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緒論護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與展望護(hù)理倫理學(xué)的原則、規(guī)范與范疇護(hù)理人際關(guān)系及倫理規(guī)范臨床護(hù)理倫理規(guī)范社區(qū)護(hù)理倫理規(guī)范臨終護(hù)理和死亡護(hù)理倫理器官移植的倫理人類輔助生殖技術(shù)倫理護(hù)理科研倫理護(hù)理倫理決策護(hù)理倫理評價、教育和修養(yǎng)全套可編輯PPT課件本課件是可編輯的正常PPT課件第1章緒論倫理學(xué)概述護(hù)理倫理學(xué)概述護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法1.11.2131.4本課件是可編輯的正常PPT課件第1章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握倫理學(xué)、道德、職業(yè)道德、護(hù)理倫理學(xué)的概念。掌握職業(yè)道德的特征、倫理學(xué)的基本問題。掌握護(hù)理倫理學(xué)的研究對象、內(nèi)容。熟悉護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)。了解學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述

倫理學(xué)與道德1.1.1

漢語“倫理”一詞，最早見于《禮記·樂記》：“樂者，通倫理者也?！备鶕?jù)《說文解字》中的解釋，“倫”是“輩”或“類”的意思，進(jìn)一步引申就是人與人之間的不同輩分，因此“倫”可以理解為關(guān)系的意思；“理”的本意為治玉，帶有加工而又顯示其本身紋理的意思，可以解釋為事物的條理和道理?！皞惱怼本褪钦{(diào)整人與人之間相互關(guān)系的道理和規(guī)則。倫理學(xué)1.1）倫理的含義本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述2）倫理學(xué)的含義倫理學(xué)(ethics)是以道德現(xiàn)象和道德關(guān)系作為研究客體的科學(xué)，即研究道德起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，又稱為道德哲學(xué)。我國古代很早就出現(xiàn)了具有豐富倫理學(xué)思想的著作，如《論語》《墨子》《孟子》《荀子》等，其中《論語》被認(rèn)為是世界上最早的倫理學(xué)著作。在荷馬時代，古希臘的一些哲學(xué)家如蘇格拉底、柏拉圖、亞里士多德等相繼對倫理學(xué)有不同程度的研究并促使倫理學(xué)思想的傳播。在公元前4世紀(jì)，亞里士多德在雅典的一次關(guān)于道德的講學(xué)時創(chuàng)造了“ethika”一詞，即倫理學(xué)，成為世界上最早使用“倫理學(xué)”一詞的人。亞里士多德所著的《尼各馬可倫理學(xué)》被認(rèn)為是倫理學(xué)成為一門獨立學(xué)科的標(biāo)志，亞里士多德也被后人稱為“倫理學(xué)之父”。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述3）倫理學(xué)的基本問題倫理學(xué)的基本問題是道德和利益的關(guān)系問題。這一問題包括兩個方面的內(nèi)容：其一是經(jīng)濟(jì)利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟(jì)利益，以及道德對社會經(jīng)濟(jì)有無反作用的問題。馬克思主義認(rèn)為，道德是社會的、歷史的產(chǎn)物，是一定社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系的反映。在人類道德生活領(lǐng)域中，作為社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系直接表現(xiàn)的利益是第一性的，而反映利益關(guān)系的道德是第二性的。利益決定道德，道德又反作用于利益。其二是道德如何反映和調(diào)節(jié)個人利益和社會整體利益關(guān)系的問題，即個人利益服從社會整體利益，還是社會整體利益服從個人利益的問題。對這一問題進(jìn)行的不同回答，就形成了不同的道德體系及相應(yīng)的原則和規(guī)范，也規(guī)定了不同道德活動的標(biāo)準(zhǔn)、方向和方法。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述4）倫理學(xué)的類型描述倫理學(xué)是20世紀(jì)60~70年代被逐步納入倫理學(xué)范圍的，主要是對道德進(jìn)行經(jīng)驗的描述和再現(xiàn)，又稱為記述倫理學(xué)。描述倫理學(xué)采取社會調(diào)查、觀察實驗、個案分析等方法對道德行為、道德信仰和人的本性進(jìn)行描述和再現(xiàn)，然后得出某種結(jié)論。它避免了倫理學(xué)單純的范疇分析和規(guī)范羅列，增強了倫理學(xué)的科學(xué)性和客觀性。（1）描述倫理學(xué)（descriptiveethics）。1.1倫理學(xué)概述元倫理學(xué)又稱分析倫理學(xué)，它是由英國的G.E.摩爾于20世紀(jì)初首創(chuàng)的，主要對道德的語言即道德概念和判斷進(jìn)行研究。由于元倫理學(xué)只對道德進(jìn)行邏輯分析，不對社會道德狀況進(jìn)行描述和分析，也不制訂行為規(guī)范，故喪失了它的實踐性。但它畢竟是一門基礎(chǔ)性學(xué)科，尤其是它對于道德概念語義的揭示，對道德判斷功能的分析，對道德邏輯規(guī)則的設(shè)立和對倫理學(xué)高度的科學(xué)性，使它在倫理學(xué)中占據(jù)了一定的地位，并與描述倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)相互補充，從而豐富和深化了倫理學(xué)的研究內(nèi)容。（2）元倫理學(xué)(meta

ethics)。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述規(guī)范倫理學(xué)是由古希臘偉大的思想家亞里士多德首創(chuàng)的，它通過探討善與惡、應(yīng)該與不應(yīng)該之間的界限與標(biāo)準(zhǔn)來研究道德的起源、本質(zhì)及發(fā)展規(guī)律，并試圖從哲學(xué)上論證道德基本原則、規(guī)范，以約束和指導(dǎo)人們的道德實踐，從而達(dá)到完善社會、完善人類自身的目的。規(guī)范倫理學(xué)一直是倫理學(xué)的代表，描述倫理學(xué)和元倫理學(xué)都必須通過它提供的理論作為指導(dǎo)才能成為倫理學(xué)有用的理論分支；反過來，規(guī)范倫理學(xué)也從描述倫理學(xué)和元倫理學(xué)中吸取一些營養(yǎng)，三者相得益彰，共同構(gòu)成了完整的倫理學(xué)體系。（3）規(guī)范倫理學(xué)(normativeethics)。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述道德2.1）道德的起源在我國古代，“道”與“德”是兩個重要的哲學(xué)范疇，分開而論，二者之間具有相輔相成的親密關(guān)系。《老子》中的“道”是指事物發(fā)展變化所必須遵循的規(guī)律。“德”一般是指依據(jù)一定原則去行動而有所得，即有品質(zhì)、德行的意思。春秋末期，在《管子》《莊子》《荀子》諸書中，就相繼出現(xiàn)了“道德”一詞。荀況在其《勸說》篇中說：“故學(xué)至乎禮而止矣，夫是之謂道德之極。”在這里“禮”主要指當(dāng)時社會的政治制度、道德原則和規(guī)范。這句話的意思是，如果一個人的思想和行為都能符合“禮”的規(guī)定，就達(dá)到了道德的最高境界，也就圓滿地符合了當(dāng)時社會的道德準(zhǔn)則。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述

可見，中國古代的“道德”一詞，主要指人和人之間的行為原則和規(guī)范的總和，也兼指個人的道德行為、思想品質(zhì)和修養(yǎng)境界。西方的“道德”一詞最早起源于拉丁文的“molalis”，西方的“道德”一詞亦兼具社會風(fēng)俗和個人品性，即類似于中國古代“道”與“德”的含義。由此可見，不管是中國還是西方，道德不僅同樣具有風(fēng)俗習(xí)慣所沿襲下來的人和人之間的行為原則和規(guī)范的含義，同時還包含著個人思想和品質(zhì)的修養(yǎng)。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述2）道德的含義道德是在人類生活實踐中形成的，由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，用善惡作為評價標(biāo)準(zhǔn)，依靠人們的內(nèi)心信念、社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間關(guān)系的行為規(guī)范體系。道德含義的解釋如下。(1)道德的起源。道德是人們社會生活實踐的產(chǎn)物。社會生活實踐把人與人聯(lián)系起來而形成社會關(guān)系，這是道德形成的客觀條件；在社會生活實踐中，人們的思維、語言的形成及個性、自我意識的產(chǎn)生是形成道德的主觀條件。(2)道德的本質(zhì)。道德同政治、法律、文化、宗教一樣，屬于上層建筑，是由一定的社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述(3)道德的評價標(biāo)準(zhǔn)。道德的評價標(biāo)準(zhǔn)是以善惡作為標(biāo)準(zhǔn)的。善，是利于他人、社會幸福的行為，也稱為道德行為；惡，是危害他人、社會幸福的行為，也稱為不道德行為。道德評價是以道德或不道德、高尚或卑劣、榮譽或恥辱等，即以善或惡作為自己的評價標(biāo)準(zhǔn)。(4)道德的評價方式。道德的評價方式包括人們的內(nèi)心信念、社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗，都是非強制性的力量，它有別于政治、法律的評價方式。(5)道德的作用。道德是調(diào)整人與人之間、人與社會之間以及人與自然之間關(guān)系的社會意識和行為規(guī)范。人們在社會生活中，進(jìn)行著各種活動，形成了復(fù)雜的社會關(guān)系。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述3）道德現(xiàn)象的構(gòu)成要素（1）道德意識現(xiàn)象。道德意識現(xiàn)象是指在道德活動中形成，并影響道德活動的各種具有善惡價值的思想、觀點和理論體系。（2）道德活動現(xiàn)象。（3）道德規(guī)范現(xiàn)象。道德活動現(xiàn)象是指在道德意識的支配下，圍繞善惡進(jìn)行的可以用善惡評價的群體活動和個人行為的實際表現(xiàn)。道德規(guī)范現(xiàn)象是指在一定的社會條件下，評價和指導(dǎo)人們行為的準(zhǔn)則。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述4）道德的類型(1)依經(jīng)濟(jì)關(guān)系分類。從經(jīng)濟(jì)關(guān)系角度來看，道德可分為原始社會道德、奴隸社會道德、封建社會道德、資本主義社會道德和共產(chǎn)主義社會道德。(2)依社會關(guān)系分類。從社會關(guān)系角度來看，道德可分為社會公德、婚姻家庭道德、職業(yè)道德、自然道德等。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述

