整形外科細則

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科整形外科細則整形外科學是對人體先天性或后天性組織、器官的缺損和畸形的形態(tài)修復和功能重建以對人類容顏和形體的美的重塑的外科專業(yè)是采用組織移植或代用品移植，括功。（PlasticandReconstructiveSurgery、美容整形外(ehicndaicue，整學分普外科（含燒傷后期整形，康復治療、手、四肢、軀干整形外科（含顯微外科，泌尿生殖治。整形外科受訓醫(yī)師必須獲得外科?？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后）方可接受本階段培養(yǎng)。整形外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為3年。第一部分整形外科住院醫(yī)師基礎訓練（3年基礎外科培訓）一、培養(yǎng)目標通過外科?？婆嘤枺故苡栒哌_到外科?？谱≡横t(yī)師水平，要求掌握外科基礎多打好外科臨床工作基礎，具備擔負外科低年住院醫(yī)師全面承擔外科醫(yī)療活動責任的能力。經(jīng)此階段培訓結束并經(jīng)考核合格者，同時可領取外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。二、培養(yǎng)方法在國家批準的“外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地”進行外科年在科各專輪并術。。第二部分：整形外科醫(yī)師?？婆囵B(yǎng)方案（3年整形外科輪訓第4～6年）科教司 第1頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科?？婆囵B(yǎng)的目的是通過?？戚嗈D，熟悉和掌握整形外科各?？频幕纠碚摵突臼中g操作技能,培養(yǎng)整形外科疾病診斷與治療的臨床思路和創(chuàng)新能力。經(jīng)此階段培訓結束并經(jīng)考核合格者同時可領取整形外科?？漆t(yī)師執(zhí)照。培養(yǎng)期限為在國家批準的“?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地醫(yī)院”專科年。一、培養(yǎng)目標通過對整形外科受訓醫(yī)師進行相關的專業(yè)理論專業(yè)知識和專科技能的培養(yǎng)使受訓醫(yī)師達到能夠獨立從事整形外科醫(yī)療活動的能力能全面承擔整形外科醫(yī)療活動責任的能力，獨立完成常見整形外科手術，可在上級醫(yī)師指導下完成較復雜的手術?？椇推鞴?，不僅要在解剖和功能有所改善，而且講究美容效果“美學原則”是整形外科學的基本要素，藝術是美容外科和整形外科共同追求的目標。二、培養(yǎng)方法培訓時間為3年每6個月為學期受訓者在整形外科?？婆囵B(yǎng)基地接受培訓，最后經(jīng)過考核。第4年第一學期分別在與整形外科密切相關的學科輪轉掌握熟悉進一步了解其基本理論、基本技能和基本操作，擴展知識范疇。熟悉掌：第4年學期：礎養(yǎng)專業(yè)課養(yǎng)，擔床各。第5第1培域。第5年第2學第6年第1學外擔院在。第6第2期：為美容外科床技能培養(yǎng)。輪轉科及時間排表輪轉科室名稱和序號第4年第1學期：（一）皮膚科（二）眼科

時間（月） 備注受訓者可全選或任11 選其中3個學科，（三）耳鼻咽喉科1（四）口腔頜面外科1（五）婦產1（六）燒傷科1第4年第2學期：6

輪轉總時間為6個月第5年第1個學期：（八）顯微外科

為整形外科臨床技2科教司 第2頁 2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 專科師培標細則---整形外科（九）手外科（十）四肢軀干整形第5年第1學期主第6年第1學期：（十一）生殖器整形（十二）血管畸形（十三）淋巴水腫（十四）顱頜面外科和面部輪廓外科第6年第2學期

