癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理說(shuō)課講解課件

癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理(黃凌)說(shuō)課講解16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理(黃凌)說(shuō)課講解癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理(黃凌)說(shuō)課講解16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理(黃凌)癲癇持續(xù)狀態(tài)的分舉·(1)全身性厥性癲癇持續(xù)狀態(tài):(2)非驚厥性癲癇持續(xù)狀8語(yǔ)種的實(shí)驗(yàn)的提出及效果：由于基礎(chǔ)、性格、家庭等差異，造成學(xué)生語(yǔ)文成績(jī)參差不齊。此時(shí)如果我們?nèi)宰屗械膶W(xué)生學(xué)習(xí)同樣的內(nèi)容，設(shè)置同樣的高度，忽視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展差異和學(xué)生的興趣、愛(ài)好和性格，必然不利于學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)。更不利于學(xué)生的全面發(fā)展。針對(duì)這種情況，我覺(jué)得要想全面提高農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)的質(zhì)量，必須對(duì)不同類型的學(xué)生實(shí)施差異教學(xué)，有效發(fā)揮學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)中差異性資源的效用。在學(xué)校的支持下，我每年把自己任教的一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班，任教的另一個(gè)班作為對(duì)比班。通過(guò)六年的實(shí)驗(yàn)與探索，取得了一定的效果：特別是語(yǔ)文中考成績(jī)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)比班相比明顯高出(見(jiàn)下表)。由于此實(shí)驗(yàn)取得較理想結(jié)果，本人被通州市人民政府嘉獎(jiǎng)，由我校承擔(dān)、本人任課題組組長(zhǎng)的南通市教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2006年度課題《農(nóng)村初中學(xué)生差異性資源的有效發(fā)揮研究》已獲批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)的理論依據(jù)：《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。差異教學(xué)適應(yīng)時(shí)代的需要應(yīng)運(yùn)而生。所謂差異教學(xué)是在班級(jí)教學(xué)中，有效利用和照顧學(xué)生差異，在教學(xué)指導(dǎo)思想、目標(biāo)、內(nèi)容、方法策略、過(guò)程、評(píng)價(jià)等全方位實(shí)施有差異的教學(xué)，滿足學(xué)生的不同學(xué)習(xí)需求，以促進(jìn)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到充分發(fā)展。在國(guó)外，杜威的“兒童中心謝”、羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的主張、維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論、在國(guó)內(nèi)，無(wú)論是孔子的育人要“深其深，淺其淺，益其益，尊其尊”的主張，還是柳宗元的“順木之天，以致其性”的教育思想以及湖北大學(xué)黎世法教授提出的異步教學(xué)論，均體現(xiàn)了差異教學(xué)思想。實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)踐：1.多方位調(diào)查、了解學(xué)生是前提?？疾鞂W(xué)生內(nèi)容包括考察學(xué)生的智能，技能、心理、數(shù)學(xué)成績(jī)、在校表現(xiàn)、家庭環(huán)境等，并對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行綜合分析，分類歸檔。在此基礎(chǔ)上，將學(xué)生分成好、中、差層次的學(xué)習(xí)小組。