除顫儀使用課件

怎么使用除顫儀??？2.其中的醫(yī)療設(shè)備大家會用嗎？怎么使用除顫儀??？2.其中的醫(yī)療設(shè)備大家會用嗎？1除顫原理簡介CPR除顫原理簡介CPR2除顫儀工作原理簡介除顫儀工作原理簡介3除顫儀分類除顫儀總體可分雙向波單向波手動波自動波汽車除顫儀出廠已設(shè)定好,用戶無法設(shè)置除顫儀分類除顫儀總體可分雙向波單向波手動波自動波汽車除顫儀出4雙向除顫儀則在發(fā)出一次電流后，可以發(fā)出一次反向的電流，而且能夠控制電流流通的時間。這種控制傳送電流和電流時間的能力使這種設(shè)備能通過調(diào)整來抵消并配合病人的阻抗來給予恰當(dāng)?shù)闹委?。新式低能量雙向脈沖除顫波用于自動體外電除顫已顯示出極大的優(yōu)勢，它采用固定150J電能，首次除顫成功率89%，三次內(nèi)重復(fù)除顫成功律達97%。單、雙向波的區(qū)別單向波雙向波1956年首臺體外除顫儀問世，當(dāng)時的除顫儀只有單向波。單向除顫儀只發(fā)出一次電流，而電流流經(jīng)身體的時間由身體的電阻決定。雙向除顫儀則在發(fā)出一次電流后，可以發(fā)出一次反向的電流，而且能5怎樣分辨單雙向波除顫儀？單向波雙向波單相波除顫儀一般最高放電能量是360J雙相波除顫儀一般最高能量200J。單向波是半個正玄波。雙向波是完整的正玄波。雙向波的優(yōu)點是單向波結(jié)束心臟干擾雜波后再給出一個方向的引導(dǎo)性電波，該引導(dǎo)性電波接近心臟正常電信號，因此能更有效激發(fā)起心臟的正常工作。兒童2-4J/kg怎樣分辨單雙向波除顫儀？單向波雙向波單相波除顫儀一般最高放電6可以簡單點嗎？單向波雙向波胸骨段電極板心尖段電極板胸骨段電極板心尖段電極板可以簡單點嗎？單向波雙向波胸骨段電極板心尖段電極板胸骨段電極7同步復(fù)律除顫儀還有一個功能，SYNC同步復(fù)律在前面說過根據(jù)病情選擇除顫模式(同步/非同步)：打開除顫功能時，默認為非同步模式，若需同步模式，則按下同步按鈕

同步復(fù)律除顫儀還有一個功能，SYNC同步復(fù)律在前面說過8心室肌細胞在復(fù)極過程中膜電位-20mV～-55mV間為絕對不應(yīng)期（任何刺激均不能引起細胞興奮）；-55mV～-60mV間為有效不應(yīng)期；-60mV～-80mV間為相對不應(yīng)期（強刺激才能引起細胞興奮），在此期前有短暫的易損期，細胞在此期受刺激容易產(chǎn)生折返和異位心律，造成室顫等嚴(yán)重的心律紊亂。易損期起止點均在T波上，在心電圖上表現(xiàn)為T波頂峰前30ms（約T波升支后2/3），在這一點上誘發(fā)室顫所需電量最低，而且在心室缺血時，誘發(fā)室顫所需的刺激能量比正常心臟還要低的多。為防止誘發(fā)室顫，除顫儀要采取程序控制，避免電流釋放在心室易損期的可能性。所謂“同步”，是指電流的釋放正好與R波同步。心室肌細胞在復(fù)極過程中膜電位-20mV～-55mV間為絕對不9可以簡單點嗎？利用特殊的電子裝置，自動檢索QRS波群，以R波來觸發(fā)電流脈沖的發(fā)放，使放電發(fā)生在R波的降支或R波開始后30ms以內(nèi)，即心室絕對不應(yīng)期中，以免刺激落入心室易損期而引起室顫可以簡單點嗎？利用特殊的電子裝置，自動檢索QRS波群，以R波10當(dāng)按下“放電”按鈕后，除顫儀不會立即釋放電脈沖，而是與R波同步放電。因此，同步的前提是心電圖R波和T波能清楚分辨出來。所以同步電復(fù)律適應(yīng)癥為有QRS波的竇性心律失常：(1）新近發(fā)生的房撲或房顫，使用抗心律失常藥物后不能恢復(fù)竇律者；(2）室上性心動過速，非洋地黃中毒引起，并對迷走神經(jīng)刺激或抗心律失常治療不起反應(yīng)者；(3)室性心動過速，對抗心律失常治療不起反應(yīng)過或伴有血液動力學(xué)紊亂者。