2 能培養(yǎng)三方面內容2擔任總住院醫(yī)師工1 作119（十五）美容外科部分 6注：受訓者可全選或任選其中3個學科，輪轉總時間為6個月。三、培養(yǎng)內容與要求第4年第1學期（一）皮膚科1個月）1．輪轉目的掌握：皮膚基本損害辨認和皮膚科基本治療手段。熟悉：皮膚科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：皮膚科專的基理論。2．基本標準（1）基本獨立處理皮膚科常見病和多發(fā)病，包括淺部真菌病、疣、帶狀皰疹、色。（2）。（3）。（4。（5）熟悉紫外線、二氧化碳激光、氦氖激光、微波、液氮冷凍、電解、電烙、電干燥等在皮膚科的主要適應證、禁忌證及基本操作技術等。3.較高標準（1）學習病種及例數(shù)要求：皮膚腫瘤診斷及處理原則（基底細胞癌，鱗癌）皮膚角化的診斷處理（2）臨床知識、技能要求：（3）外語、教學、科研等能力的要求：科教司 第3頁 2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科4.參考書籍《皮膚病學（統(tǒng)編教材。二眼科1.輪轉目的掌握術。悉：各種眼瞼手的適應和禁忌證。了解：外眼手術及微手術基本操作。2．基本標準（1）掌握眼科疾病的病史采集、檢查方法、病歷書寫，以及各種申請單等醫(yī)學文件的正確書寫。（2）初步掌握眼科常見病、多發(fā)病及各種急診病例的診治原則和方法。（3）要求完成：內容 例數(shù)沖洗及探通淚道 3～5例病眼包扎及術后換藥 5～10例拆除結膜縫線 3～5例結膜下、球旁及球后注射 3～5例麥粒腫及霰粒腫手術 3～5例電解倒睫、瞼結膜結石剔除 3～5例角結膜異物剔除 3～5例化學傷的沖洗（結膜囊及結膜下） 3～5例（4）要求參與內容 例數(shù)瞼內翻矯正 2～3例胬肉切除 2～3例眼瞼及結膜傷口的縫合 3～5例3．較高標準（1）學習病種及例數(shù)要求：熟悉眼球摘除，義眼臺置入，斜視矯正手術。（2）臨床知識、技能要求：（3）外語、教學、科研等能力的要求：4．閱讀參考書籍《眼科學（統(tǒng)編教材）科教司 第4頁 2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科（三）耳鼻喉科1．輪轉目的掌握，療。熟悉耳鼻咽科基理論識悉耳（X線CMRI）檢查結果及臨床意義。了解：耳鼻咽喉科常用診療技術及手術的操作方法、適應證和禁忌證。2．基本標準（1）準確書寫住院病歷、病程記錄、手術記錄、出院記錄、門診病歷等各種病案記錄。（2）掌握鼻鏡、耳鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本?？瞥Ｒ?guī)檢查方法。（3）要求完成：內容 例數(shù)耳鼻咽喉術后換藥 10例鼻骨復位術 1～2例前后鼻孔填塞止血法 3～5例耳、鼻、口咽、喉咽部異物取出術 2～3例扁桃體周圍膿腫穿刺、切開引流術 1～2例鼻甲注射術 1～2例上頜竇穿刺術 1～2例（4）要求參與內容 例數(shù)扁桃體手術 2～3例鼻息肉手術 2～3例鼻中隔手術 2～3例氣管切開術 1～2例篩竇手術 1～2例中耳乳突手術 1～2例3．閱讀參考書籍《耳鼻咽喉科學（統(tǒng)編教材。（四）口腔頜面外科1個月）科教司 第5頁 2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科1．輪轉目的掌握：口腔頜面外科相關解剖生理知識。熟悉：口腔頜面外科診各項診常規(guī)和技操作常規(guī)。了解：口腔頜面外科見病、多病及急診療原則與法。2．基本標準（1）掌握口腔頜面外科疾病的病史采集、檢查方法、病歷書寫，以及各種申請單等醫(yī)學文件的正確書寫熟悉頜面外科病房的各項診療常規(guī)和技術操作常規(guī)管理病床3～5張獨立完成小手術10～20例擔任助手參加手術2～30例書寫大病歷3份。（2）初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病及各種急診外傷病例的診治原則和方法。掌握口腔頜面外科常用的專科檢查技術，學習閱讀X線牙片及頜骨片。（3）熟悉頜面部的解剖結構，尤其是面神經(jīng)及頜面部動脈的走行分布。熟悉口腔頜面部常用的局部神經(jīng)阻滯麻醉方法。熟悉口腔科特殊器械的操作方法及手術特點。（4）要求完成：口腔普通麻醉 3例普通拔牙術 3例面部挫裂傷清創(chuàng)縫合術 3例頜骨小囊腫刮除術 3例口腔粘膜及面部腫塊活檢術 3例舌下腺摘除術 1～2例頜面間隙感染切開引流術 1～2例（5）要求參與：阻生牙、埋伏牙等復雜牙拔除術 3例牙槽嵴整形術 3例腮腺腫物及淺葉切除及面神經(jīng)解剖術 1～2例頜下腺摘除術 1～2例簡單頜骨骨折切開復位、內固定術 1～2例唇、腭裂修復術 3例口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治術 1～2例復雜頜骨整復手術（包括上頜LefortⅠ型截骨術、下頜升支垂1～2例直或矢狀劈開截骨術、頦成形術、根尖下截骨術等）嚴重的口腔頜面部感染治療 1-2例游離骼骨、肋骨移植 1-2例科教司 第6頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題帶蒂及游離皮瓣移植3．準握：。