教師掌握各類學(xué)生層次后，學(xué)生的座位按優(yōu)中差搭配的原則編排。這樣便于學(xué)生互助互學(xué)，同時(shí)便于組織優(yōu)良生輔導(dǎo)中差生活動(dòng)，教師能巡回了解中差生的學(xué)習(xí)情況及優(yōu)良學(xué)生的表現(xiàn)，使各類學(xué)生生活在和諧平等友好的學(xué)習(xí)氣氛之中，共同奮發(fā)進(jìn)取。同時(shí)要特別注意在教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生差異性資源效用時(shí)，必須在一段時(shí)間后，對(duì)每個(gè)學(xué)生重新評(píng)估后變換梯隊(duì)，再定層次。為使學(xué)生繼續(xù)保持上升勢(shì)頭學(xué)好語(yǔ)文，教師在把握每個(gè)學(xué)生諸多因素的前提下，對(duì)各個(gè)層次的學(xué)生適時(shí)作必要的調(diào)整。這其中須遵循一個(gè)基本原則：升格的多(每次各組1－3名)降格的少(每次只個(gè)別組1－2名)，逐漸增加C組人數(shù)，減少A組人數(shù)。這樣，就逐漸形成了互幫共進(jìn)，你追我趕的良好學(xué)風(fēng)。2.課堂教學(xué)中充分利用學(xué)生差異是關(guān)鍵。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)已經(jīng)充分預(yù)想了學(xué)生的差異，但是由于學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)過(guò)程的動(dòng)態(tài)生成的特點(diǎn)，必然會(huì)有一些情況在教師的預(yù)料之外。這就要求教師一定要不斷培養(yǎng)自己的課堂教學(xué)機(jī)智，善于利用學(xué)生的這種差異，使學(xué)生的差異成為課堂教學(xué)的寶貴資源。課堂教學(xué)中，我一方面強(qiáng)化目標(biāo)意識(shí)，做到課前揭示各層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，課終檢驗(yàn)是否達(dá)標(biāo)；另一方面又把握好課堂提問(wèn)策略，讓各類學(xué)生有輸出信息的均等機(jī)會(huì)。通常，在講授知識(shí)時(shí)提問(wèn)中等生，利用認(rèn)識(shí)上的不完善，把問(wèn)題展開(kāi)，進(jìn)行知識(shí)的研究；在突破重點(diǎn)、難點(diǎn)或概括知識(shí)時(shí)，發(fā)揮優(yōu)生的優(yōu)勢(shì)，啟發(fā)全體學(xué)生深刻理解；在鞏固練習(xí)時(shí)，檢查差生的理解程度，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。幫助他們進(jìn)一步理解知識(shí)。3.課后輔導(dǎo)和作業(yè)設(shè)計(jì)、批改過(guò)程中重視差異是有益補(bǔ)充。(1)課后輔導(dǎo)重視學(xué)生差異，堅(jiān)持分層進(jìn)行的原則，即根據(jù)優(yōu)、中、差各類學(xué)生的不同需求，分別進(jìn)行。具體操作要堅(jiān)持如下兩點(diǎn)要求：①集體輔導(dǎo)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合。②課內(nèi)輔導(dǎo)與課外輔導(dǎo)相結(jié)合。(2)在作業(yè)的設(shè)計(jì)時(shí)，教師也要充分考慮學(xué)生的差異，設(shè)計(jì)有層次的作業(yè)，使不同水平的學(xué)生都有收獲，這樣才能使學(xué)生得到有差異的發(fā)展。在平時(shí)的作業(yè)布置中，教師可以安排必做題和選做題。學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況自主地進(jìn)行選擇。(3)在作業(yè)批改上采取三種方式：C類學(xué)生：鞏固題+基礎(chǔ)題，教師當(dāng)天面批。學(xué)生當(dāng)天糾正，并全部采取面批方式；B類學(xué)生：基礎(chǔ)題+提高題，全部批改；A類學(xué)生：基礎(chǔ)題+撥尖題，只批改1－2本，其余由學(xué)生自己核對(duì)，組長(zhǎng)檢查，從而調(diào)動(dòng)所有學(xué)生求知的積極性。(4)教學(xué)評(píng)價(jià)中考慮學(xué)生差異是保證。教學(xué)評(píng)價(jià)運(yùn)用好否，將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。我在日?？