特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件

特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理特殊藥物的配置和藥物外滲的1特殊藥物的定義特殊管理的藥物:麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等屬于特殊管理藥品,在管理和使用過程,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理規(guī)定。此課講的特殊藥物:指臨床上需要特別配置的藥物。≤包括:1.心血管特殊藥物2.化療藥物特殊藥物的定義2心血管特殊藥物一多巴胺≤1、遵醫(yī)囑用藥,用微量注射泵輸入多巴胺,按公式配置:多巴胺(ng)=kg×3加入液體50m1,微量注射泵顯示1m/h=1ug/(kg.min)。一般配置的劑量為(2g/kg.min)2、小劑量(0.5-2ug/kg.min)只有利尿效果,無升壓作用。3、按醫(yī)囑和血壓情況調(diào)節(jié)多巴胺用量4、從單獨的深靜脈通路輸入多巴胺,速度要恒定,避免意外中斷或加快。s5、密切觀察病情變化和用多巴胺的反應(yīng),如血壓、心率、末梢循環(huán)、尿量等,并詳細(xì)記錄。6、在液體輸完之前,提前配好多巴胺,避免中斷。7、遵醫(yī)囑停用多巴胺,先逐漸減量,觀察病情變化,最后撤除大劑量用藥時,注意有無藥液外滲,以防造成局部組織壞死心血管特殊藥物一多巴胺3心血管特殊藥物一硝酸甘油1、15-20mng微量泵加至50m|2m/h泵入開始2、最多持續(xù)使用72H,之后發(fā)生耐藥3、按醫(yī)囑和血壓情況調(diào)節(jié)硝酸甘油用量.4、從單獨的深靜脈通路輸入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中斷或加快5、密切觀察病情變化和用硝酸甘油的反應(yīng),開始使用5-15min檢測血壓變化,穩(wěn)定后30min檢測,并詳細(xì)記錄。6、大劑量用藥時,注意有無藥液外滲,以防造成局部組織壞死。心血管特殊藥物一硝酸甘油4心血管特殊藥物一硝普鈉1、硝普鈉應(yīng)嚴(yán)格避光保存。2、嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥3、硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,用5%葡萄糖液溶解。4、持續(xù)泵入硝普鈉時,應(yīng)用避光空針和避光延長管,靜脈滴注時應(yīng)避光保存,應(yīng)用避光輸液器及避光袋5、硝普鈉溶液每4-6h更換一次,以免放置時間過長效價降低或因光照等原因造成氰化物中6、應(yīng)用硝普鈉時應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化,根據(jù)血壓調(diào)整硝普鈉泵速(或滴速)67、常用量是3g/(kg·min),成人用藥極量為10g/(kg·min),用藥不宜超過72h,長期用藥易產(chǎn)生氰化物中毒,突然停藥可發(fā)生嚴(yán)重的反跳癥狀。停用硝普鈉時應(yīng)逐漸減量,觀察血壓變化,最后撤除心血管特殊藥物一硝普鈉5心血管特殊藥物一甘露醇s1、嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥2、甘露醇遇冷易結(jié)晶,故使用前應(yīng)仔細(xì)檢查。如有結(jié)晶,可置熱水中或用力震蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。3、不宜加入血液和電解質(zhì)溶液中使用。4、20%甘露醇要求30?6min怏速靜脈滴注,以迅速提高血漿膠體滲透壓,導(dǎo)致組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi),從而降低顱內(nèi)壓,防止腦疝。速度,成人腦水腫:每次1.52g/kg,3060min滴完;小兒腦水腫:每次12g/kg,3060min滴完。5、當(dāng)靜脈滴注20%甘露醇時,防止外滲,以免引起組織水腫,皮膚壞死6、應(yīng)用過程中注意不良反應(yīng),怏速大劑量可引起心力衰竭,稀釋性低血鈉,大劑量久用,可有腎小管損害及血尿心血管特殊藥物一甘露醇6化療藥物一多西他賽(泰索帝、艾素、奧名潤、多帕菲)1從冰箱取出后需在室溫下放置5分鐘2用注射器將溶劑瓶子傾斜,無菌吸出。3將溶劑全部注入對應(yīng)的多西他賽溶液瓶中。4撥出注射器,手工反復(fù)倒置混合至少45,不能搖動。5混合后室溫放置5分鐘,檢查是否均勻澄明(通常會有少量泡沫),應(yīng)于配制后立即使用,無論是在2-83C或室溫保存,預(yù)注射液的穩(wěn)定性為8小時。6用注射器無菌抽出所需藥量。將所需劑量注入250ml的5%GS或0.9%Ns中,如果所需劑量超過200mg,則選用容積大一些的注射容器,使多西他賽的最終濃度不超過0.74mg/m7用手搖動注射袋或瓶以混合注射液。配制好的藥品,應(yīng)在室溫及正常光線下,于4小時內(nèi)使用,無菌靜脈滴注1小時。注射前需目測溶液,若有沉淀廢棄不用?；熕幬镆欢辔魉?泰索帝、艾素、奧名潤、多帕菲)7化療藥物一C(環(huán)磷酰胺、卡鉑)≤環(huán)磷酰胺:加生理鹽水20-30m,靜脈注射,環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2~3小時,最好現(xiàn)配現(xiàn)用。應(yīng)用時應(yīng)鼓勵患者多飲水,大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、利尿。因其代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性卡鉑:加入5‰0s250m}-50m中靜脈滴注,只做靜脈注射,應(yīng)避免漏于血管外,配好的藥液,應(yīng)在8H內(nèi)用完,滴注及存放時應(yīng)避免直接日曬,可能引起電解質(zhì)的下降,使用期間注意監(jiān)測?；熕幬镆籆(環(huán)磷酰胺、卡鉑)8化療藥物E表阿霉素(法瑪新)無特殊要求≤相關(guān):右丙亞胺須用配套的溶劑來溶解本品。加λ0.9‰NS或5%3快速靜脈點滴30分鐘,也可緩慢靜脈推注輸注右丙亞胺后方可給予阿霉素配成后的溶液,在室溫15-30℃或冷藏2-8℃,只能保存6小化療藥物E表阿霉素(法瑪新)9化療藥物一H赫賽汀無菌操作,每瓶由同配送的20m滅菌注射用水溶解,其它液體不能用于配制溶液配制成的溶液為無色至淡黃色的透明液體。配好的溶液可多次使用s吸出所需劑量加入250m-%NS輸液袋中,5%的葡萄糖溶液不能使用,因其可使蛋白凝固。輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻,防止氣泡產(chǎn)生。用前觀察溶液性狀。配好即用s用配套的滅菌水溶解后在2-8°0冰箱中可保存28天。配好的溶液中含防腐劑,可多次使用≤不要把配好的溶液冷凍起來。含0.9%NaC的配好的輸注液,可在2-8°C條件下穩(wěn)定保存24小時。30°0條件下稀釋后的赫賽汀液最長可穩(wěn)定保存24小時。但由于稀釋后的赫賽汀不含有效濃度的色防腐劑,配置和稀釋后溶液最好還是保存在2=8°0冰箱內(nèi)。赫賽汀不可與其它藥混合或稀釋化療藥物一H赫賽汀10特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件11特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件12特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件13特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件14特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件15特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件16特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件17特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件18特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件19特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件20特殊藥物的配置和藥物外滲的護(hù)理課件21特殊藥物的配置和