職業(yè)與職業(yè)道德1.1.2

職業(yè)的定義從不同的角度有不同的解釋：職業(yè)是人們在社會生活中所從事的作為謀生手段的工作；從社會角度看，職業(yè)是勞動者獲得的社會角色，勞動者為社會承擔(dān)一定的義務(wù)和責(zé)任，并獲得相應(yīng)的報酬；從國民經(jīng)濟(jì)活動所需要的人力資源角度來看，職業(yè)是指具有不同性質(zhì)、不同內(nèi)容、不同形式、不同操作的專門勞動崗位。從職業(yè)道德角度將職業(yè)定義為參與社會分工，利用專門的知識和技能，創(chuàng)造物質(zhì)財富和精神財富，獲得合理報酬，滿足物質(zhì)生活、精神生活的工作。職業(yè)1.本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述職業(yè)道德2.1）職業(yè)道德的含義職業(yè)道德（professionalethics）是道德的一個重要部分，是一般社會道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。所謂職業(yè)道德，就是指從事一定專門職業(yè)活動的人們，在特定的職業(yè)活動中應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。它同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系，體現(xiàn)職業(yè)特征的道德活動現(xiàn)象、道德意識現(xiàn)象和道德規(guī)范現(xiàn)象，是社會道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。它是人們在職業(yè)生活中處理和協(xié)調(diào)人與人、人與社會、人與自然的關(guān)系的道德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)道德和護(hù)理道德都屬于職業(yè)道德。本課件是可編輯的正常PPT課件1.1倫理學(xué)概述2）職業(yè)道德的特征（1）在范圍上，職業(yè)道德具有專業(yè)性。（2）在內(nèi)容上，職業(yè)道德具有穩(wěn)定性。（3）在形式上，職業(yè)道德具有多樣性。（4）在功效上，職業(yè)道德具有適用性。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述

護(hù)理倫理學(xué)的相關(guān)概念1.2.1

護(hù)理倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在護(hù)理實踐中的具體運用，即運用倫理學(xué)原理來解決護(hù)理實踐和護(hù)理科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、護(hù)理團(tuán)隊與社會之間關(guān)系的一門學(xué)科。因此，它是由護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)相結(jié)合而形成的一門邊緣科學(xué)。它既是規(guī)范倫理學(xué)的一個分支，又是護(hù)理學(xué)的有機組成部分。因此，護(hù)理倫理學(xué)實際上是研究護(hù)士職業(yè)道德的一門學(xué)問。護(hù)理倫理學(xué)1.本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述護(hù)理道德2.1）護(hù)理道德的含義護(hù)理道德（nursingprofessionalethics）是社會一般道德在護(hù)理實踐領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識和行為規(guī)范。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述2）護(hù)理道德的本質(zhì)(1)護(hù)理道德是一種特殊的社會意識形態(tài)。護(hù)理道德是護(hù)理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的反映；是為了促進(jìn)護(hù)士更好地為人類的健康服務(wù)而產(chǎn)生的道德規(guī)范；是依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗來維持，通過人們的自覺遵守而發(fā)揮作用的。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述(2)護(hù)理道德是一種特殊的職業(yè)道德。護(hù)理道德調(diào)節(jié)護(hù)理領(lǐng)域中人與人的關(guān)系，涉及人的生命、疾病和健康等問題，相比其他職業(yè)道德更為人們所關(guān)注。護(hù)理道德伴隨著護(hù)理職業(yè)而產(chǎn)生，隨著護(hù)理職業(yè)的發(fā)展而發(fā)展，相比其他職業(yè)道德，其產(chǎn)生時間較早，穩(wěn)定性更強。護(hù)理道德就其內(nèi)容而言，對護(hù)理人員的行為進(jìn)行了許多特殊規(guī)范，有別于其他職業(yè)道德。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述3）護(hù)理道德的特殊性（1）全人類性與人道性。護(hù)理的需求是全人類性的，因此護(hù)理工作應(yīng)該面向全人類，其本身無國界、無階級性。首先，護(hù)士應(yīng)該具備為全人類服務(wù)的道德觀念，不應(yīng)受國籍、種族、主義、膚色、年齡、政治或社會地位的限制。但在階級社會里，護(hù)理道德也被打上了階級的烙印，護(hù)士的良好道德愿望難以實現(xiàn)。只有消滅階級和壓迫，護(hù)理道德的全人類性才能真正體現(xiàn)。其次，尊重人的生命，尊重人的尊嚴(yán)和尊重人的權(quán)利這一護(hù)理本質(zhì)體現(xiàn)著護(hù)理的人道主義。人道主義是護(hù)理道德原則的重要內(nèi)容，始終貫穿于護(hù)理道德之中。因此，護(hù)理道德具有全人類性與人道性。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述（2）繼承性與時代性。由于護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)和服務(wù)對象所需要的相對穩(wěn)定性決定著護(hù)理道德的相對穩(wěn)定性，從而使護(hù)理道德的許多內(nèi)容可以超越時代得以繼承。所以，護(hù)理人員要弘揚護(hù)理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)才能使護(hù)理道德得以發(fā)展。但護(hù)理道德并非一成不變，其內(nèi)容將隨著社會進(jìn)步和護(hù)理學(xué)科發(fā)展而不斷修正、豐富和完善，滿足社會對護(hù)理道德的需求。因此，護(hù)理道德具有繼承性與時代性。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述（3）規(guī)范性與可操作性。護(hù)理倫理學(xué)為應(yīng)用倫理學(xué)，護(hù)理道德規(guī)范是其重要內(nèi)容，而這些內(nèi)容規(guī)范和控制了護(hù)士在與服務(wù)對象、同行、社會和護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展關(guān)系。同時，護(hù)理道德的各種規(guī)范都十分明確和具體，護(hù)理的各個具體領(lǐng)域都有相應(yīng)且明確的道德要求，這種要求甚至滲透到了護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程之中，具有較強的可操作性。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述

護(hù)理倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容1.2.2護(hù)理倫理學(xué)的研究對象1.1）護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的關(guān)系護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的關(guān)系是護(hù)理工作中最首要、最基本的關(guān)系。這種關(guān)系是否和諧、相互信任、相互尊重、密切配合，將直接關(guān)系到服務(wù)對象的身心健康及護(hù)理質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院診療秩序和社會精神文明建設(shè)等。現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)強調(diào)護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的關(guān)系是一種相互促進(jìn)、相互制約的雙向人際關(guān)系。首先，護(hù)理人員要將服務(wù)對象的利益放在第一位；其次，服務(wù)對象也要對護(hù)理人員尊重、理解和支持。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，包括護(hù)理人員之間的關(guān)系，護(hù)理人員與醫(yī)生、醫(yī)技人員、行政管理人員以及后勤人員之間的多維關(guān)系。在護(hù)理活動中，護(hù)理人員與上述人員之間有著廣泛的聯(lián)系，是構(gòu)成醫(yī)院人群的有機整體。護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間彼此相互信任、尊重、支持與密切協(xié)作，既是以患者為中心的體現(xiàn)，也是提高醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和保障護(hù)理工作正常開展的重要方面。同時，他們之間的關(guān)系也將直接影響著醫(yī)生、護(hù)士和患者三者之間正常關(guān)系的確立。因此，護(hù)理倫理學(xué)把護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系作為重要的研究對象。2）護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述3）護(hù)理人員與社會之間的關(guān)系護(hù)理活動總是在一定社會關(guān)系下進(jìn)行的，護(hù)理活動與社會有著千絲萬縷的聯(lián)系。我國護(hù)理人員的基本職責(zé)就是“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”。護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)一起共同解決人民的健康問題，以保證經(jīng)濟(jì)和社會的正常發(fā)展。這就要求護(hù)理人員的服務(wù)范疇和內(nèi)容要不斷深化和擴(kuò)展，如護(hù)理人員已逐步從醫(yī)院走向社區(qū)，走向患者家庭,服務(wù)對象也從患者擴(kuò)大到健康人。同時，護(hù)理人員在為患者康復(fù)、為社會保健服務(wù)的過程中，不僅要照顧患者的局部利益，更要照顧到整個社會的公共利益。當(dāng)患者的局部利益與社會發(fā)生矛盾時，如計劃生育、嚴(yán)重缺陷新生兒的處理、衛(wèi)生資源的分配等，護(hù)理人員要把國家、社會的公益放在第一位。因此，護(hù)理人員與社會的關(guān)系也必然成為護(hù)理倫理學(xué)重要的研究對象。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述4）護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)高科技在臨床的應(yīng)用給醫(yī)護(hù)人員帶來了許多倫理問題,如器官移植、人類輔助生殖技術(shù)、生命質(zhì)量與人的潛力控制、生與死的控制等，這些都涉及到了護(hù)理人員應(yīng)如何對待處置才是道德的或不道德的問題。同時，護(hù)理人員在臨床護(hù)理中，既擔(dān)負(fù)著整體護(hù)理的任務(wù)，又要參與醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的研究工作，才能促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和為人民健康服務(wù)。因此，護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系，也成為護(hù)理倫理學(xué)的重要研究內(nèi)容。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容2.1）護(hù)理道德基本理論護(hù)理道德基本理論包括護(hù)理道德的起源、本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律，護(hù)理道德的特點和社會作用，護(hù)理道德的理論基礎(chǔ)，護(hù)理道德與護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式轉(zhuǎn)變以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)系等。本課件是可編輯的正常PPT課件1.2護(hù)理倫理學(xué)概述2）護(hù)理道德規(guī)范體系

