引流管護(hù)理技能-胃腸減壓課件

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)引流管護(hù)理技能護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)1胃腸減壓任務(wù)一胃腸減壓任務(wù)一2引流管護(hù)理技能--胃腸減壓課件3引流管護(hù)理技能--胃腸減壓課件4胃腸減壓原理

胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，對胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。因此適用范圍很廣，常用于急性胃擴(kuò)張，腸梗阻，胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù)，以及膽道或胰腺手術(shù)后。胃腸減壓原理胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原5胃腸減壓的目的目的胃腸減壓注入藥物1：解除或緩解腸梗阻所致的癥狀3：術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹脹并減輕縫線張力，促進(jìn)傷口愈合；同時改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)。2：進(jìn)行胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。4：通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。胃腸減壓的目的目的胃注入藥物1：解除或緩解腸梗阻所致的癥狀36術(shù)前準(zhǔn)備

腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃腸膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作;預(yù)防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎；也可用于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的治療，術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)3d，直到洗出液澄清，以減輕胃粘膜水腫；術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合。適應(yīng)癥1適應(yīng)癥17

治療作用有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療；適應(yīng)癥2治療作用有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到8可減少胃腸液積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動的恢復(fù)，亦有利于麻醉和手術(shù)的安全；胃腸減壓還可用于急性胃擴(kuò)張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻合術(shù)者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過度膨脹，減輕吻合口張力，促進(jìn)吻合口的愈合。適應(yīng)癥3可減少胃腸液積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃9

給藥在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時，胃腸減壓可促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。適應(yīng)癥4給藥在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓10胃腸減壓的禁忌癥近期有上消化道出血史嚴(yán)重食管靜脈曲張食管阻塞嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘極度衰弱者鼻腔、食管手術(shù)后鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹鼻息肉，鼻中隔偏曲胃腸減壓的禁忌癥近期有上消化道出血史11評估1、患者病情、生命體征、意識狀態(tài)及合作程度、胃腸減壓的目的2、患者鼻腔情況，有無鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜有無炎癥、腫脹，有無息肉等。3、患者有無人工氣道。4、患者有無食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況。5、患者有無凝血障礙。評估12準(zhǔn)備1、護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩。2、物品治療盤內(nèi)盛：一次性杯子（內(nèi)盛涼水開水或生理鹽水）、治療巾、一次性胃管、20ml注射器、消毒彎盤1套、紗布2塊、別針、消毒潤滑劑、棉簽、膠布、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、PE手套、手電筒、快速消毒液、軟尺、污物缸、必要時備血管鉗。3、環(huán)境清潔、安靜、光線適宜。4、體位患者取半坐位或仰臥位。準(zhǔn)備1、護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩。13引流管護(hù)理技能--胃腸減壓課件14引流管護(hù)理技能--胃腸減壓課件15協(xié)用物到患者床旁核對、解釋測量胃管應(yīng)插入的長度（鼻尖耳垂劍突）病員準(zhǔn)備操作流程協(xié)用物到患者床旁病員準(zhǔn)備操作流程1617長度測量傳統(tǒng)：1.從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離

2.是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。改進(jìn)：1.從眉心至臍心體表標(biāo)志長度留置，插管深度為55~68cm

