2023年大型醫(yī)用設備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(3)帶答案及解析

大型醫(yī)用設備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(3)大型醫(yī)用設備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(3)

單項選擇題

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.進入胸廓入口后，氣管兩側各有3條大血管，分別是頸總動脈、鎖骨下動脈、頭臂靜脈。自前向后正常解剖關系是A.①頸總動脈，②鎖骨下動脈，③頭臂靜脈B.①頸總動脈，②頭臂靜脈，③鎖骨下動脈C.①鎖骨下動脈，②頸總動脈，③頭臂靜脈D.①頭臂靜脈，②鎖骨下動脈，③頸總動脈E.①頭臂靜脈，②頸總動脈，③鎖骨下動脈

E

[解析]胸骨切跡或胸鎖關節(jié)層面：該層面可見到三對血管排列在氣管兩側，靠前、靠外是一對左右頭臂靜脈，緊貼氣管兩側為左右頸總動脈，靠后是一對鎖骨下動脈。

2.64排MSCT和EBCT診斷冠心病，常用的檢查項目是A.左室射血分數(shù)B.冠狀動脈成像C.心肌血流灌注D.室壁及室間隔厚度測量E.血管內(nèi)粥樣硬化斑塊分析

B

[解析]CT對血管鈣化的診斷優(yōu)于磁共振，是判斷冠狀動脈粥樣硬化的可靠指標。EBCT和MSCT憑借高速多排探測器，能夠特異性的顯示冠狀動脈鈣化斑塊，是評價冠狀動脈粥樣鈣化的金標準。前瞻性及回顧性門控技術使得對冠狀動脈狹窄或痙攣的檢測大大超過彩超與磁共振，有極高的準確性和特異性，是CT發(fā)展史上的里程碑標志。

3.肝血管瘤的CT表現(xiàn)中，錯誤的是A.單一或多發(fā)病灶，大小不一B.平掃多呈低密度C.病灶內(nèi)可見少許鈣化D.病灶遠側繼發(fā)肝內(nèi)膽管擴張E.增強掃描動脈早期病變邊緣少許強化

D

[解析]肝血管瘤多為肝海綿狀血管瘤，CT平掃：肝內(nèi)低密度灶，輪廓清楚，密度均勻，少數(shù)不均勻。增強掃描：①早期(動脈期)病變邊緣顯著強化呈結節(jié)狀或“島嶼”狀，密度與鄰近腹主動脈相近，持續(xù)時間超過2分鐘。②隨時間延長，增強范圍向病變中央推進。③實質期及延時掃描病變呈等密度或略高密度。CT增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)——“早出晚歸”，診斷正確率可在90%以上。

4.“牛眼”征是下列哪種病變的典型征象A.肝囊腫B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝轉移癌E.肝內(nèi)膽管癌

D

[解析]肝轉移癌CT表現(xiàn)因原發(fā)癌及病理組織類型不同而異。一般平掃時，顯示為多發(fā)性大小不等的低密度腫瘤結節(jié)，也可為單發(fā)結節(jié)。多在低密度病變內(nèi)存在更低密度區(qū)域，從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓(牛眼征)為其特征。據(jù)統(tǒng)計，這種表現(xiàn)約占45%，也有報告稱占72%。增強掃描，顯示腫瘤境界清楚，于邊緣部分可見增強而密度升高，看上去類似腫瘤縮小。類似環(huán)狀增強征象于1cm大小轉移癌即可出現(xiàn)。

5.典型肝膿腫在CT上的表現(xiàn)不包括A.平掃低密度病變，中心區(qū)CT值略高于水B.多為圓形或橢圓形，部分腔內(nèi)有分隔C.多數(shù)病灶邊緣不清楚D.病變周圍出現(xiàn)不同密度環(huán)征E.增強后掃描，膿腫壁無強化

E

[解析]肝膿腫是肝內(nèi)常見的炎性病變。CT平掃：以右葉多見，單發(fā)或多發(fā)，大小不等；肝內(nèi)低密度占位，CT值高于水低于肝；邊界多不清楚，膿腫周圍壁較厚。增強：典型征象為“環(huán)”征(單、雙及三環(huán))，膿腔內(nèi)含氣體或氣-液平面為其特征性表現(xiàn)。

