輕或避免過敏反應。（5）中藥類藥。有甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽、辛荑、黃柏三、抗過敏藥物的合理選用不同種類的抗過敏藥物都有其自身的作用機制和抗過敏特性，各種藥物在治療過敏性疾病方面?zhèn)戎攸c不一樣。例如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好；熱性蕁麻疹用羥嗪療效顯著；頑固性蕁麻疹可聯(lián)合應用H1和H2受體拮抗劑；對于急性蕁麻疹就應選擇起效時間快的抗過敏藥物；三、抗過敏藥物的合理選用不同種類的抗過敏藥物都有其自身的作用對于慢性過敏性疾病，因需治療時間相對較長，則應選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。對于慢性過敏性疾病，因需治療時間相對較長，則應選用一些無嗜睡四、使用抗過敏藥物的注意事項用藥時應注意所選藥物應各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應立即停用所有藥物，而應先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復發(fā)。四、使用抗過敏藥物的注意事項用藥時應注意所選藥物應各屬于不同

連續(xù)服用一種抗過敏藥，最好不要超過一個月。長期吃一種藥物，抗過敏藥物容易引起耐藥現(xiàn)象，服用時間超過一個月，藥效下降，不能起到抗過敏的作用。還有，抗過敏藥物都有毒性作用，因此，長期服用，這些毒性作用發(fā)生“積累”，對人體危害較大。因此，服用抗過敏藥物，不要長期使用一種，超過一個月就需要換用其他類型的抗過敏藥物，或者采用必要時用藥的方法，來代替常規(guī)的定時服藥。連續(xù)服用一種抗過敏藥，最好不要超過一個月。長期吃一種抗過敏藥最好隨身攜帶。雖然過敏癥患者家里會常備一些抗過敏的藥物以防不測，但這樣做還是不夠的，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)過敏的一些先兆，比如打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕等等，就需要馬上服用抗過敏藥物，這樣，能夠防止病情進一步惡化，因此，抗過敏藥物最好隨身攜帶?？惯^敏藥最好隨身攜帶。雖然過敏癥患者家里會常備一些抗過敏的藥小心，抗過敏藥本身也致敏！抗過敏藥物同其他藥物一樣，也會導致過敏反應，其中以撲爾敏、苯海拉明最為常見。能夠參與或?qū)е逻^敏反應的化學介質(zhì)種類繁多，而且過敏反應的過程極為復雜。當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一環(huán)節(jié)或化學介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過程時，過敏反應仍可發(fā)生。小心，抗過敏藥本身也致敏！抗過敏藥物同其他藥物一樣，也會導致由于抗過敏藥物常常是用于治療過敏反應的，所以它們引起的過敏反應往往不被人們所重視。因此，必須提高對抗過敏藥物引起過敏反應的警惕性，尤其是過敏性體質(zhì)患者。如果患者在應用抗過敏藥物的過程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過敏反應癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應想到抗過敏藥物引起過敏反應的可能，并積極給予抗過敏治療和對癥治療。由于抗過敏藥物常常是用于治療過敏反應的，所以它們引起的過敏反而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險。所以當使用一種抗過敏藥無效時，可以考慮換用另一種作用機制不同的抗過敏藥。最好不選用同類或與其化學結構相似的藥物，以免發(fā)生交叉過敏反應。按照國際過敏研究權威組織提出的“四合一的四聯(lián)療法”方案治療藥物過敏：即清除過敏原、免疫修復、過敏反應的對癥藥物治療和標準化脫敏制劑免疫治療。而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險。五、總結要避免過敏反應發(fā)生，首先應注意避免接觸過敏原，這是最行之有效的方法。藥物過敏的治療選用“四合一的四聯(lián)療法”方案治療。五、總結要避免過敏反應發(fā)生，首先應注意避免接觸過敏原，這是最疾病