己酥幸越虒W(xué)目標(biāo)和具體的教學(xué)過(guò)程為依據(jù)，對(duì)不同層次的學(xué)生實(shí)施不同要求的教學(xué)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)分層評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)的個(gè)性化：對(duì)A類學(xué)生，采用競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，重能力，促發(fā)展；對(duì)B類學(xué)生采用激勵(lì)性評(píng)價(jià)，既揭示不足又指明努力方向，促使他們積極向上；對(duì)￡類學(xué)生，采用表?yè)P(yáng)評(píng)價(jià)，尋找其閃光點(diǎn)，，及時(shí)肯定點(diǎn)滴進(jìn)步，促使其消除自卑，逐步走向成功。在這過(guò)程中要使各層次的學(xué)生都有獲表?yè)P(yáng)，獲獎(jiǎng)的機(jī)會(huì)，使各層次的學(xué)生都受到鼓舞和激勵(lì)，從而使各層次的教學(xué)目標(biāo)向總目標(biāo)趨近。此外，對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)還可采用發(fā)展性評(píng)價(jià)的方法?？傊?，從語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)際來(lái)看，我沒(méi)有單純以近期顯性的效果和單一的語(yǔ)文考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一依據(jù)，而是從態(tài)度、情感、知識(shí)、能力諸方面，采用書(shū)面、口頭多種形式進(jìn)行綜合檢查，還對(duì)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)習(xí)慣，閱讀量，習(xí)作量等進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)的思考：通過(guò)六年的實(shí)驗(yàn)，我認(rèn)為實(shí)施差異教學(xué)是必要的、有效的，是適應(yīng)當(dāng)今教育理念的。然而還有以下問(wèn)題需要引起教育界及全社會(huì)關(guān)注：1在實(shí)施差異教學(xué)時(shí)如何處理以下問(wèn)題。讓學(xué)生建立起對(duì)學(xué)習(xí)的樂(lè)觀主義態(tài)度和真誠(chéng)的學(xué)習(xí)信心，正確對(duì)待分組方式，明確教師的分組目的，以防止優(yōu)生驕傲自滿，中等生得過(guò)且過(guò)，差生心灰意冷等不良情緒的產(chǎn)生，特別是取得學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)實(shí)施差異教學(xué)的支持。2實(shí)施差異教學(xué)，分層制定目標(biāo)、分層施教、分層練習(xí)、分層評(píng)價(jià)。3教育評(píng)價(jià)改革還沒(méi)有真正落到實(shí)處。目前中考只主要兼顧了中層次的同學(xué)，最多也就是通過(guò)一道附加題照顧了一下好層次的同學(xué)，社會(huì)還是主要以考試成績(jī)論英雄。這種評(píng)價(jià)方式對(duì)低層次的同學(xué)的自信心、學(xué)習(xí)興趣打擊較大，因?yàn)樗麄兒茈y嘗到成功的喜悅，這需要全社會(huì)共同努力。4實(shí)施差異教學(xué)對(duì)教師的要求更高。教師自身的修養(yǎng)、意志力、教育觀念、駕馭課堂的能力等將受到嚴(yán)峻的考驗(yàn)。為此，如何加強(qiáng)對(duì)教師的培養(yǎng)，全面提高教師素質(zhì)，提高教師的能力，這也是一個(gè)需要正視的問(wèn)題。幼兒園教育是重要的基礎(chǔ)教育，除了應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)手段外，利用種植園地實(shí)踐活動(dòng)也是非常重要的教育手段，這一戶外活動(dòng)的開(kāi)展使學(xué)生獲得更多戶外種植或者動(dòng)物方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，比如，蔬菜種植、果實(shí)的采集、動(dòng)物喂養(yǎng)等。幼兒在參與這些活動(dòng)的過(guò)程中，對(duì)植物的莖葉、根系，以及花果的了解會(huì)比從書(shū)本上學(xué)來(lái)更直觀，培養(yǎng)學(xué)生觀察生活及洞察力。并且在種植園地開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的過(guò)程中，幼兒通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作方式完成蔬菜的種植或者花果的采集，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。