護(hù)理道德規(guī)范體系包括護(hù)理道德的原則、基本規(guī)范和基本范疇，護(hù)士在處理護(hù)理關(guān)系中的道德規(guī)范和要求，護(hù)士在不同領(lǐng)域（社區(qū)護(hù)理、臨終護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理管理等）的規(guī)范和不同護(hù)理方式（基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、自我護(hù)理等）、不同學(xué)科（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理等）的具體道德規(guī)范和要求等。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述3）護(hù)理道德實踐活動護(hù)理道德實踐活動包括護(hù)理倫理決策、護(hù)理倫理評價、教育和修養(yǎng)等。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述4）護(hù)理道德難題

護(hù)理道德難題是指在護(hù)理實踐中，因推行新技術(shù)或開辟新的領(lǐng)域而產(chǎn)生的難以解決的道德問題。包括在人工生殖技術(shù)、基因技術(shù)、器官移植、衛(wèi)生資源分配、安樂死等方面產(chǎn)生的與傳統(tǒng)道德有著尖銳沖突的道德問題。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系3.1）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系護(hù)理學(xué)與護(hù)理倫理學(xué)相互影響、相互滲透、相互聯(lián)系。護(hù)理倫理學(xué)旨在解決“護(hù)理學(xué)中的倫理問題”和“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問題”?！白o(hù)理學(xué)中的倫理問題”要求護(hù)理人員必須具備倫理學(xué)的知識，才能應(yīng)對護(hù)理工作中的倫理難題。“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問題”要求護(hù)理倫理工作者必須具備先進(jìn)的護(hù)理專業(yè)的知識，才能解決現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)之間的倫理問題。同時，護(hù)理倫理學(xué)圍繞護(hù)理學(xué)進(jìn)行研究，對護(hù)理學(xué)的理論和實踐的發(fā)展起著推動、規(guī)范和指導(dǎo)作用。護(hù)理學(xué)的發(fā)展又不斷深化和豐富著護(hù)理倫理學(xué)的內(nèi)容，推動著護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展。兩者相互促進(jìn)、相互影響，從而維護(hù)和促進(jìn)人類的健康。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述2）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)的關(guān)系護(hù)理心理學(xué)研究心理因素在人類健康與疾病相互轉(zhuǎn)換過程中的作用和規(guī)律，護(hù)士據(jù)此施行有效的心理護(hù)理，以維護(hù)和增進(jìn)健康，它強調(diào)必須以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)。護(hù)理倫理學(xué)重點研究護(hù)理道德問題，用以規(guī)范護(hù)士的行為，更好地為人類健康服務(wù)，強調(diào)護(hù)理人員的道德品質(zhì)。盡管兩者研究的側(cè)重點不同，但兩者又是相互聯(lián)系的。一方面，護(hù)理心理學(xué)強調(diào)良好的護(hù)患關(guān)系的建立有賴于護(hù)理工作者高尚的護(hù)理道德；另一方面，護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展還不斷向護(hù)理心理學(xué)提出新的課題，推動護(hù)理心理學(xué)的深入和發(fā)展。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述3）護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)的關(guān)系

護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)的關(guān)系非常密切。兩者都是來規(guī)范和調(diào)節(jié)人們的行為的，既有區(qū)別又有聯(lián)系。法律為護(hù)理道德建設(shè)提供有力保障，護(hù)理道德又為法律的有效施行起著輔助作用。護(hù)理道德適用于護(hù)理活動的一切領(lǐng)域，而法律僅在違法的情況下適用。法律依靠強制力推行，而護(hù)理道德則依靠內(nèi)心信念、社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、教育等力量來維系。因此，護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)在內(nèi)容上相互吸收，在功能上相互補充，共同調(diào)節(jié)護(hù)理活動中的各種道德關(guān)系。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述4）護(hù)理倫理學(xué)與社會學(xué)的關(guān)系社會學(xué)主要研究促進(jìn)社會良性運行與協(xié)調(diào)發(fā)展的條件和機制，包括護(hù)理領(lǐng)域的各種社會現(xiàn)象和社會關(guān)系。護(hù)理倫理學(xué)的研究必然涉及許多社會性問題，如衛(wèi)生資源的分配、患者與社會的利益關(guān)系等問題。社會學(xué)研究是研究護(hù)理領(lǐng)域中的社會問題，如護(hù)理關(guān)系道德問題等，這需要兩者協(xié)同研究并解決，兩者的研究是相互支持、相互補充的。但兩者的基本目標(biāo)是一致的，都是為了人類的健康服務(wù)。1.2護(hù)理倫理學(xué)概述5）護(hù)理倫理學(xué)與美學(xué)的關(guān)系護(hù)理倫理學(xué)與美學(xué)分別探討護(hù)理實踐中的善與美、惡與丑，但兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別，護(hù)理倫理學(xué)研究護(hù)士行為的善與惡，美學(xué)則研究客觀事物及人類行為的美與丑。護(hù)理道德認(rèn)為善的，美學(xué)認(rèn)為是美的；護(hù)理道德認(rèn)為惡的，美學(xué)一般認(rèn)為是丑的。護(hù)理倫理學(xué)對護(hù)理道德原則、規(guī)范的研究和護(hù)理行為的評價，需要美學(xué)以正確的審美觀念進(jìn)行理解和判斷；而審美觀念和審美標(biāo)準(zhǔn)的確定，又需要以正確的社會道德進(jìn)行領(lǐng)悟。護(hù)理倫理學(xué)要求護(hù)士在履行道德義務(wù)時，力求從美學(xué)角度去體驗并滿足服務(wù)對象的審美需要，以提高護(hù)理質(zhì)量。而美又以善為基礎(chǔ)，以科學(xué)的真為依據(jù)。護(hù)理行為要力求達(dá)到真、善、美的統(tǒng)一。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

義務(wù)論1.3.1義務(wù)論的含義1.義務(wù)論(deontology)又稱道義論。義務(wù)論是關(guān)于道德義務(wù)、責(zé)任和應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚?，即指人的行為必須遵照某種道德原則或按照某種正當(dāng)性去實施的道德理論。它是以道德義務(wù)、責(zé)任和應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚摓橹行?，研究和探討人們?yīng)該做什么、不應(yīng)該做什么以及如何做才是道德的。該理論主張，一個行為的正確與否，并不由這個行為的結(jié)果來決定，而是由這個行為的動機和標(biāo)準(zhǔn)來決定。德國哲學(xué)家康德（Kant）是義務(wù)論的主要倡導(dǎo)者，他提出了“絕對命令”的概念，認(rèn)為一個行為的道德價值就是道義責(zé)任。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)義務(wù)論的類型2.

義務(wù)論分為行為義務(wù)論（actdeontology）和規(guī)則義務(wù)論（rule-deontology）兩類。行為義務(wù)論認(rèn)為，沒有任何普遍的道德規(guī)則或理論，人們在某一特殊情景下所做出的決定是基于直覺和信仰所判斷的應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。規(guī)則義務(wù)論是根據(jù)道德原則或規(guī)則來確定一個人應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么?？档聫娬{(diào)道德的先決條件是自由意志，并認(rèn)為凡是出于善意或義務(wù)感的行為必定是好的，行為的好壞不能憑其效果來判斷。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)義務(wù)論的表達(dá)形式3.義務(wù)論的表達(dá)形式是人們應(yīng)該做什么和不應(yīng)該做什么，以及如何做才是道德的。這種表達(dá)形式體現(xiàn)在制定的道德原則和規(guī)范中，反映了道德義務(wù)的他律性，當(dāng)?shù)赖轮黧w將道德義務(wù)升華為內(nèi)心的道德責(zé)任感時才由他律轉(zhuǎn)化為自律。因此，護(hù)士僅僅了解道德責(zé)任、義務(wù)還不夠，必須把它變?yōu)樾袨榈膭訖C，上升為道德責(zé)任感，即完成道德責(zé)任他律向自律的轉(zhuǎn)化。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)義務(wù)論的作用和意義4.由于義務(wù)論的表達(dá)形式易被人們理解和接受，因此它在指導(dǎo)人們的道德活動中發(fā)揮著重要的作用，特別是在人們的道德品質(zhì)形成過程中起著重要作用，從而培養(yǎng)了一代代具有優(yōu)良護(hù)理道德的護(hù)理人員。在人們的道德活動中，一旦道德義務(wù)升華為人們的道德責(zé)任感時，道德的主體即具有了積極的、向善的推動力，自覺履行道德義務(wù)從而不斷完善自我。長期以來，廣大護(hù)理人員在護(hù)理道德責(zé)任感的驅(qū)使下，認(rèn)真履行護(hù)理道德的義務(wù)，激勵著護(hù)士為維護(hù)、促進(jìn)人類的健康和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。義務(wù)論是護(hù)理倫理學(xué)的核心內(nèi)容。護(hù)理倫理學(xué)是為了規(guī)范倫理學(xué)，在義務(wù)論的指導(dǎo)下，制訂護(hù)理道德原則和各種規(guī)范及道德要求，成為護(hù)理倫理學(xué)的核心內(nèi)容，并經(jīng)久不衰。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)義務(wù)論的局限性5.

義務(wù)論強調(diào)護(hù)理行為的純正動機，不重視護(hù)理行為本身的價值及其導(dǎo)致的效果，忽視行為動機與效果的統(tǒng)一性。義務(wù)論以護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，以對患者負(fù)責(zé)為中心，未肯定對他人、對社會的道德責(zé)任，忽視對患者盡責(zé)任與對他人、社會應(yīng)盡責(zé)任的統(tǒng)一性。務(wù)論強調(diào)護(hù)理人員對患者盡責(zé)任的絕對性和無條件性，而沒有提出患者的責(zé)任，忽視護(hù)患義務(wù)的雙向性。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

功利論1.3.2功利論的含義1.