6.關于肝硬化病理改變CT表現(xiàn)的描述，錯誤的是A.肝細胞壞死、增生使肝形態(tài)比例異常B.再生結節(jié)顯著，肝表面高低不平C.纖維化、結節(jié)再生使肝密度減低且不均D.門靜脈高壓使脾大和側支循環(huán)血管曲張E.肝細胞壞死出現(xiàn)低密度腫物

C

[解析]肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成為特征的慢性肝病。CT表現(xiàn)：肝外形的改變：肝葉比例失調(diào)；肝裂增寬；肝表面凹凸不整。晚期，肝臟可普遍萎縮；有部分脂肪變性時，肝臟密度不均勻或減低。肝硬化再生結節(jié)顯示為相對高密度，CT增強掃描強化均勻，動態(tài)觀察無增大趨勢；繼發(fā)門靜脈高壓改變：脾大(＞5個肋單元)。睥、門靜脈擴張及側支循環(huán)建立。平掃時呈現(xiàn)一堆小球形或扭曲的條蟲形軟組織影，增強可證實為血管影像。

7.有關肝包膜下血腫的CT密度，一般少見的CT征象是A.平掃密度低于肝臟B.平掃密度高于肝臟C.平掃密度與肝臟相近D.隨時間推移而降低E.增強掃描密度增高

E

[解析]肝包膜下血腫會形成新月形或半月形的低密度或等密度區(qū)，相應的肝實質受壓變平，尤其血腫新鮮時其CT值與肝實質類似，此時注意肝表面周緣的改變亦就顯得重要。一般來講，血腫的CT值隨時間的推移而減低。在肝臟損傷時行肝臟的增強掃描亦很重要，一方面可以區(qū)別在平掃時與肝實質等密度的血腫從而作出更準確的定性診斷；另一方面亦可根據(jù)肝實質強化程度是否均勻，為臨床治療提供參考。

8.急性膽囊炎的CT表現(xiàn)不包括A.膽囊壁增厚＞3mm，邊緣模糊B.膽囊增大，橫徑＞5cmC.膽囊壁結節(jié)狀低密度陰影D.膽囊周圍組織水腫呈環(huán)形低密度影E.膽囊腔或壁內(nèi)可有氣體形成

C

[解析]急性膽囊炎CT表現(xiàn)：膽囊增大，直徑大于5cm；膽囊壁彌漫性增厚超過3mm，增厚的膽囊壁有明顯均勻增強；膽囊周圍水腫形成膽囊周圍環(huán)形低密度；膽囊周圍可有液體滲出；膽囊壞死、穿孔，膽囊窩可見包含有液平面的膿腫。

9.壁厚型膽囊癌的CT特征表現(xiàn)不包括A.膽囊壁均勻增厚超過3mmB.膽囊壁局限性不對稱增厚C.膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚D.增強掃描顯示膽囊不規(guī)則增強E.肝門周圍常有淋巴結轉移

A

[解析]急性膽囊炎CT表現(xiàn)：膽囊壁彌漫性增厚超過3mm。膽囊癌腺癌最多見，其中浸潤型最常見，表現(xiàn)為膽囊壁的局限性不規(guī)則增厚，晚期可使膽囊完全閉塞。CT平掃：膽囊壁增厚型：膽囊壁不規(guī)則或結節(jié)狀增厚；增強：腫瘤及其局部膽囊壁明顯強化；膽管受壓、不規(guī)則狹窄和近端擴張；轉移：肝門、十二指腸韌帶及胰頭淋巴結轉移；可伴有膽囊結石。

10.下列哪一項不是Caroli?、裥偷腃T表現(xiàn)A.單發(fā)或多發(fā)肝內(nèi)膽管囊腫B.近端大膽管呈囊性擴張C.增強掃描見囊狀低密度區(qū)內(nèi)“中心點”征D.伴有肝硬變及門脈高壓E.常伴有膽管結石和膽管炎