總之，在種植園地開(kāi)展各種勞動(dòng)活動(dòng)，對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)是一種鍛煉和成長(zhǎng)。一、種植園能夠培養(yǎng)幼兒科學(xué)探索的精神國(guó)家在教育文件中指出：“要為幼兒創(chuàng)造探索和學(xué)習(xí)的優(yōu)越環(huán)境，促進(jìn)幼兒身心發(fā)展。”通過(guò)文件可看出，國(guó)家教育部門(mén)對(duì)幼兒的培養(yǎng)非常重視。為此，不但要培養(yǎng)幼兒合作意識(shí)和能力，學(xué)習(xí)可以多種形式體現(xiàn)出來(lái)，在團(tuán)隊(duì)中分享和探索學(xué)習(xí)成果。上述文件中提到的環(huán)境主要指自然和心理環(huán)境。其中，自然環(huán)境中的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)最為重要的方式就是種植園地，在種植園地中可以為學(xué)生展示多種多樣的植物和動(dòng)物，讓學(xué)生更真切地感受到這些植物和動(dòng)物。為學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐提供素材。這些植物或者動(dòng)物在成長(zhǎng)時(shí)能夠被幼兒們發(fā)現(xiàn)，并在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)各種非常有趣的現(xiàn)象，比如，黃瓜結(jié)出果實(shí)之前先開(kāi)黃色的花，在黃瓜日漸長(zhǎng)大的時(shí)候，黃花會(huì)漸漸縮小，最后，在黃瓜真正成為蔬菜可以食用以后，黃花就枯萎了。教師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)是非常重要的，使學(xué)生更好地融入觀察和探究中。比如，學(xué)生發(fā)現(xiàn)西紅柿葉子的味道非常特別，這時(shí)，教師就可以鼓勵(lì)學(xué)生仔細(xì)觀察西紅柿的葉子，并用本子記下來(lái)觀察的結(jié)果：葉片的形狀、味道、顏色等；學(xué)生發(fā)現(xiàn)土壤中有蚯蚓，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生用工具將蚯蚓挖掘出來(lái)，再用尺子測(cè)量其身長(zhǎng)，觀察身體上的特征，最后記錄在本子上。通過(guò)這種鼓勵(lì)和引導(dǎo)，一些膽小或者學(xué)習(xí)積極性不高的幼兒都能參與到活動(dòng)中。在種植園中教師可以和幼兒一起種植蔬菜，還可以喂養(yǎng)小動(dòng)物。比如，春天是種植的季節(jié)，教師可以帶上需要的工具和蔬菜種子到種植園種植蔬菜。幼兒可以向土壤施肥，并動(dòng)手將蔬菜種子放入土壤中，再將土壤埋上。種植完蔬菜以后，可以定期帶領(lǐng)幼兒到植物園中觀察蔬菜是否發(fā)芽、成長(zhǎng)。通過(guò)這種實(shí)踐方法，學(xué)生感受到勞動(dòng)的樂(lè)趣，提高探索知識(shí)的積極性。二、建立師生間溝通的橋梁幼兒園教育中教師的引導(dǎo)和教學(xué)是非常重要的，其中，教師與幼兒間的溝通建立在相互信任和交流的基礎(chǔ)上。課堂上幼兒一般都懼怕教師，并與教師保持距離感，這種師生關(guān)系不利于幼兒身心成長(zhǎng)。通過(guò)種植園地實(shí)際體驗(yàn)，教師會(huì)幫助幼兒種植蔬菜、帶領(lǐng)幼兒觀察小動(dòng)物等，為了確保幼兒安全，教師會(huì)像家長(zhǎng)一樣保護(hù)幼兒，在此過(guò)程中幼兒能感受到教師對(duì)自己的關(guān)心，并且，幼兒在參加各種勞動(dòng)的過(guò)程中會(huì)遇到很多困難，觀察動(dòng)物或者植物時(shí)會(huì)有很多疑問(wèn)，這些教師能耐心地給予解答，幼兒對(duì)教師的信任感增強(qiáng)，學(xué)生更愿意與教師溝通。幼兒園教師的主要職責(zé)就是通過(guò)種植園地中各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神，并在寬松自由的環(huán)境中學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出來(lái)的膽怯或者消沉等不好情緒，教師要給予積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)。