功利論（utilitarianism），又稱功利主義或效果論，是一種以人們行為的功利效果作為道德價值的基礎(chǔ)或基本的評價標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)行為實際效果價值的普遍性和最大現(xiàn)實的倫理學(xué)說。功利主義的著名原則是“最大多數(shù)人的最大幸?！薄９髁x強調(diào)確定的道德規(guī)范必須堅持效用原則和為最大多數(shù)人做最大的善事。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)功利論的類型2.功利主義又分為行為功利主義（act-utilitarianism）和規(guī)則功利主義（rule-utilitarian-ism）。行為功利主義是將效用原則直接應(yīng)用于特定條件的特定行為，以判斷哪一種行為是對的，即該時、該地、該種情況下會產(chǎn)生最大的效益，則這一行為就是道德的，其代表人物是穆爾（Moore）。規(guī)則功利主義是將效用原則應(yīng)用于行為的規(guī)則系統(tǒng)，由規(guī)則來判斷其行為道德與否，其代表人物是米爾（Mill）。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)功利論的意義2.在護(hù)理道德中，功利論主張護(hù)士的行為以滿足患者和社會中大多數(shù)人的健康利益為標(biāo)準(zhǔn)。其一是滿足患者的健康功利需要，并將其置于首位。同時醫(yī)院及護(hù)士的正當(dāng)利益要得到維護(hù)、肯定，其物質(zhì)、精神需要要得到逐步滿足。其二是滿足社會大多數(shù)人的健康功利需要。在衛(wèi)生資源有限的情況下，如果個體患者與社會中大多數(shù)人健康功利的需要發(fā)生矛盾，在盡量保障每位患者的基本衛(wèi)生保健需要的前提下，只能按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和社會價值標(biāo)準(zhǔn)來分配稀有衛(wèi)生資源，并使沒有獲得稀有衛(wèi)生資源的患者的損失降低到最低限度。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)功利論的局限性4.功利論強調(diào)了實際效果，忽視了動機的正確性，也割裂了動機和效果的統(tǒng)一。同時，功利論容易導(dǎo)致以功利的觀點對待生命，并容易滋長利己主義、小團(tuán)體主義，忽視全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨及醫(yī)療衛(wèi)生單位講求經(jīng)濟(jì)效益和社會效益統(tǒng)一的原則。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

美德論1.3.3美德論的含義1.美德論（thedoctrineofvirtue），又稱德性觀、品德觀，是研究做人應(yīng)該具備什么樣的品德、品性、品行、品格的觀點。也就是在告訴人們什么是道德上的完人及如何成為道德上的完人。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)美德論的形成和發(fā)展2.美德論的歷史源遠(yuǎn)流長。古希臘哲學(xué)家蘇格拉底最早提出“美德即知識”，柏拉圖提出了“四主德”（智慧、勇敢、節(jié)制和正義），而由亞里士多德構(gòu)成了較完整的美學(xué)體系。亞里士多德在《尼各馬可倫理學(xué)》中將德性定義為“人的德性就是既使得一個人好，又使得他出色地完成他的活動品質(zhì)”。1958年，伊麗莎白·安斯坎姆(ElizabethAnscombe)提出建議，即不從“道德上的應(yīng)該”來研究倫理學(xué)，而是應(yīng)注重個人的品質(zhì)、美德，并認(rèn)為美德論可作為義務(wù)論和功利論的第三種選擇。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)護(hù)理美德3.

護(hù)理美德是指護(hù)士對護(hù)理道德原則和規(guī)范的認(rèn)識，以及基于這種認(rèn)識所表現(xiàn)出來的具有穩(wěn)定性特征的行為習(xí)慣和傾向。護(hù)理美德是護(hù)理道德認(rèn)識、情感、意志、信念和行為習(xí)慣所構(gòu)成的綜合統(tǒng)一體。在長期的護(hù)理實踐中，護(hù)士群體養(yǎng)成了許多高尚的美德，主要包括以下內(nèi)容。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)仁慈即仁愛慈善，對患者懷有惻隱之心，同情、尊重、關(guān)心患者，熱情為患者服務(wù)，實踐醫(yī)學(xué)人道主義。誠摯即熱愛并潛心護(hù)理事業(yè)，忠誠服務(wù)對象，誠心維護(hù)服務(wù)對象的健康利益，一切為了患者，并具有實事求是的作風(fēng)，敢于承擔(dān)責(zé)任，勇于糾正錯誤。嚴(yán)謹(jǐn)即具有嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，周詳縝密的思維方法，審慎負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。公正即一視同仁地對待服務(wù)對象，合情合理地處理公私關(guān)系和分配衛(wèi)生資源。在工作中堅持原則，不抱成見，不徇私情。1）仁慈2）誠摯3）嚴(yán)謹(jǐn)4）公正1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)進(jìn)取即刻苦鉆研護(hù)理技術(shù)，不斷更新知識，虛心向同行學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。協(xié)作即在工作中能與其他醫(yī)務(wù)人員密切配合、互相尊重、互相支持、齊心協(xié)力，并勇挑重?fù)?dān)。奉獻(xiàn)即不怕苦，不怕累，不嫌臟，不嫌麻煩，不畏困難，勇于犧牲個人利益。廉潔即辦事公道，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)正派，不圖謀私利。5）進(jìn)取6）協(xié)作7）奉獻(xiàn)8）廉潔1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

人道論1.3.4人道論的含義1.人道論（humanism）又稱人道主義，是一種強調(diào)人的地位，肯定人的價值，維護(hù)人的尊嚴(yán)和幸福，滿足人的需要和利益的道德理論。在中國古代儒學(xué)中，“人道”與“天道”相對應(yīng)，指人事、為人之道或社會行為規(guī)范。西方人道主義的概念可分為狹義和廣義兩種。狹義人道主義是指15世紀(jì)文藝復(fù)興時期資產(chǎn)階級用以反對封建制度和宗教神學(xué)的一種思想武器，廣義人道主義是指社會思想中的一種進(jìn)步觀點，如主張維護(hù)人的尊嚴(yán)、權(quán)利和自由，主張重視人的價值，使人能得到充分自由的發(fā)展等思想。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人道主義的含義2.醫(yī)學(xué)人道主義是在吸取西方人道主義觀點和思想的基礎(chǔ)上提出來的，是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中愛護(hù)、關(guān)心患者健康，重視患者生命，尊重患者的人格與權(quán)利，維護(hù)患者利益和幸福的一種倫理思想和觀點。1.3護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)護(hù)理人道主義的主要內(nèi)容3.具體表現(xiàn)在以下3個方面

（1）尊重患者的生命。

（2）尊重患者的人格和正當(dāng)愿望。（3）尊重患者平等的醫(yī)療權(quán)利。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法

學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義1.4.1提高護(hù)理人員的道德水平，使之成為優(yōu)秀的護(hù)理人才1.只有學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)，才能全面系統(tǒng)地了解護(hù)理道德的基本理論，掌握護(hù)理道德的原則、規(guī)范體系，從而自覺地在護(hù)理道德實踐活動中提高護(hù)理道德品質(zhì)。通過學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以向護(hù)士提供可借鑒的榜樣和行為的導(dǎo)向，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感，從而提高護(hù)士的道德水平和刻苦鉆研、奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感。通過學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以使護(hù)理人員更明白地護(hù)理患者，更好地解決護(hù)理工作中的倫理問題，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以幫助護(hù)理人員達(dá)到“不只是告訴我們?nèi)绾纬蔀橐幻细竦淖o(hù)士，更重要的是幫助我們?nèi)绾纬蔀橐幻麅?yōu)秀的護(hù)士”的目的。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的管理水平2.護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，影響護(hù)理質(zhì)量的因素很多，其中護(hù)理人員的道德素質(zhì)是很重要的因素。許多醫(yī)療差錯事故不是因為醫(yī)療條件不好和醫(yī)療技術(shù)差造成的，而是由于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不好、責(zé)任心不強、道德素質(zhì)低等道德因素造成的。所以，通過學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)能提高護(hù)士的責(zé)任感和服務(wù)精神；能推動護(hù)士在業(yè)務(wù)上精益求精，在護(hù)理學(xué)科研究上不斷探索，敢于創(chuàng)新；能促使護(hù)士正確處理好護(hù)理領(lǐng)域的人際關(guān)系并協(xié)調(diào)好各部門、各科室的關(guān)系。所有這些，最終必將保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院管理水平不斷提高。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)社會的精神文明建設(shè)3.