D

[解析]Caroli病又稱先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥或交通性海綿狀膽管擴張癥。是一種罕見的先天性膽管疾病，目前認為該病是一種常染色體隱性遺傳性疾病，病理學根據(jù)有無肝內(nèi)纖維化和門脈高壓將Caroli病分為Ⅰ型、Ⅱ型。Ⅰ型表現(xiàn)為單純性肝內(nèi)膽管擴張伴有膽囊炎、膽石癥，少數(shù)可有膽總管囊腫，無合并肝硬化及門脈高壓。CT檢查優(yōu)于超聲，可明確顯示病變部位及性質，如條狀或小分支狀的低密度影，以肝右葉為主，肝門區(qū)及中心膽管區(qū)無擴張，囊腫與擴張的管狀結構相連通，中心點征?？梢蕴峁蚀_的診斷依據(jù)，同時可以顯示肝臟、門脈、脾臟及雙腎病變情況。

11.脾破裂出血易積聚于A.網(wǎng)膜囊B.胃脾隱窩C.左側結腸旁溝D.右側結腸旁溝E.肝下間隙

C

[解析]典型的脾臟出血從脾臟周圍間隙朝向尾部方向，沿著左側結腸旁溝流入盆腔。

12.患者，男，18歲，疲乏，貧血貌。CT示脾前緣被膜下多發(fā)小片狀低密度區(qū)，部分略呈楔形，最可能的診斷是A.脾鈍挫傷B.脾血管瘤C.脾淋巴瘤D.脾梗死E.脾臟淋巴管瘤

D

[解析]脾梗死常繼發(fā)于心臟病血栓脫落、多發(fā)性動脈炎、胰腺炎、真性紅細胞增多癥、慢性白血病等。CT表現(xiàn)：三角形、條形、片狀低密度區(qū)，邊界清楚，尖端指向脾門，基底位于脾外緣，單發(fā)或多發(fā)，不強化。

13.星形細胞瘤分為四級，屬Ⅰ級星形細胞瘤的是A.常無增強B.團狀增強C.花冠狀增強D.瘤周水腫明顯E.有占位效應

A

[解析]CT增強掃描：Ⅰ級星形細胞瘤大多數(shù)無明顯變化，腫瘤的CT值僅增加2～3Hu，少數(shù)腫瘤表現(xiàn)為囊壁和囊內(nèi)間隔的輕微強化。

14.腸梗阻在CT上包括有基本征象和特殊類型征象，下面屬于腸梗阻基本CT征象的是A.腸管顯著擴張，其內(nèi)可見氣液平面B.可見“U”形腸袢C.可見“鳥喙”征(beaksign)D.腸管呈環(huán)行對稱增厚E.腸管呈分層環(huán)狀改變

A

[解析]典型腸梗阻CT表現(xiàn)(臥位)：腸管擴張，內(nèi)含氣液平面；絞窄性腸梗阻CT表現(xiàn)：腸壁增厚＞3mm，U、C形腸袢，擴張腸管輻射狀排列，小腸系膜及血管呈“漩渦”樣；腸套疊CT表現(xiàn)為“靶環(huán)”征。

15.蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要CT表現(xiàn)是A.側腦室呈高密度影B.三腦室呈高密度影C.外側裂池見高密度影D.基底節(jié)區(qū)見高密度影E.枕葉見高密度影

C

[解析]蛛網(wǎng)膜下隙出血CT直接征象表現(xiàn)為腦溝、腦池密度增高。

16.有關CT診斷闌尾炎征象的敘述，錯誤的是A.直接征象顯示闌尾腫大、闌尾壁增厚B.闌尾邊緣模糊，周圍脂肪密度增加C.闌尾周圍膿腫提示闌尾穿孔D.闌尾內(nèi)糞石對診斷闌尾炎有意義E.盲腸周圍蜂窩織炎，闌尾無異常也應診斷闌尾炎

E

[解析]非穿孔性闌尾炎的主要診斷依據(jù)：闌尾腫大，外徑＞6mm，腔內(nèi)積液，管壁增厚＞2mm且均勻強化；闌尾周圍脂肪輕度炎性改變。穿孔性闌尾炎的主要診斷依據(jù)：讕尾周圍蜂窩織炎；闌尾周圍膿腫；闌尾腔外積氣；闌尾腔外結石；增強掃描時局部闌尾壁無強化。