?？茙熍鄻思殑t---整形外科1-2例悉：。握：的期后修復術。4．參考籍《口科（統(tǒng)教）張震，麟主編《實口科，張震、民主編正外學》（五婦科1．輪轉的掌握女性生器的解結構與理特點掌婦科常病多發(fā)的發(fā)病理、臨床表現(xiàn)診斷、別診斷處理原，掌握科常用的科檢查術。熟悉婦常見疾的手術適證急。解。2準（1）掌握婦科手診及陰道窺器檢查技術及無菌技術、婦科手術指征、術前的準備及手術后的處理管理病床2～3張術3～5擔助參手術10～20例，學習婦科病歷的書寫特點，書寫大病歷2份。（2）掌握常見女性外陰及陰道腫瘤的診斷及治療原則。（3）熟悉婦科常見性傳播疾病的診斷及治療原則。（4）掌握腹部及會陰部傷口切開、縫合、拆線及一般感染傷口的換藥等處理。（5）要求完成：前庭大腺囊腫造口術 1～2例會陰切開縫合術 2～3例組織活檢術 2～3例后穹窿穿刺術 2～3例（6）要求參與：外陰惡性腫瘤根治術 1～2例經(jīng)陰道子宮切除術 2～3例附件切除術 2～3例陰道壁或會陰修補術 1－2例科教司 第7頁 2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題腹腔鏡手術（或宮腔鏡手術）3．較高標準：

?？茙熍鄻思殑t---整形外科2－3例熟悉和掌握宮腔鏡的使用，并獨立完成3例宮腔鏡輔助子宮切除術。掌握宮腔鏡術前術后處理。4．閱讀參考書籍《婦產科學（統(tǒng)編教材）（六）燒傷科1個月）1．輪轉目的掌握則。悉，臨。解休。2準（1）熟悉燒傷外科門診及病房的各項診療常規(guī)、技術操作常規(guī)和病歷書寫。管理病床3～5參術20～30例書病歷3份。（2）熟悉燒傷診斷治療基本原則，掌握不同類型、不同深度燒傷的臨床診斷標準，掌握燒傷嚴重程度及面積判斷的方法。（3）掌握燒傷清創(chuàng)術、滾軸刀和鼓式取皮機取皮技術及游離皮膚移植術，掌握皮瓣、皮管使用原則及設計方法。（4）掌握燒傷換藥的基本原則與操作方法，獨立完成各類燒傷創(chuàng)面換藥，熟悉特殊感染創(chuàng)面的處理原則。（5）掌握燒傷急救的基本原則，熟悉氣管切開、環(huán)甲膜穿刺、靜脈插管及焦痂切開減張等急診處理措施。（6）獨立完成手術：小深度燒傷的切痂和削痂術 3例微粒皮移植術 3例刃厚皮片移植 3例中厚皮片移植 3例全厚皮片移植 3例（7）擔任助手參加手術：大面積燒傷切痂和削痂手術 1～2例科教司 第8頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題電燒傷的切削痂手術異體皮膚移植燒傷截肢術皮瓣轉移修復創(chuàng)面術燒傷后期瘢痕的整形手術