道德建設(shè)是精神文明建設(shè)的一個重要內(nèi)容。護(hù)理道德作為一種職業(yè)道德，是整個社會道德體系中的一個重要組成部分。通過學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)，可以指導(dǎo)和幫助護(hù)理人員樹立正確的服務(wù)理念，以精湛的護(hù)理技術(shù)、和藹可親的服務(wù)態(tài)度、周到熱情的服務(wù)取得患者的信任，從而與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于患者的康復(fù)。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法

學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法1.4.2一般學(xué)習(xí)法1.理論聯(lián)系實際是學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)最基本的方法。首先，要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基本知識、基本內(nèi)容及相關(guān)知識，為護(hù)理人員的道德行為提供理論依據(jù)，還要指導(dǎo)護(hù)理人員身體力行，努力實踐護(hù)理道德，把理論和實踐、把所學(xué)到的倫理學(xué)知識應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，自覺地約束自己的行為，履行護(hù)理道德要求，做到知行合一。其次，密切注視國內(nèi)外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展情況，尤其是在市場經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理領(lǐng)域中出現(xiàn)的新問題、新矛盾，并應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)中的方法加以解決。1）理論聯(lián)系實際方法1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法2）歷史分析方法護(hù)理倫理學(xué)研究的護(hù)理道德現(xiàn)象和道德關(guān)系是由社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的，又受當(dāng)時社會中的政治、法律、文化、宗教等其他社會意識形態(tài)及上層建筑的影響和制約。作為歷史文化現(xiàn)象的護(hù)理道德，有其獨特的歷史發(fā)展過程和相應(yīng)的社會文化特征，并隨著社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系和護(hù)理實踐的發(fā)展而發(fā)展。因此當(dāng)我們考察一定時期的護(hù)理道德時，應(yīng)將它放在當(dāng)時的歷史條件下加以辯證分析，使其符合歷史邏輯。這是我們應(yīng)該堅持的又一方法論原則。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法3）系統(tǒng)論方法系統(tǒng)論的研究方法已成為科學(xué)研究普遍適用的方法。系統(tǒng)論要求把對象作為一個系統(tǒng)，并認(rèn)為系統(tǒng)是由若干要素所構(gòu)成的有機整體。因而，系統(tǒng)論的研究方法要求把對象整體和要素結(jié)合起來加以認(rèn)識，從而全面深入地揭示對象的本質(zhì)及其規(guī)律。護(hù)理道德是由道德意識、道德關(guān)系和道德活動三個子系統(tǒng)構(gòu)成的系統(tǒng)，其中三個子系統(tǒng)之相互關(guān)聯(lián)、相互制約構(gòu)成有機整體。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)就要把護(hù)理道德作為系統(tǒng)來認(rèn)識，既堅持整體性原則，把護(hù)理道德的各個要素聯(lián)系起來考慮，又堅持動態(tài)性原則，研究護(hù)理道德的變化發(fā)展、歷史聯(lián)系。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法4）邏輯分析法

護(hù)理道德現(xiàn)象是紛繁復(fù)雜的，要找出其中的本質(zhì)和規(guī)律性的東西，實現(xiàn)科學(xué)的分析，我們就要采用從個別到一般的歸納法和從一般到個別的演繹法。我們對護(hù)理道德現(xiàn)象進(jìn)行是非、善惡的道德評價、判斷，對不同時空、不同地域、不同社會環(huán)境下形成的護(hù)理道德進(jìn)行考察和分析，就要采用縱比、橫比、同比、異比等比較法來進(jìn)行研究。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法案例分析法2.

案例分析法是將護(hù)士在護(hù)理實踐中見到或經(jīng)歷的案例進(jìn)行陳述，從中找出蘊含的倫理問題，然后再運用學(xué)過的倫理知識和理論去分析、解決倫理問題。這樣，自然而然地將倫理知識和理論帶入到護(hù)理實踐中去，不但體現(xiàn)了理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)方法，也可以提高護(hù)士對倫理問題的敏感性和對護(hù)理倫理學(xué)的興趣。它既是一種學(xué)習(xí)方法也是一種教學(xué)方法,也是護(hù)理人員掌握和運用護(hù)理倫理學(xué)知識的必要途徑。1.4學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義與方法患者，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎衰竭住院3年，一直在做腎透析，等候腎移植手術(shù)。經(jīng)醫(yī)生與患者父母商討，同意家屬進(jìn)行活體腎移植手術(shù)。經(jīng)檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年且組織類型符合。醫(yī)生與其父商量作為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情。醫(yī)生雖不太滿意但還是按照患者父親的意圖做了。請對上述案例中醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理分析，并對患者父親的做法是否符合義務(wù)論與功利論的要求進(jìn)行分析。案例分析謝謝觀看！PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

護(hù)理倫理學(xué)PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

第2章護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與展望我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展趨勢與展望2.12.22.3第2章護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與展望學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握國內(nèi)外護(hù)理倫理學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)和特征。掌握南丁格爾對護(hù)理倫理學(xué)的貢獻(xiàn)。了解對當(dāng)代護(hù)理倫理學(xué)的展望。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征

我國古代和近現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展概況2.1.1

中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想起源于遠(yuǎn)古時期，由于生產(chǎn)力水平低下，人們的生命時刻受到威脅，為了生存和治療疾病，他們掌握了簡單的醫(yī)療護(hù)理知識，如止血、包扎傷口、擠壓膿腫等簡單方法。隨著醫(yī)學(xué)知識的產(chǎn)生，萌發(fā)了醫(yī)護(hù)道德思想。如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》記載，神農(nóng)“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令后世知避就當(dāng)，此之時一日而遇七十毒”。《帝王世紀(jì)》記載：“伏羲畫八卦，所以六氣，六府，五藏，五診，陰陽，四時，水火，升降，得以有象，百病之理，得以類推；乃嘗百藥而制九針，以拯天枉焉。”這些雖系傳說，卻反映了醫(yī)者為了患者健康“舍己為人”樸素的醫(yī)學(xué)道德思想。我國古代護(hù)理倫理學(xué)的形成和發(fā)展1.2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征隨著醫(yī)學(xué)水平的初步發(fā)展，醫(yī)護(hù)道德思想隨之出現(xiàn)。戰(zhàn)國時期，我國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，分為《素問》和《靈樞》兩部分。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人的生命最寶貴，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。并提出“非其人勿教，非其真勿授”，認(rèn)為對于學(xué)習(xí)醫(yī)道的人必須經(jīng)過嚴(yán)格挑選。春秋戰(zhàn)國時期最著名的醫(yī)學(xué)代表人物是扁鵲。扁鵲是上古時期的神醫(yī)，其原名為秦越人。扁鵲留給后人的醫(yī)德思想主要有三方面：一是隨俗而變。二是實事求是，謙虛謹(jǐn)慎。三是堅持科學(xué)，反對迷信。秦漢三國時期醫(yī)家輩出，如張仲景、華佗、董奉等。隋唐時期，中國社會處于統(tǒng)一穩(wěn)定繁榮發(fā)展時期。國泰民安，人丁興旺，人民健康水平不斷提高，對醫(yī)護(hù)科學(xué)和倫理道德提出了更高要求。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征宋元時期，出現(xiàn)了許多新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，如人體解剖、法醫(yī)檢驗等，隨著醫(yī)藥學(xué)實踐的發(fā)展，我國醫(yī)護(hù)倫理思想得到補充和完善。明代名醫(yī)龔?fù)①t的《萬病回春》首次對醫(yī)患關(guān)系做了系統(tǒng)論述，總結(jié)出“醫(yī)家十要”和“病家十要”。清代名醫(yī)喻昌的《醫(yī)門法律》把臨床的四診八綱辨證與論治的法則作為醫(yī)生的“法”，把依據(jù)臨床治病時易犯的錯誤而提出的禁例作為醫(yī)生的“律”。首次提出醫(yī)務(wù)人員在臨床上要用“法”來正確診治，要用“律”來判斷醫(yī)護(hù)診治疾病失誤的責(zé)任和罪過，就像案例審判一般，用“法”、“律”來審判每一病癥的診治。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征我國近代護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展2.鴉片戰(zhàn)爭后，西醫(yī)連同西方文化一同傳入中國，一些西方宗教團(tuán)體開辦教會醫(yī)院和護(hù)理學(xué)校。1907年，美國護(hù)士辛普森(Simpson)建議成立中華護(hù)士會。1909年中華護(hù)士會正式成立。1914年全國第一屆護(hù)士大會決定將英文“nurse”譯為“護(hù)士”。1918年第四屆全國護(hù)理大會中將護(hù)士倫理學(xué)規(guī)定為護(hù)士的必修課。1922年，國際護(hù)士大會在日內(nèi)瓦召開，正式接納中華護(hù)士會為第十一個會員。1926年，中華醫(yī)學(xué)會制定了《醫(yī)學(xué)倫理法典》，全文共2339字，其中涉及中國醫(yī)生和外國護(hù)士之間的關(guān)系。1934年在南京政府成立了護(hù)士教育專門委員會。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征這個時期的醫(yī)護(hù)道德以愛國主義、民族主義和醫(yī)學(xué)人道主義為主要特征，主要代表人物有孫中山、魯迅、秋瑾、宋國賓等。秋瑾在其創(chuàng)辦的《中國女報》上發(fā)表了其譯述的日本的《看護(hù)學(xué)教程》。她在該書序言中對當(dāng)時社會輕視護(hù)理行業(yè)予以批判，強調(diào)護(hù)士工作的重要性，反對歧視護(hù)士。她還特別強調(diào)護(hù)士應(yīng)具備高尚的護(hù)理道德，“故應(yīng)深明其（護(hù)理）學(xué)，施之實際，而能收良好之效果者，非于醫(yī)學(xué)之全部皆得其要領(lǐng)者不能；且即使學(xué)識全備，技藝嫻矣，然非慈善仁愛、周密肅靜、善慰思者之痛苦，而守醫(yī)生之命令，亦不適看護(hù)之任”。當(dāng)時人們對醫(yī)學(xué)倫理和護(hù)理倫理的認(rèn)識，是基于近代西方醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的背景而展開的，這也預(yù)示著我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展即將進(jìn)入現(xiàn)代階段。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征