17.正常第一肝門部結構包括A.門靜脈、肝靜脈、總肝管B.肝靜脈、總肝管、肝動脈C.總肝管、肝動脈、門靜脈D.總肝管、總膽管、肝動脈E.總膽管、肝動脈、門靜脈

C

[解析]在肝臟的臟面，H形的溝，是門靜脈、肝總管、肝動脈出入肝臟的位置，稱為第一肝門。第二肝門是肝左、中、右靜脈出肝后即注入下腔靜脈的位置。第三肝門是肝的后面肝短靜脈匯入腔靜脈的位置。

18.患者，男，37歲。體檢時B超偶然發(fā)現(xiàn)左腎上方包塊，CT平掃見左側腎上腺區(qū)有一圓形軟組織密度影，直徑約8mm，邊緣光滑，密度較均勻，增強掃描顯示病灶明顯不均勻強化。最可能的CT診斷是A.腎上腺皮質增生B.醛固酮腺瘤C.嗜鉻細胞瘤D.腎上腺結核E.庫欣(Cushing)綜合征

B

[解析]醛固酮瘤患者CT檢查常表現(xiàn)為圓形低密度影，直徑多小于2cm，增強掃描顯示病灶明顯不均勻強化。切除后大體病理檢查呈金黃色。

19.有關腎結核CT表現(xiàn)的描述，不正確的是A.腎乳頭部干酪樣壞死可形成空洞B.圍繞腎盂排列的囊狀區(qū)多為擴張腎盞所致C.腎臟體積縮小皮質變薄，腎盂腎盞變形D.腎結核出現(xiàn)鈣化常提示病變完全愈合E.腎盞、腎盂管壁增厚，并有不同程度腎積水

D

[解析]腎結核的CT典型表現(xiàn)：大小不一的囊狀改變，多發(fā)者常圍繞腎盂排列，似花瓣狀或貓爪樣，腎皮質變薄，腎盂一般不擴張，或其擴張與腎盞的擴張不成比例。腎盂腎盞、輸尿管及膀胱壁的增厚，并有不同程度腎積水。腎內(nèi)沙礫狀、弧狀或小斑片狀鈣化。增強掃描上述囊狀影無強化，延遲掃描可見對比劑進入空洞；腎盂、輸尿管增厚者可見強化。

20.患者，女，40歲，輕度智障。體檢發(fā)現(xiàn)雙腎各見一圓形低密度影，密度不均，左側病灶直徑約1.5cm，CT值為-20～30Hu，右側病灶直徑約3.8cm，CT值為-80～28Hu，增強掃描見病灶的實性部分有強化，下一步應做的檢查是A.雙側腎CT血管成像B.雙側CT尿路成像(CTU)C.腹部增強CT多期掃描D.胸部增強CT檢查E.顱腦CT檢查

E

[解析]VonHippel-Lindau(VHL)病是常染色體遺傳性疾病，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的血管母細胞瘤、透明細胞腎癌、嗜鉻細胞瘤、胰腺和內(nèi)耳腫瘤。在VHL病患者常可檢測到VHL基因突變。與VHL相關的腎腫瘤典型表現(xiàn)形式有腎囊腫和透明細胞腎細胞癌(CCRCC)，典型者病變呈多灶性，并累及雙側腎?？赏ㄟ^CT和MRI診斷本病。

21.以下哪一CT表現(xiàn)最有利于腎盂移行細胞癌的診斷A.CT平掃示腎盂內(nèi)軟組織密度結節(jié)B.腎盂繼發(fā)積水C.增強CT分泌期掃描腎盂內(nèi)充盈缺損D.增強CT掃描腎實質期腎盂內(nèi)結節(jié)輕度均勻增強E.腎門腫大淋巴結

D

[解析]腎盂移行細胞癌是最常見的腎盂腫瘤。常表現(xiàn)為腎盂內(nèi)軟組織腫塊，引起腎積水，并可向輸尿管、膀胱播散性轉移及腹膜后淋巴結轉移。表現(xiàn)為腎竇區(qū)腫塊，密度高于尿液而低于腎實質；其周圍腎竇脂肪受壓或消失，可出現(xiàn)腎積水表現(xiàn)；增強檢查腎實質期腎盂內(nèi)結節(jié)輕度均勻增強；腎竇腫塊僅有輕度強化，腎盂充盈缺損。