?？茙熍鄻思殑t---整形外科1～2例1～2例1～2例1～2例1～2例（8）參加嚴重呼吸道燒傷、大面積燒傷病人的搶救，熟悉其搶救治療原則。4．參考書籍黎鰲主編《燒傷治療學》黎鰲，楊果凡，郭恩覃主編《整形與燒傷外科學》第4年第2學期（七）普通整形外科（燒傷晚期、瘢痕及體表腫物治療專業(yè)組）1．內容（1）瘢痕的分類、預防和治療。（2）皮片移植刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等適應證與技術。（3）不同部位體表舯物的切除、縫合及局部皮瓣的設計與手術。（4）皮管、筋膜瓣的適應證、設計和手術方法。皮膚軟組織擴張器的應用。（7）四肢燒傷晚期畸形的治療。2．基本標準（考核）（1）掌握1～7理。（2）掌皮植和位粘解的特。（3）掌部部的。（4）掌器與癥法。（5）掌腫治則。（6）掌晚畸治。（7）掌燒期的則。（8皮。（9用科教司 第9頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題4．閱讀參考書籍朱洪蔭主編《中國醫(yī)學百科全書王煒主編,《整形外科學》

?？茙熍鄻思殑t---整形外科整形外科學分冊》《PlasticandReconstructiveSurger（byJosephG.McCarthyJ）.《臨床技術操作規(guī)范整形外科分冊》GrabbandSmith主，cy鐘編,《》第5第1期八（2）1容（1）（2。（2）。（3）。（4）。（5）。2）（1。（2。（3。（4。（5。3準合。4上（九）手外科和四肢軀干整形1．內容:（1）。（2）。科教司 第10頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科（3）頭皮創(chuàng)傷和四肢軟組織創(chuàng)傷畸形的處理和修復重建。（4）先天性手和上、下肢畸形的治療。（5）頸部先天性畸形和缺損的治療等。（6）全身器官畸形和缺損的修復和重建。（7）軀干部畸形缺損的整形修復和形體美化。（8）常用手功能康復的器械和使用方法。（9）燒傷瘢痕的術后康復。2.基本標準（考核）（1）掌握手部骨折的固定，神經(jīng)、血管修復和局部皮瓣的設計和修復。（2）掌握爪形手畸形的診斷與治療。（3）掌握足馬蹄畸形的機理和治療方法。（4）掌握先天與后天斜頸的治療方法。（5）掌握斷指、手再植技術和皮膚撕脫傷的處理原則。（6）了解先天性手的分類與治療原則。（7）全身器官畸形和缺損的修復和重建的原則和適應證。（8）了解、熟悉不同畸形、損傷的術后康復治療要求（9）對康復知識和支架制作有一了解，和簡單支架制作能力。（10）獨立完成手術：手急診外傷的處理、局部皮瓣的修復等手術。（11微。3.較高標準（1術。（2指。（3）外語、教學、科研等能力的要求：能夠熟練閱讀英文原文書籍及刊物。完成綜述1～2篇4.閱讀參考書籍：同上第5年第2學期及第6年第1學期（十）生殖器整形（1個月）科教司 第11頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科（1）外生殖器,會陰和肛周先天畸形的診與治療。（2）會陰部燒傷性瘢的治療。（3）常見性別畸形的斷與治療。（4）陰莖再造術和陰延長術。（5）陰道再造與整形療。（6）易性癖的診斷與療等。2.基本標準（考核）（1）掌握上述疾病的診治和理論知識。（2）掌握會陰部瘢痕的植皮與皮瓣治療、和圍手術處理。（3）掌握常見性器官整形技術，如包莖、陰蒂肥大、陰唇肥大等。(4)了解性器官再造方法。(5)了解性別畸形與易性病癥的診斷與治療。3.較高標準：獨立完成包莖陰蒂肥大長。4.參考書籍：同上2（（1）1.內容（1）血管瘤的分類與治療原則。（2）血管瘤的藥物、物理、治療方法。（3）血管瘤的介入栓塞治療。2.基本標準：（1）熟悉血管瘤的分類。（2）熟悉血管瘤的藥物治療。（3）了解血管瘤的激光和光動力治療。（4）了解血管瘤的介入栓塞治療。3．