2.前額發(fā)際至劍突+鼻尖至耳垂的距離，插管深度也為(55~68cm)優(yōu)點(diǎn)病人腹脹嘔吐明顯減輕，24h內(nèi)引流液量更多，置胃管時間明顯縮短常規(guī)的留置胃管長度是耳垂—鼻尖—劍突，但通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)此深度僅在胃賁門或胃體部，有時側(cè)孔在胃賁門外食管內(nèi)，若進(jìn)行胃腸減壓不易吸出胃內(nèi)容物。有人通過改進(jìn)，得出眉心一臍的體表測量法，經(jīng)臨床多次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)胃管可達(dá)胃體胃竇部，從而有效地進(jìn)行胃腸減壓或胃腸內(nèi)營養(yǎng)。應(yīng)在傳統(tǒng)插入深度的基礎(chǔ)上再加10cm~13cm，即為55cm~68cm。17長度測量傳統(tǒng)：1.從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離17插胃管協(xié)助患者取半臥位或仰臥位--清潔和檢查鼻腔--頜下墊治療巾，放彎盤--準(zhǔn)備潤滑劑--打開一次性胃管、注射器放入彎盤--戴手--檢查胃管并夾閉胃管末端--潤滑胃管前端-左手托住胃管，右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔插入10-15cm（咽喉部）時囑患者做吞咽動作。如為昏迷患者則操作者用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。操作流程插胃管協(xié)助患者取半臥位或仰臥位--清潔和檢查鼻腔--頜18引流管護(hù)理技能--胃腸減壓課件19如有惡心、稍待片刻插入。有嗆咳、紫紺、呼吸困難提示誤入氣管，立即拔出重插。同時觀察操作流程如有惡心、稍待片刻插入。同時觀察操作流程20證實(shí)胃管在胃內(nèi)用注射器抽吸見有胃液（或內(nèi)容物）注入10ml空氣于胃內(nèi)，聽到氣過水聲胃管末端置水中，無氣泡出現(xiàn)操作流程證實(shí)胃管在胃內(nèi)用注射器抽吸見有胃液（或內(nèi)容物）操作流程21固定胃管妥善固定胃管美觀、牢固操作流程固定胃管妥善固定胃管美觀、牢固操作流程22連接胃腸器固定胃腸減壓器操作流程連接胃腸器固定胃腸減壓器操作流程23整理協(xié)助患者取舒適體位整理床單元消毒雙手交代注意事項(xiàng)推車回治療室處理用物操作流程整理協(xié)助患者取舒適體位操作流程24洗手記錄操作流程洗手記錄操作流程25評價1、與患者溝通交流語言文明，態(tài)度和藹。2、動作輕柔、準(zhǔn)確，操作規(guī)范。3、胃管放置到位，胃腸減壓有效操作流程評價1、與患者溝通交流語言文明，態(tài)度和藹。操作流程26更換引流裝置拆封負(fù)壓引流器，呈負(fù)壓狀態(tài)；取下別針、橡皮筋；鋪治療巾，將彎盤置于胃管處，用血管鉗夾住胃管（末端上方5cm處）；75％酒精棉球消毒胃管與引流管銜接處2次，第3只棉球消毒后固定在接口處；夾管，分離胃管與引流管接口，更換負(fù)壓引流器；松血管鉗，觀察引流是否暢通；妥善固定，長度適合；調(diào)節(jié)負(fù)壓適宜定時沖洗胃管，保持有效負(fù)壓操作流程更換引流裝置拆封負(fù)壓引流器，呈負(fù)壓狀態(tài)；適宜定27

應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史、嚴(yán)重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。插管時應(yīng)注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會影響減壓效果。據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為45～55cm。注意事項(xiàng)應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史、嚴(yán)重的食道靜脈28術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為55～68cm，能使胃液引流量增多，胃內(nèi)的深度為55～60cm。要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55cm以上。注意事項(xiàng)術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深29測量方法可由傳統(tǒng)法從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上從鼻尖至發(fā)際的長度為55～68cm，術(shù)中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側(cè)孔全部在胃內(nèi)，有利于引流。作腸內(nèi)減壓時，若估計(jì)長度已達(dá)腸腔，但未抽出腸液時，可將減壓管插至胃的長度再細(xì)心緩慢插入，動作輕柔，直至成功。食道癌手術(shù)日晨常規(guī)置胃管時，通過梗阻部位困難時不能強(qiáng)行插入，以免食管穿孔?？蓪⑽腹苤糜诠Ｗ璨课簧隙?，待手術(shù)中直視下再置于胃中。注意事項(xiàng)測量方法可由傳統(tǒng)法從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上從鼻尖至發(fā)際30

胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃管內(nèi)注入藥物，應(yīng)夾管1～2h，以免注入藥物被吸出。中藥應(yīng)濃煎，每次100ml左右，防止量過多引起嘔吐、誤吸。要隨時保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。注意事項(xiàng)胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃管內(nèi)31妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動時胃管脫出。負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部。注意事項(xiàng)妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻32觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄，如引流出胃腸液過多應(yīng)注意有無體液不足和電解質(zhì)的平衡，結(jié)合血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龊侠戆才泡斠悍N類和調(diào)節(jié)輸液量。一般胃腸術(shù)后6～12h內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。對有消化道出血史的病人，出現(xiàn)有鮮血引出時，應(yīng)立即停止吸引并積極處理出血。胃腸減壓的同時，還要密切觀察病情變化。注意事項(xiàng)觀察