22.盆腔積液最先發(fā)生的位置在A.網(wǎng)膜囊上隱窩B.網(wǎng)膜囊下隱窩C.道格拉斯窩D.盆腔外側隱窩E.直腸旁隱窩

C

[解析]子宮直腸窩，醫(yī)學全稱是子宮直腸陷凹，也稱道格拉斯窩，是女性盆腔最低處，也是積液最常見的地方。此處積液是由盆腔炎癥引起的，當有盆腔炎癥時炎癥刺激導致組織液滲出即形成積液。

23.腹主動脈、腔靜脈及腸系膜血管周圍多發(fā)結節(jié)，部分位于主動脈后部，向前推移主動脈，最可能的診斷是A.轉移淋巴結B.淋巴瘤C.腹膜后纖維化D.神經(jīng)結細胞瘤E.淋巴管瘤

A

[解析]CT可以對腫瘤進行定位定性診斷，還可以顯示附近臟器和淋巴結有無轉移。腫瘤侵及血管常累及腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、腹腔干、脾靜脈、門靜脈；淋巴結轉移最常發(fā)生在腹腔干動脈和腸系膜上動脈周圍，也可出現(xiàn)在腹主動脈和下腔靜脈周圍及肝門區(qū)。

24.肝癌在增強掃描時間-密度曲線上，特征性表現(xiàn)為A.速升速降型B.速升緩降型C.緩升速降型D.緩升緩降型E.速升后緩升型

A

[解析]肝癌主要接受肝動脈供血，在動脈期CT值迅速上升達峰值，超過肝實質；病灶峰值停留時間短，然后迅速下降，至靜脈期(60～90秒)時病灶CT值往往較肝實質為低。

25.約80%的原發(fā)肝癌合并有A.肝內(nèi)轉移B.門靜脈及下腔靜脈瘤栓C.肝門及腹膜后淋巴結轉移D.膽囊內(nèi)腫后浸潤E.肝硬化

E

[解析]原發(fā)性肝癌合并肝硬化占50%～90%，我國原發(fā)性肝癌主要發(fā)生在病毒性肝炎后肝硬化基礎上。

26.與正常門靜脈相比較，門靜脈癌栓CT平掃的密度為A.高密度B.低密度C.混雜密度D.接近等密度E.無規(guī)律可循

D

[解析]原發(fā)性肝癌門靜脈系統(tǒng)癌栓形成率較高，如有癌栓則該葉肝密度減低，門靜脈癌栓與正常門靜脈密度接近；增強后顯示未強化的癌栓與明顯強化的血液間差異大，表現(xiàn)條狀充盈缺損致門脈主干或分支血管不規(guī)則或不顯影。少數(shù)患者有下腔靜脈癌栓，形成肝門侵犯可造成肝內(nèi)膽管擴張；偶見腹膜后淋巴結腫大、腹水等。

27.膽管細胞囊腺癌CT表現(xiàn)不包括A.實質部分為低密度B.囊壁厚薄不均C.可見囊壁結節(jié)D.囊內(nèi)液體密度E.病變顯著強化

E

[解析]膽管細胞囊腺癌較為少見，具有與膽管細胞癌相同的起源，大體標本呈多中心愛性腫塊，內(nèi)含黏液或透明液體，囊壁厚薄不均，可見囊內(nèi)乳頭狀突起及纖維間隔。鏡下腫瘤細胞呈多形性，且分化不良，并可見間質浸潤。CT：平掃時，膽管細胞囊腺癌的實質部分為軟組織低密度，其囊壁厚薄不均勻或見乳頭狀組織向囊內(nèi)突出，病灶內(nèi)為液體密度。增強后，周圍腫瘤實質和纖維間隔可見增強。靜脈膽系造影后CT掃描，顯示病變區(qū)肝內(nèi)膽管分支減少和受壓。

28.肝小血管瘤與小肝癌的鑒別主要點是A.平掃時血管瘤多呈等密度B.增強后動脈期小肝癌均勻強化C.小肝癌增強高峰持續(xù)時間短D.血管瘤增強早期出現(xiàn)邊緣強化E.小血管瘤沒有假包膜