1931年年底在傅連暲醫(yī)生主持下創(chuàng)辦了中央紅色護(hù)士學(xué)校。1939年，毛澤東同志發(fā)表《紀(jì)念白求恩》一文，號召廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)白求恩同志毫不利己、專門利人的精神，對護(hù)理道德建設(shè)起了巨大的推動作用。1941年，中華護(hù)士學(xué)會延安分會成立時，毛澤東同志親筆題詞：“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”“護(hù)士有很大的政治重要性”。同年，毛澤東同志為延安醫(yī)大題詞：“救死扶傷，實行革命人道主義”，大大鼓舞了廣大醫(yī)務(wù)工作者，并成為當(dāng)代社會主義護(hù)理道德的基本原則和重要內(nèi)容。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征社會主義護(hù)理倫理正式形成3.新中國成立后，護(hù)理工作得到了黨和國家進(jìn)一步重視和大力支持。護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展，形成了全心全意為人民服務(wù)的高尚護(hù)理道德。1950午召開的首屆全國衛(wèi)生工作會議對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做了統(tǒng)一規(guī)劃。隨之而來的是護(hù)士的隊伍日益壯大，經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士人數(shù)日益增加，培訓(xùn)的規(guī)格越來越高，護(hù)士的層次、素質(zhì)不斷提升。衛(wèi)生部1956年擬定了《關(guān)于改進(jìn)護(hù)士工作的指示》。各醫(yī)院為加強對護(hù)士的管理、培訓(xùn)、使用和考核，專門成立了護(hù)理部，開展護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和舉辦正規(guī)高等護(hù)理教育，護(hù)理工作日益正規(guī)化、系統(tǒng)化，護(hù)理倫理也日益發(fā)展。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征新中國成立初期，國家把衛(wèi)生工作作為一項公益性的福利事業(yè)，廣大護(hù)士自覺將護(hù)理事業(yè)與遠(yuǎn)大的共產(chǎn)主義理想聯(lián)系起來，用共產(chǎn)主義道德“毫不利己，專門利人”的原則作為自己的行為準(zhǔn)則。堅持“一切為了傷病員”的理念，甚至為傷病員獻(xiàn)出自己的鮮血和生命，涌現(xiàn)出了以護(hù)理專家王秀瑛為代表的“南丁格爾式”的優(yōu)秀護(hù)士。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征“文化大革命”一度使我國護(hù)理事業(yè)和護(hù)理倫理的發(fā)展陷入停滯狀態(tài)。但改革開放以來，護(hù)理事業(yè)進(jìn)入了新的發(fā)展階段，護(hù)理倫理也得到飛速發(fā)展。1981年第一屆全國醫(yī)學(xué)倫理道德研討會召開，倡議全國各醫(yī)藥院校開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。此后又多次召開包括護(hù)理倫理在內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理研討會。1981年10月衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范》，1988年頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，1994年1月1日起衛(wèi)生部頒布實施《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，2008年5月12日國務(wù)院頒布實施《護(hù)士條例》和中華護(hù)理學(xué)會制定、推行的《護(hù)士守則》等，對護(hù)理道德提出了許多具體的要求并規(guī)范著護(hù)士的言行，引導(dǎo)護(hù)士全身心投入工作，更好地為人民健康服務(wù)。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征

我國古代、近現(xiàn)代護(hù)理倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)和基本特征2.1.2我國古代、近現(xiàn)代護(hù)理倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)1.1）護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的關(guān)系儒家思想是中國文化的主流，對我國護(hù)理倫理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。“仁”是儒家的基本概念?？鬃诱f：“仁者愛人?！薄皭廴恕笔侵浮瓣P(guān)懷人”，是對他人的同情和關(guān)懷，是一種指向他人的感情和關(guān)心他人的道德能力。唐代醫(yī)學(xué)大家孫思邈認(rèn)為“人命至重，貴于千金”，是指醫(yī)生應(yīng)該尊重患者生命，關(guān)心、愛護(hù)患者，因為人的生命最寶貴。孟子所言我們有“不忍之心”，意思是關(guān)懷同情人是人類自然的內(nèi)在情感的流露。清代費伯雄也明確指出：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可。”這些思想告誡醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具有關(guān)心、愛護(hù)、同情、幫助患者解除疾苦的崇高道德境界。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征2）精勤不倦，博極醫(yī)源祖國醫(yī)學(xué)博大精深，它要求醫(yī)生博極醫(yī)源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出醫(yī)者必須“上知天文，下知地理，中知人事”。醫(yī)家應(yīng)知識淵博，不但要精通醫(yī)術(shù)，還要了解天文地理和人情世故，做到無不通曉，將這些知識與醫(yī)學(xué)理論融會貫通，從而達(dá)到更高的醫(yī)術(shù)境界。龔?fù)①t用“良醫(yī)濟(jì)世，功同良相”自勉，精勤不倦，不僅窮原究委，而且博采眾長，貫通醫(yī)理，為民眾提供多學(xué)科醫(yī)治。明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍勤奮勞作，編寫了《本草綱目》，為后人留下了較完善的醫(yī)藥知識。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征3）普同一等，一心赴救孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：“若有病厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！币馑际牵彩怯腥苏埶鲈\，不論酷暑盛夏、饑渴疲勞，還是天寒地凍、山路崎嶇，他都能一心赴救。龔?fù)①t主張“貧富雖殊，藥施無二”。醫(yī)護(hù)倫理要求醫(yī)者必須做到普同一等。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征4）行為端莊，溫雅寬和

行醫(yī)者的言行舉止直接影響到醫(yī)家獲得患者的信任與否。一個合格的醫(yī)者應(yīng)保持言談文雅有禮，舉止溫和可親，儀態(tài)端莊穩(wěn)重。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出，醫(yī)家應(yīng)“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”。即醫(yī)者在診治護(hù)理中應(yīng)尊重鄉(xiāng)土風(fēng)俗，尊重病家，做到彬彬有禮。唐代孫思邈對醫(yī)家的儀表有過精辟的論述，他說：“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然；寬裕汪汪，不皎不昧?！彼筢t(yī)者“又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍饈迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無”。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征5）淡泊名利，清廉正直歷代醫(yī)家都反對借醫(yī)技貪圖名利。三國時代的名醫(yī)董奉為窮人治病不取報酬，病家康復(fù)后一定要表示謝意者，董奉就讓他們種杏樹，病輕者種杏樹一棵，病重者種杏樹五棵，幾年工夫，成了繁茂的杏林，他又將收獲的杏果換取糧食，用以賑濟(jì)貧困者。這就是“杏林春暖”典故的來歷。宋代龐安時對遠(yuǎn)道而來的重病患者，主動騰出房間，在家里開設(shè)臨時病房，親自為患者醫(yī)治，直到患者痊愈后才讓他們離去。他不為名利，為患者謀福利的美德值得世人稱頌。李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中也說過：“治病既愈，亦醫(yī)家分內(nèi)事也，縱守清素，借此治生，也不可過取重索，但當(dāng)聽其所酬，如病家赤貧，一毫不取，尤見其仁且廉也?！?.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征6）尊重同道，取長補短尊重同道、謙虛謹(jǐn)慎，相互學(xué)習(xí)、取長補短自古就是醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)良傳統(tǒng)。孫思邈強調(diào)不能在病家面前“談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)”。清代名醫(yī)葉天士，出身中醫(yī)世家，自幼熟悉醫(yī)理，醫(yī)技精湛，年僅十余歲，求診患者就每天不斷。但他虛心好學(xué)，10年內(nèi)先后拜了17位老師。有一次，當(dāng)?shù)弥晃蛔约赫J(rèn)為不可治而勸其抬回料理后事的患者，經(jīng)金山寺一和尚治好了時，立即前往金山寺拜這位和尚為師，進(jìn)一步提高醫(yī)術(shù)。陳實功要求醫(yī)者：“凡鄉(xiāng)井同道之士，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之?！?.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征我國古代、近現(xiàn)代護(hù)理倫理的基本特征2.1）具有較強的人民性為了“令民知所避就”“以拯天枉”，保護(hù)部落成員的生命和健康，我國遠(yuǎn)古時期就產(chǎn)生了最早的醫(yī)學(xué)，出現(xiàn)了神農(nóng)、伏羲、黃帝等許多醫(yī)德高尚的杰出傳說人物。扁鵲之所以名垂青史，主要是由于他能察民色于危難，救民眾于水火。孫思邈對所有患者“普同一等”，“一心赴救”，被稱為“孫真人”。明代李時珍深入民眾，博采眾長，勇于實踐，成為一代“藥圣”。這些名家代表都反映了人民的利益和愿望，其醫(yī)德體系具有廣泛的人民性。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征2）強調(diào)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的密切關(guān)系