較高標準獨立完成血管瘤的藥物栓塞，銅針栓塞。4.參考書籍：同上（十二）淋巴水腫（1））1.內容（1）淋巴水腫的分類與診斷。（2）淋巴水腫的保守治療。科教司 第12頁 2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 專科師培標細則---整形外科（3）淋巴水腫的手術治療方法。2.基本標準（1）掌握淋巴水腫的病因與診斷。（2）了解烘御療法、按摩療法的原理和技術及適應證。（3）吻。3準4.參考書籍：同上（十三）顱頜面外科和面部輪廓外科（9個月）1.內容（1）先天性唇腭裂的診斷與治療。（2）復。（3）。（4）。（5）法（6）。（7）。（8）。2.基本標準（1）掌握先天性唇腭裂的分類和手術方法。（2）掌握顱面畸形的影像學診斷。（3）掌握眶骨骨折的修復和固定。（4）掌握頭皮與顱骨缺損的修復。（5）熟悉生物材料的種類、應用適應癥。（6）了解先天性顱面畸形的診斷和治療原則。（7）了解義眼、上、下瞼再造和修復方法。（8）了解正頜骨牽引技術。（9）了解熟悉急診顱面骨折的分類與治療原則。（10）掌握復雜顱外科手的圍手術理。3.較高標準科教司 第13頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科（1）掌握唇裂、腭裂的診斷及術前、術后處理方法（2）臨床知識、技能要求：獨立完成單側完全性唇裂的修復術。（3）外語、教學、科研等能力的要求：具有初步專業(yè)口語交流能力。完成臨床論文1篇4.閱讀參書：上參與治疾病疾病類別 例數(shù)瘢痕攣、瘩、） 10血管瘤 4神經(jīng)纖維瘤 2體表腫物 10先天唇裂 4先天性腭裂 2面神經(jīng)癱瘓 2斜頸 2褥瘡 2瞼外翻 2上瞼下垂 4小耳畸形 2乳房缺損 2巨乳癥 4乳頭內陷 4男性乳房肥大癥 1上肢畸形（手外科） 6下肢畸形（淋巴水腫、足外科） 6尿道下裂 2陰莖缺損 2兩性畸形 2鼻缺損再造 2頭皮缺損 4外生殖器畸形 4第6年第2學期科教司 第14頁 2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 專科師培標細則---整形外科1.通過美容外科培養(yǎng)目的培訓，使受訓者具備初步的美容外科知識和技術，掌刻。掌握：美容外科相關美學技能（素描、雕塑和攝影技術，掌握心理學和美容外科的基本理論與基本技巧。熟悉：美學理論及美容外科基本技能，熟悉與美容外科求術者的溝通技巧。了解：正常人體測量方法及參數(shù)，了解美容外科求術者的特殊要求和心理特征，了解醫(yī)療糾紛的處理技巧。2.基本標準（1、。（2。（3）掌握醫(yī)學美學的基本知識，具備一定的審美能力，掌握美容外科相關美學技能（素描、雕塑和攝影技術，了解正常人體測量方法及參數(shù)。（4）了解基本的美容外科診斷方法和技術。（5）掌握醫(yī)學心理學的基本知識，深刻全面了解美容就醫(yī)者的心理需求和醫(yī)療糾紛的處理技巧。（6）書寫病歷60。（7）配內 容 授時數(shù) 示教則 8學 4術 2 2周美容外科的麻醉 2 2周美容外科的術前準備 4 2周急診美容 2 5例眼部美容術 6 20例鼻部美容術 6 20例科教司 第15頁 2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---整形外科耳部美容術 6 10例口唇部美容術 4 10例面頸部除皺術 4 5例乳房美容術 4 10例吸脂術 4 20例生物材料在美容外科的應用 2 5例面部輪廓美容術 4 10例腹壁整形術 4 5例國內外美容整形進展 2（8）要求完成：換藥及拆線術 各30例瘢痕切除縫合術 20例血腫及血清腫清除術 6例（9）要求參與：內容 例數(shù)重瞼術 20例重瞼修復術 10例眼袋去除術 20例隆鼻術 20例吸脂術 20例隆乳術 20例除皺術 20例毒素注射除皺術 20例提眉術 10例鼻頭縮小術 10例隆下頦術 10例游離脂肪移植術 10例