C

[解析]體積較小的血管瘤，大部分發(fā)生機化后失去肝海綿狀血管瘤的影像學特征，易誤診為肝癌。血管瘤CT平掃：腫瘤為邊界清楚低密度影，中央發(fā)生機化為更低密度影；增強掃描：動脈期腫瘤從周邊開始強化，呈結節(jié)狀或球形向中央強化，延遲期逐漸變?yōu)榈让芏?。肝癌增強掃描是速升速降型，小肝癌增強高峰持續(xù)時間短。

29.鈣化性轉移常見于A.肝癌B.肺癌C.胰腺癌D.卵巢癌E.腎上腺皮質腺癌

D

[解析]卵巢漿液性囊腺癌鈣化轉移發(fā)生率高，且分布具有特征性。腹膜種植轉移常見第三、四期患者，鈣化性轉移已成共識；膈下、大網(wǎng)膜及Douglas窩為種植轉移的好發(fā)部位。鈣化轉移在上腹部見于肝、脾邊緣，在盆腔鈣化斑常圍繞腸管或盆腔腫塊，亦可見于大網(wǎng)膜病變。

30.CT在膀胱癌診斷上的主要作用是A.區(qū)別腫瘤浸潤膀胱壁的深度B.對膀胱癌各期準確分型C.發(fā)現(xiàn)膀胱壁局限性增厚或結節(jié)D.對淋巴結是否轉移作出精確判斷E.確定是否伴有尿路梗阻

B

[解析]膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，腹部CT掃描是常用的檢查方法，CT檢查對于發(fā)現(xiàn)腫瘤、顯示腫瘤侵犯范圍及有無轉移具有較高的準確性，有助于膀胱腫瘤的正確分期，對治療方法的選擇有很大的應用價值。

31.泌尿系統(tǒng)腫瘤最具特點的臨床癥狀是A.無痛性全程血尿B.尿頻和尿痛C.排尿困難D.腹部腫塊E.尿失禁

A

[解析]泌尿系統(tǒng)腫瘤常在40歲以后發(fā)出，男性比女性多一倍左右，包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤。臨床癥狀：血尿，多為無痛性全程血尿，間歇出現(xiàn)，偶有尿頻、尿急等癥狀。

32.關于子宮頸癌CT征象的描述，正確的是A.CT掃描在分期上優(yōu)于MRIB.盆腔淋巴結未見腫大，即可排除淋巴轉移C.與鄰近器官脂肪層消失，即可診斷鄰近器官受侵D.增強掃描易于顯示病變E.延遲時間掃描對診斷沒有意義

D

[解析]宮頸癌占婦女惡性腫瘤的首位，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的58.5%～93.1%。患者平均年齡為50歲，20歲以下罕見。生長方式分為外生型和浸潤型。CT表現(xiàn)：宮頸增大，邊緣不規(guī)則，可見中等密度的腫塊，如出現(xiàn)壞死則可見低密度灶；增強掃描后可見不規(guī)則或均勻強化。

33.CT顯示宮頸癌向外侵犯的確切根據(jù)是A.宮頸徑線大于30mmB.宮頸呈分葉狀C.周圍脂肪層消失D.直腸壁局限性增厚E.宮頸與陰道壁分界不清

D

[解析]宮頸癌直腸或膀胱受侵CT表現(xiàn)為：直腸或膀胱壁呈鋸齒狀增厚或腫瘤結節(jié)向直腸或膀胱腔內(nèi)突出為肯定的侵犯征象；直腸或膀胱周圍脂肪間隙消失為可能受侵征象，如果還出現(xiàn)該臟器壁不對稱增厚，則可診斷為肯定受侵。

34.患者，女，59歲，CT顯示左側盆腔囊實性病變，大小約為6.0cm×7.5cm，邊界清楚，囊壁厚度約為4mm，有小斑點狀鈣化；增強掃描示實性部分有強化，首選診斷是A.囊性畸胎瘤B.乳頭狀囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.漿液性囊腺瘤E.漿液性囊腺癌