孫思邈要求醫(yī)者必須同時具備“精”和“誠”，認(rèn)為只有醫(yī)術(shù)精湛并醫(yī)德高尚的醫(yī)生才是“大醫(yī)”。明代龔信強調(diào)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)“心存仁義，精通道藝，不炫虛名，不謀其利”。清代醫(yī)生程國彭認(rèn)為醫(yī)術(shù)乃“性命相關(guān)”之事，所以“其操術(shù)不可不功，其處心不可不慈”。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征3）強調(diào)醫(yī)德在實踐中的貫徹執(zhí)行古代名醫(yī)不僅提出了高尚的醫(yī)德規(guī)范，而且注重身體力行，言行一致。孫思邈要求醫(yī)者要“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。他對包括麻風(fēng)病患者在內(nèi)的所有患者都親力親為，盡力救治。陳實功強調(diào)：“貧窮之家及游食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當(dāng)奉藥。再遇貧難者，當(dāng)量力微贈，方為仁術(shù)，不然有藥而無火食者，命亦難保也。”2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征明代徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)》強調(diào)：“儒與醫(yī)豈可輕哉？儒與醫(yī)豈可分哉？”有不少儒士立下了“不為良相，便為良醫(yī)”的志向?！搬t(yī)儒同道”是中國古代護(hù)理倫理的又一個重要特征。醫(yī)者要先知儒理，然后才知醫(yī)理。儒家的仁愛美德等思想對護(hù)理道德產(chǎn)生過積極的意義。如陳實功的《醫(yī)家五戒十要》就受到了佛教“五戒”思想的影響。4）深受儒、釋、道的影響2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征5）部分內(nèi)容帶有封建禮教色彩我國古代由于生產(chǎn)力落后，科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也受到限制。醫(yī)護(hù)道德思想中也帶有一定的封建迷信色彩。即使是孫思邈也認(rèn)為“人行陽德，人自報之，人行陰德，鬼神害之”，包含了封建迷信和因果報應(yīng)的思想。同時，中國封建倫理中還有著嚴(yán)格的“三綱五?！薄澳信谑懿挥H”的規(guī)定。傳統(tǒng)醫(yī)德要求醫(yī)者在診治女性患者時，“重癥就床隔帳診之，輕癥就門隔帷診之，亦必以薄紗罩之”“貧家不便，醫(yī)者自備薄紗”；甚至醫(yī)者為貴婦人看病時，還要求隔帳、隔帷就門“懸絲切脈”“隔衣針刺”，這極不利于對疾病的診斷和治療。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征6）缺乏理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化古代醫(yī)者集醫(yī)、護(hù)、藥多種角色于一身，除家庭侍女外，沒有專門的護(hù)士，因而沒有護(hù)理倫理的專論。護(hù)理倫理蘊藏在醫(yī)學(xué)倫理的論述中，因而我國古代的護(hù)理倫理缺乏理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。不過由于我國古代醫(yī)學(xué)道德論述較多，因而間接的護(hù)理倫理內(nèi)容并不少。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征社會主義護(hù)理倫理學(xué)的基本特征3.1）以唯物史觀為理論基礎(chǔ)唯物史觀認(rèn)為人具有自然和社會兩重屬性，人的本質(zhì)屬性在于社會性。作為自然的人，只有一次生命，經(jīng)歷著生、老、病、死；作為社會的人，不只是靠本能生存，還擁有人生理想、追求和信念，有人生觀和價值觀。人生價值分為自我價值和社會價值，人生的真正價值體現(xiàn)在它的社會價值，即滿足社會需要的多少。這就要求護(hù)士對待患者不僅要關(guān)愛其身體，更要注重其心理需要和社會需要的滿足，注重整體護(hù)理。護(hù)士本身的價值也在為患者提供完善的服務(wù)中得到最大體現(xiàn)。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征社會主義職業(yè)道德的核心是全心全意為人民服務(wù)。社會主義護(hù)理道德是職業(yè)道德的組成部分。因此，全心全意為人民服務(wù)就是護(hù)理道德的核心，是護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)，是衡量護(hù)士道德境界的標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理道德行為的根本宗旨。2）以全心全意為人民服務(wù)為根本宗旨2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征3）以實踐為根本目的我國當(dāng)代社會主義護(hù)理倫理思想是從吸收前人、他人優(yōu)良的護(hù)理倫理思想而來的，更為重要的是從護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)士的護(hù)理實踐中發(fā)展而來，是對當(dāng)今現(xiàn)實的護(hù)理倫理實踐的總結(jié)。同時，新的護(hù)理倫理思想又要回到護(hù)理實踐中去接受檢驗，并在護(hù)理實踐中得到進(jìn)一步發(fā)展和完善。否則，護(hù)理倫理思想就會失去其存在的意義。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征

新時期護(hù)理倫理面臨的挑戰(zhàn)與機遇2.1.3新時期護(hù)理倫理面臨的挑戰(zhàn)1.1）新的醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理模式對護(hù)理人員服務(wù)理念帶來的挑戰(zhàn)當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代的“健康”定義也從單純的“無病狀態(tài)”向“生理、心理、社會適應(yīng)的良好狀態(tài)”的整體健康觀轉(zhuǎn)變。護(hù)理模式也從“以疾病為中心”的功能護(hù)理轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的責(zé)任護(hù)理，進(jìn)而發(fā)展為“以人的健康為中心”的整體護(hù)理模式。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征護(hù)理理念也從對患者的疾病狀態(tài)的護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)颊摺吧铩睦怼鐣钡耐暾说淖o(hù)理理念轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員越來越多地關(guān)注患者的心理需要和感受，越來越關(guān)注家庭、社會、環(huán)境對患者的影響，越來越關(guān)注患者被尊重、要求平等、自主、保密和自我實現(xiàn)等權(quán)利。這些理念的轉(zhuǎn)變更符合護(hù)理倫理學(xué)所倡導(dǎo)的人道主義倫理觀，也是新時期護(hù)理倫理面臨的最大挑戰(zhàn)。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征2）醫(yī)護(hù)高科技的發(fā)展和生命倫理學(xué)的出現(xiàn)對護(hù)理倫理的挑戰(zhàn)醫(yī)護(hù)高技術(shù)的介入使護(hù)理倫理學(xué)出現(xiàn)了危機，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)高技術(shù)走進(jìn)了醫(yī)院、社區(qū)和家庭。護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)了“物化”的趨勢，即先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備拉開了護(hù)患之間的距離，使護(hù)患之間缺少以往的信任感和情感。如在臨床中出現(xiàn)了許多“監(jiān)護(hù)護(hù)士”和“電腦護(hù)士”，護(hù)理人員過分依賴器械監(jiān)護(hù)，減少了與患者的直接交流。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征

護(hù)理工作也更多的是強化護(hù)理技術(shù)的先進(jìn)性，而忽視了護(hù)士對患者的關(guān)愛，忽視了護(hù)士與患者情感的交流，使護(hù)理人員陷入對技術(shù)的崇拜而忽視了患者的感受，忽視了護(hù)理道德在護(hù)理工作中的作用，從而造成了護(hù)患之間的不信任和護(hù)患關(guān)系的緊張。同時，新技術(shù)也促進(jìn)了生命理念的轉(zhuǎn)變，生命價值判斷、死亡判定以及生命維持技術(shù)的應(yīng)用和安樂死等倫理難題給護(hù)理人員帶來新的困惑，這一切給護(hù)理倫理帶來了新的挑戰(zhàn)。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征3）護(hù)理職責(zé)拓寬給護(hù)理人員帶來的挑戰(zhàn)隨著人們對健康需求的增加，護(hù)士的職責(zé)發(fā)生了巨大的變化，護(hù)士從對醫(yī)院的患者個體負(fù)責(zé)擴(kuò)大到對社會人群和人類的健康負(fù)責(zé)的社會責(zé)任。護(hù)士服務(wù)范圍也從醫(yī)院走向社區(qū)、基層和家庭，護(hù)理工作內(nèi)容也從單一的對疾病的護(hù)理擴(kuò)展到對人的健康負(fù)責(zé)的疾病預(yù)防和健康教育工作。目前我國已進(jìn)入老齡化國家，社區(qū)護(hù)理、家庭病床護(hù)理將是護(hù)理工作很重要的一部分，護(hù)理人員要適應(yīng)這些社會職責(zé)的變化，就要加強學(xué)習(xí)，拓寬自己的知識面，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和護(hù)理道德素質(zhì)，才能適應(yīng)新時期對護(hù)理職責(zé)變化提出的新要求。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征4）社會環(huán)境與價值理念帶來的挑戰(zhàn)隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院生存方式發(fā)生改變，醫(yī)院的市場化特征越來越明顯。醫(yī)院管理者不僅注重醫(yī)院的社會效益，也注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的期待不僅是創(chuàng)造更多的社會價值，還包括創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)患之間本來共同面對疾病而形成的利益一致性關(guān)系，由于“金錢的插足而出現(xiàn)裂痕”。使救死扶傷、實行人道主義的服務(wù)宗旨與醫(yī)院的市場化特征形成了尖銳的矛盾，患者的利益、醫(yī)護(hù)人員的利益、醫(yī)院的利益、護(hù)理事業(yè)發(fā)展的利益有時會出現(xiàn)沖突。那么，在新時期，護(hù)理倫理必須站在時代的高度，體現(xiàn)現(xiàn)代的生命觀、價值觀、效益觀，將人道主義和功利主義結(jié)合起來，堅持救死扶傷的人道主義原則，珍重生命，積極進(jìn)取，全面維護(hù)人的尊嚴(yán)、人的權(quán)利，尊重人的生命和價值，全心全意為人類的生命健康服務(wù)。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征5）當(dāng)代護(hù)理教育的現(xiàn)代化對護(hù)理倫理的挑戰(zhàn)隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，以往的中等專業(yè)的教育已不能滿足當(dāng)代護(hù)理的需求。現(xiàn)在我國中級、高級護(hù)理教育已經(jīng)規(guī)模化、發(fā)展化，碩士、博士學(xué)位授予點和國際聯(lián)合辦學(xué)也在日益成熟，護(hù)理教育體系已日臻完善。護(hù)理教育水平的提高決定了護(hù)理倫理水平應(yīng)更上一層樓才能適應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，所以這一沖突也對傳統(tǒng)的護(hù)理倫理發(fā)出了挑戰(zhàn)。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征新時期護(hù)理倫理發(fā)展的機遇2.（1）隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員要把整體護(hù)理的理念貫穿在護(hù)理工作的始終。首先，護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變觀念，要始終把患者看作整體的人，要始終把“生物—心理—社會”等諸因素對患者的影響貫穿在護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，要注重心理、家庭、社會對患者身心健康的影響并給予積極的干預(yù)。其次，要培養(yǎng)護(hù)士獨立思考、主動服務(wù)意識。這就需要護(hù)理人員有良好的職業(yè)道德和無私的奉獻(xiàn)精神；要刻苦學(xué)習(xí)、勇于實踐、掌握過硬的專業(yè)知識，提高自身的綜合素質(zhì)。最后，近年來各級政府、社會各界、護(hù)理學(xué)界都對護(hù)理倫理建設(shè)給予了高度重視，各級專業(yè)學(xué)校都普遍開設(shè)了護(hù)理倫理學(xué)課程，已把護(hù)理倫理學(xué)作為護(hù)理人員的必修課，從而不斷提高護(hù)理人員的道德素質(zhì)。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征（2)護(hù)理倫理學(xué)也在不斷地與國際接軌，20世紀(jì)末的醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展，人類健康需求的擴(kuò)大和全球衛(wèi)生保健形勢的發(fā)展，醫(yī)療市場也逐漸被推上了國際化的舞臺。我國護(hù)理服務(wù)也有更多的機會介入國際市場，通過學(xué)術(shù)交流、人才引進(jìn)等方法使國外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)、新的護(hù)理理念和完善的管理方法，給我國護(hù)理服務(wù)市場的發(fā)展帶來新的機遇。同時，更多的護(hù)理人員走出國門到國外學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理知識，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)理念，提高了護(hù)理道德水平，也使更多護(hù)理人員提高了自我的價值感，堅定了以人為本的服務(wù)理念，推動護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展。2.1我國護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征