三、種植園地能引導(dǎo)幼兒加強(qiáng)對(duì)試驗(yàn)田的觀察和探究曾有專家認(rèn)為：每一個(gè)學(xué)生在幼兒階段都有無(wú)窮潛力，教學(xué)目的不能強(qiáng)制施加給幼兒學(xué)習(xí)不了的知識(shí)，而要讓幼兒有選擇空間。從中知道尊重幼兒對(duì)知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索，營(yíng)造自由、寬松的學(xué)習(xí)時(shí)間是非常重要的。種植園地活動(dòng)中教師能順應(yīng)學(xué)生的選擇，有的幼兒喜歡觀察小動(dòng)物，有的幼兒喜歡觀察植物，而有的幼兒則喜歡種植蔬菜等。為此，尊重幼兒的好奇心，讓幼兒自己管理自己的行為，分享自己的勞動(dòng)成果是非常有意義的。教師在給幼兒分出一小塊田地以后，幼兒可以在田地中自由開(kāi)展喜歡的活動(dòng)，可以在上面種植多種多樣的蔬菜，也可為植物澆水、施肥等，并可以觀察田地中的植物呈現(xiàn)怎樣的特征，并將探究成果與教師分享，教師在學(xué)生結(jié)論的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。通過(guò)這種方式，幼兒自主探究和學(xué)習(xí)能力會(huì)有所提高。本文主要對(duì)種植園地在幼兒園教育中的重要性進(jìn)行分析，通過(guò)分析可以知道，種植園地中的活動(dòng)是豐富多彩的，對(duì)提高學(xué)生動(dòng)手能力、自主探究能力具有非常重要的意義。癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理(黃凌)說(shuō)課講解16、云無(wú)心以出岫，1癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理(黃凌)癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理(黃2癲癇持續(xù)狀態(tài)的分舉·(1)全身性厥性癲癇持續(xù)狀態(tài):(2)非驚厥性癲癇持續(xù)狀8語(yǔ)種的癲癇持續(xù)狀態(tài)的分舉3癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類全身性厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)主要表現(xiàn)為肢體過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)直或陣攣活動(dòng)狀態(tài)伴隨有完全意識(shí)喪失,尿失禁、舌咬傷。注意:但隨著發(fā)作的持續(xù),這些表現(xiàn)可變得不再明顯。隨著時(shí)間的推移發(fā)作逐步演變?yōu)槲⑿〉纳窠?jīng)癥候:眼球偏移、微弱眼震、輕微的下頜嘴唇、手指、眼瞼顫搐,甚至僅有腦電活動(dòng)而無(wú)臨床體征。也可以演進(jìn)」非驚厥性癲癇狀態(tài)。非厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)指持續(xù)或幾乎持續(xù)癲癇腦電發(fā)作至少30分鐘,而無(wú)軀體的抽搐。診斷相當(dāng)困難,因?yàn)楸憩F(xiàn)可能是焦慮不安、模糊、眼震、行為怪異、等癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類4發(fā)病率估計(jì)每年每十萬(wàn)人群中有10-41例。成人癲癇病人中5%,兒童癲癇病人中10-25%至少有一次發(fā)病率5死亡率最高達(dá)20%,尤其在老年人和急性疾病狀態(tài)中(如急性中風(fēng)、室息、外傷、感染代謝異常等)。而中風(fēng)后遺癥期、酒精戒斷或停藥、腫瘤、原發(fā)性癲癇病者預(yù)后相對(duì)良好。死亡率最高達(dá)20%,尤其在老年人和急性疾6后果癲癇狀態(tài)后,20%to40%病人將會(huì)形成癲癇(病)。后果7癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因及誘發(fā)因素突然停藥發(fā)熱戒酒代謝疾病:低鈣、低鈉、低糖、肝或腎衰缺睡新發(fā)急性腦損害入?傷>藥物中毒癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因及誘發(fā)因素8治療總原則盡可能早的終止發(fā)作是治療的目標(biāo)同時(shí)還要避免復(fù)發(fā)、治療病因、避免和治療并發(fā)癥。治療總原則9護(hù)理安全措施使病人處于舒適體位,頭偏向一側(cè)。保護(hù)頭部去除假牙。放松頸部箍緊衣物。離開(kāi)危險(xiǎn)的環(huán)境(如樓梯上發(fā)作冷病人頭轉(zhuǎn)側(cè)讓分沙護(hù)理安全措施10院前急救生命支持,包括氣道、呼吸、心臟等監(jiān)測(cè)與支持。獲得明確病史。保持呼吸道通