E

[解析]卵巢漿液性囊腺癌CT表現(xiàn)：盆腔內(nèi)或下腹部可見囊實性不規(guī)則形腫瘤。外緣不光滑，可呈結節(jié)狀突起，囊腔內(nèi)可見菜花狀、手指狀、乳頭狀突起，呈多房囊性腫瘤。囊壁薄厚不一，間隔有不規(guī)則增厚。少數(shù)可表現(xiàn)為分葉狀實質性腫塊。密度不均勻，其內(nèi)有缺血壞死區(qū)。于造影增強時，上述結節(jié)狀、乳頭狀突起、不規(guī)則增厚的囊壁及實質性腫塊均可見不規(guī)則明顯增強效果。少數(shù)可見囊壁及腫瘤實質部分鈣化，為漿液性囊腺癌的特征。

35.關于卵巢囊性畸胎瘤，正確的敘述是A.大部分為雙側發(fā)病B.腫瘤內(nèi)以外胚層為主C.骨骼和毛發(fā)屬于中胚層D.按其組織結構成熟度分成熟囊性和成熟實性兩類E.由于血液供應，形成了頭結節(jié)

C

[解析]卵巢畸胎瘤為女性生殖系常見腫瘤之一，占卵巢腫瘤的10%～20%。多為單側，雙側同時發(fā)病少見。常見于生育期女性。卵巢畸胎瘤的組織結構比較復雜，可由2層至3層的多種胚胎組織構成，骨骼和毛發(fā)屬于中胚層。按其組織結構的成熟程度分為成熟囊性、成熟實性和未成熟畸胎瘤三類，以前兩者為多見。傳統(tǒng)X光平片表現(xiàn)：①多發(fā)現(xiàn)有特異的骨化和鈣化，或牙齒。②腫瘤壁上可出現(xiàn)包殼樣鈣化。③腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)低密度的透光陰影。隨著CT特別是多排螺旋CT的出現(xiàn)，能更加詳細地顯示腫瘤成分及其與周圍組織的關系，對病變作出正確診斷。

36.根據(jù)UICC1974年膀胱癌臨床分期標準，T4a期是指A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤侵及淺肌層C.腫瘤侵及深肌層D.腫瘤累及膀胱周圍組織E.腫瘤累及鄰近器官組織

E

[解析]膀胱癌指原發(fā)于膀胱的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤。膀胱癌的TNM分期和臨床分期中的T4：侵犯附近器官，如前列腺、子宮、陰道、盆壁、腹壁；T4a：侵犯前列腺、子宮、陰道。

37.為了對四肢解剖進行比較，易于發(fā)現(xiàn)輕微異常，四肢病變的檢查應采用A.雙側同時掃描B.薄層掃描C.三維重建D.增強掃描E.近冠狀位掃描

B

[解析]CT薄層掃描對診斷四肢關節(jié)微小骨折及撕脫骨折提供了新的檢查途徑和診斷方法。

38.踝關節(jié)外傷患者，X線平片懷疑脛骨下端關節(jié)面處有骨折，應進一步采用的檢查方法是A.一個月后復查X線平片B.X線(踝)關節(jié)造影C.CT薄層掃描加MPRD.超聲檢查E.MRI

C

[解析]螺旋CT薄層軸位掃描結合MPR(平面重建)技術對診斷隱匿性骨折具有重要價值。

39.診斷脛骨平臺凹陷骨折時，最佳CT顯示圖像為A.軸位圖像B.冠狀位或矢狀位MPR圖像C.MIP重建圖像D.VR重建圖像E.最小密度投影圖像

B

[解析]多排螺旋CT通過圖像后處理技術可以從冠、矢狀面和任意平面全面觀察骨折情況，可以清晰地顯示水平方向骨折線及骨折上下關系，前后移位程度，而且可任意旋轉，從最佳角度顯示骨折線和骨結構的變形及骨折塊與整體骨的關系。

40.CT表現(xiàn)為長骨干骺端廣泛骨質硬化，內(nèi)見壞死區(qū)及較大死骨，常見于A.成骨型骨肉瘤B.骨梗死C.慢性骨髓炎D.尤文氏肉瘤E.骨結核