（3)隨著我國醫(yī)療體制改革的深入和發(fā)展，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展指明了方向。同時，“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病，恢復(fù)健康、減輕痛苦”的護(hù)士職責(zé)也明確了護(hù)理人員的服務(wù)對象、目的、范圍和肩負(fù)的責(zé)任。護(hù)理人員面對的是具有自主意識、權(quán)利意識、平等意識的服務(wù)對象，是有思想、有情感、有愿望和要求的人。他們的健康訴求和自我保健能力并不成正比，他們的健康愿望與自身擁有的醫(yī)學(xué)知識也不相稱，在這樣的不平衡中，他們對護(hù)理人員必然會有較高的要求。因此，護(hù)理人員成為護(hù)理者、決策者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進(jìn)康復(fù)者、教育者、咨詢者及研究者、著作者、權(quán)威者的時代進(jìn)程也逐步加快。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征

國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展2.2.1國外古代護(hù)理倫理1.1）古印度的護(hù)理倫理古印度醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，護(hù)士早已成為一門職業(yè)。公元前5世紀(jì)，印度名醫(yī)妙聞在他的《妙聞集》中對護(hù)士的素質(zhì)提出如下具體要求：“雇用的侍者（護(hù)士）應(yīng)具有良好的行為和清潔衛(wèi)生習(xí)慣，要忠于他的職務(wù)，要對患者有深厚的感情，滿足患者的需要，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。”并指出：“正確的知識、廣博的經(jīng)驗、聰敏的知覺和對患者的同情，是為醫(yī)者四德?！庇《葍?nèi)科名醫(yī)閣羅迦在其《閣羅迦集》中，要求護(hù)士“必須心靈手巧，必須有純潔的心身，必須掌握藥物配制和調(diào)劑的知識，以及對患者的忠心”。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征2）古希臘的護(hù)理倫理古希臘的希波克拉底(Hippocrates)是西方醫(yī)學(xué)的奠基人，也是西方醫(yī)德的創(chuàng)始人，被稱為“醫(yī)學(xué)之父”。希波克拉底非常注重護(hù)理工作和護(hù)理道德，在他的一段論文集中強調(diào)護(hù)士是醫(yī)生的助手，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并進(jìn)行治療，要選擇經(jīng)過訓(xùn)練的人擔(dān)任護(hù)理工作，以便在施行治療時能采用應(yīng)急措施，避免危險——幫助醫(yī)生觀察患者，執(zhí)行醫(yī)生的指示。《希波克拉底誓言》是代表西方醫(yī)德的經(jīng)典文獻(xiàn)，也是后世學(xué)醫(yī)者的誓言。文中指出：“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做誘奸之事，凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。”2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征3）歐洲中世紀(jì)的護(hù)理倫理從公元4世紀(jì)起，歐洲進(jìn)入了長達(dá)千年的中世紀(jì)時期。雖然它被稱為“黑暗的中世紀(jì)”，但由于中世紀(jì)提倡“愛人”與“無私利他”的基督教道德觀，加上頻繁的戰(zhàn)爭，使得護(hù)理行業(yè)得到很快的發(fā)展并具有純潔的利他美德。由于戰(zhàn)爭，成立了許多醫(yī)院為傷員和朝圣者提供醫(yī)療服務(wù)。但是，由于中世紀(jì)不崇尚科學(xué)，不注重護(hù)理知識和技術(shù)，沒有適宜的護(hù)理設(shè)備，而且醫(yī)院的條件很差，各科患者混住，交叉感染情況嚴(yán)重，護(hù)理效果不好，褥瘡發(fā)生率很高，患者備受折磨。所以，對護(hù)理道德的發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征國外近代護(hù)理倫理的發(fā)展2.1）南丁格爾——護(hù)理倫理學(xué)的先驅(qū)弗洛倫斯·南丁格爾1820年5月12日出生于意大利佛羅倫薩。南丁格爾的家庭是英國的名門望族，她受過良好的教育，精通多國語言，學(xué)識淵博，意志堅定，富有強烈的社會責(zé)任感。在日記中，她曾這樣寫道，“我聽到了上帝在召喚我為人類服務(wù)”。她經(jīng)常去附近的居民區(qū)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。在英國，當(dāng)時從事護(hù)理工作的人多是一些社會地位低下的貧困婦女。社會上十分鄙視護(hù)理工作。出身貴族的南丁格爾不顧家庭阻撓和社會輿論的反對，毅然選擇了護(hù)士職業(yè)，自學(xué)有關(guān)護(hù)理知識，并積極參加醫(yī)學(xué)社團(tuán)關(guān)于社會福利兒童教育及醫(yī)院設(shè)施的改善等問題的討論。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征1850年，她只身去德國參加護(hù)士訓(xùn)練班學(xué)習(xí)，并深入調(diào)查英、法、德護(hù)理工作中的問題，親身體驗了護(hù)理工作為患者服務(wù)的意義和艱辛。1853年，她去法國學(xué)習(xí)護(hù)理組織工作，積極培養(yǎng)和積累了“為病服務(wù)的實踐經(jīng)驗”以及“計劃、組織和管理的能力”。1854年，英、法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭，在戰(zhàn)場上浴血奮戰(zhàn)的英國士兵由于得不到合理的救護(hù)而大批死亡。南丁格爾帶領(lǐng)38名護(hù)士奔赴黑海戰(zhàn)地醫(yī)院，她科學(xué)、冷靜地分析了戰(zhàn)地醫(yī)院死亡率高的原因——衛(wèi)生條件不好和管理不善。投入工作后，她以其慈母般的關(guān)愛和高度的責(zé)任感護(hù)理傷員，積極改善了戰(zhàn)地醫(yī)院的環(huán)境和條件，努力改善傷病員的伙食，千方百計地創(chuàng)造有利于傷病員恢復(fù)的最好環(huán)境。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征她夜以繼日地工作，解除傷病員的身心痛苦，并充分利用條件使原來僅能容納1700名病員的醫(yī)院收容了3000～4000名病員。她對傷病員的關(guān)愛極大地鼓舞了他們生存的勇氣。每當(dāng)夜深人靜，“提燈女神”南丁格爾手持油燈巡視病房時，傷員甚至以吻她的身影而感到慰藉和幸福。南丁格爾帶領(lǐng)護(hù)士徹底清洗床單、被褥、敷料等，親自擦地板，為傷員清洗傷口，把每個傷員當(dāng)作親人，給每個傷員帶來巨大的安慰。南丁格爾卓越的工作使傷員的死亡率從50%迅速下降到22%，她贏得了人們由衷的愛戴和敬意，也由此創(chuàng)造了之后獲得廣泛承認(rèn)的護(hù)理專業(yè)，并親自樹立了良好的護(hù)士道德風(fēng)范。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征戰(zhàn)爭結(jié)束后，1860年南丁格爾在倫敦圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校，開始培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人才，制定學(xué)校管理、學(xué)員選拔和培養(yǎng)制度，使護(hù)理專業(yè)教育正規(guī)化。在選拔護(hù)士學(xué)員的時候，她嚴(yán)格要求將人格完好和有基督教精神作為首要標(biāo)準(zhǔn)。1862年，她協(xié)助建立了第一所鄉(xiāng)村護(hù)士學(xué)校。1881年她又創(chuàng)建了軍隊護(hù)士學(xué)校。她為培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才，創(chuàng)造規(guī)范化的護(hù)理教育貢獻(xiàn)了畢生的精力，為護(hù)理事業(yè)奮斗了終身。先進(jìn)的護(hù)理教育是良好護(hù)理道德的前提，也是護(hù)理倫理學(xué)得以誕生的基礎(chǔ)。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征2）南丁格爾《醫(yī)院札記》中的護(hù)理倫理思想1858年，南丁格爾根據(jù)自己豐富的實踐經(jīng)驗編寫了《醫(yī)院札記》一書。該書處處從實際出發(fā)，蘊含了對患者的關(guān)心和愛護(hù)，通篇展現(xiàn)了高尚的護(hù)理倫理思想。在書的前言中，南丁格爾寫道：“如果患者感到冷，用餐后不適或得了褥瘡，一般來說不是疾病的原因，而是護(hù)理不當(dāng)。護(hù)士應(yīng)該做什么，可用一句話來解釋，即讓患者感覺更好。”1946年該書再版時改名為《護(hù)理的藝術(shù)》?！夺t(yī)院札記》共5萬字左右，分13章，內(nèi)容十分豐富，涉及問題非常具體，語言平實而親切，觀察細(xì)膩且準(zhǔn)確，處處蘊含著對患者的關(guān)心和愛護(hù)，是一本難得的護(hù)理倫理學(xué)奠基之作。2.2國外護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展與特征為了使患者盡快恢復(fù)健康，南丁格爾從各個細(xì)微之處入手，保證患者得到更好的照顧，完全把患者的利益放在第一位，