C

[解析]髓腔內(nèi)膿腫和死骨形成是骨髓炎的特異性征象。

41.X線平片未見異常，CT顯示胸椎骨松質內(nèi)多發(fā)破壞，骨皮質完整，下述疾病中應首先考慮A.甲狀旁腺功能亢進B.骨白血病C.老年性骨質疏松D.多發(fā)性骨髓瘤E.多發(fā)性轉移瘤

D

[解析]骨痛和溶骨性骨質破壞是本病的突出臨床表現(xiàn)。X線檢查在本病診斷中具有重要意義。陽性病變部位主要在顱骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可見于四肢骨。典型表現(xiàn)為以下三種：①穿鑿樣溶骨性病變，為多發(fā)性類圓形透亮區(qū)，為本病的特殊X線表現(xiàn)，以顱骨、骨盆最易發(fā)現(xiàn)。②彌漫性骨質疏松。③病理性骨折，最常見于下胸椎及上腰椎，也見于肋骨等處。對疑似病例可行磁共振檢查以明確溶骨性病變的部位。

42.CT診斷四肢軟組織血管瘤的最重要依據(jù)是A.平掃見邊界清楚的軟組織腫塊B.病灶為單發(fā)或多發(fā)C.鄰近骨的腫塊可引起骨的改變D.腫塊內(nèi)可見靜脈石E.大的血管瘤可伴有動、靜脈瘺

D

[解析]CT能顯示四肢肌肉分隔及大的血管與神經(jīng)結構，因此，CT可用于觀察軟組織疾病，確定病變范圍和性質。軟組織腫瘤的密度一般低于正常肌肉，增強掃描可增加病變和正常肌肉的密度差，多數(shù)良性腫瘤邊界清楚或有包膜且質地均勻，但定性診斷有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度，表現(xiàn)具有特征性。海綿狀血管瘤于腫塊內(nèi)可見小圓形靜脈石，且在造影增強掃描后，腫瘤明顯強化，具有一定的特點。

43.頸段椎管狹窄，是指椎管前后徑小于A.8～9mmB.9～10mmC.10～11mmD.11～12mmE.12～13mm

D

[解析]CT能提供多種有關椎管形態(tài)的測量資料，就臨床而言，其中最重要的是測量椎管中央前后徑，頸段＜11～12mm為椎管狹窄。

44.診斷頸髓星形細胞瘤的CT征象是A.頸椎椎管局部擴大B.病變段蛛網(wǎng)膜下隙增寬C.頸髓內(nèi)異常增強改變D.椎管內(nèi)局部異常增粗的血管E.病變近側脊髓積水

C

[解析]CT表現(xiàn)：病變處脊髓不均勻增粗，與正常脊髓分界不清，臨近蛛網(wǎng)膜下隙對稱性狹窄；病變實性部分與脊髓等密度，囊性部分呈低密度；增強檢查實性部分強化，囊性部分不強化，囊壁呈環(huán)狀強化。

45.CT掃描發(fā)現(xiàn)第10胸椎椎體骨小梁稀少、粗大，低密度背景中有圓點狀致密影，附件也受累，骨皮質尚完整，應考慮的診斷為A.血管瘤B.轉移瘤C.多發(fā)性骨髓瘤D.骨質疏松癥E.嗜酸性肉芽腫

A

[解析]血管瘤為起源于血管組織的良性腫瘤，多發(fā)生于軟組織，發(fā)生于骨的血管瘤較少見，在骨血管瘤中以脊椎血管瘤多見。CT影像發(fā)現(xiàn)為椎體松質骨呈粗大網(wǎng)眼狀改變，骨小梁減少，殘留的骨小梁增粗呈稀疏排列的高密度斑點狀影，矢狀面或冠狀面重建圖像呈柵欄狀改變，病變累及整個椎體時，椎體邊緣向周圍膨脹，可以累及周圍軟組織形成腫塊，頗似冷膿腫的表現(xiàn)，一般為單發(fā)椎體。

46.脊柱創(chuàng)傷時CT檢查不易顯示的病變是A.椎體和附件的骨折B.軟組織受損情況C.骨折的程度和范圍D.椎管是否完整E.脊髓挫傷的程度和范圍