一般同步電復(fù)率為低能量放電：100-150J同步電復(fù)律適應(yīng)癥當(dāng)按下“放電”按鈕后，除顫儀不會立即釋放電脈沖，而是與R波同11除顫與按壓的次序何時先按壓？何時先除顫？清楚了嗎？除顫與按壓的次序清楚了嗎？12常見除顫儀有哪些？影片中的飛利浦除顫儀來自美國的除顫儀發(fā)明者左爾ZOLL高性價比國產(chǎn)除顫儀：邁瑞常見除顫儀有哪些？影片中的飛利浦除顫儀來自美國的除顫儀發(fā)明者13除顫儀有哪些功能？1.監(jiān)護功能2.除顫功能3.體外起搏功能**邁瑞除顫儀無此功能除顫儀有哪些功能？1.監(jiān)護功能2.除顫功能3.體外起搏功能*14監(jiān)護功能1、監(jiān)護患者生命體征：旋鈕轉(zhuǎn)向監(jiān)護功能監(jiān)護功能1、監(jiān)護患者生命體征：旋鈕轉(zhuǎn)向監(jiān)護功能152、將除顫儀上的三導(dǎo)聯(lián)、血氧飽和計、血壓袖帶連于患者身上進行監(jiān)護

2、將除顫儀上的三導(dǎo)聯(lián)、血氧飽和計、血壓袖帶連于患者身上進行163、嚴(yán)密觀察，及時記錄患者生命體征3、嚴(yán)密觀察，及時記錄患者生命體征17緊急心電監(jiān)測或缺乏電極片時也可以利用電極板進行心電監(jiān)測，但需要切換導(dǎo)聯(lián)為PADDLES。ZOLL除顫儀開機默認導(dǎo)聯(lián)為PADDLES，換言之常規(guī)心電監(jiān)護需切換成導(dǎo)聯(lián)ⅠⅡⅢ導(dǎo)聯(lián)切換按鍵緊急心電監(jiān)測或缺乏電極片時也可以利用電極板進行心電監(jiān)測，但需18除顫功能手動除顫AED自動除顫我們是專業(yè)人員使用專業(yè)功能非專業(yè)人員使用除顫功能手動除顫AED自動除顫我們是專業(yè)人員使用專業(yè)功能非專19除顫功能其實除顫很簡單ONE、TWO、THREE！除顫儀面板上字體最大、紅色的1、2、3！三步就完成除顫了！除顫功能其實除顫很簡單ONE、TWO、THREE！20手動除顫1、旋鈕轉(zhuǎn)向除顫功能手動除顫1、旋鈕轉(zhuǎn)向除顫功能21

選擇除顫模式(同步/非同步)打開除顫功能時，默認為非同步模式若需同步模式，則按下同步按鈕

選擇除顫模式(同步/非同步)22能量選擇：遵醫(yī)囑調(diào)校除顫能量能量選擇：遵醫(yī)囑調(diào)校除顫能量23注意電極板壓在病人胸部，導(dǎo)聯(lián)調(diào)到PADDLES，再次確認是否需要除顫注意24雙電板均勻涂上導(dǎo)電糊注意：要用導(dǎo)電糊，千萬不要用耦合劑。耦合劑是絕緣劑，是不能導(dǎo)電的。雙電板均勻涂上導(dǎo)電糊注意：要用導(dǎo)電糊，千萬不要用耦合劑。耦合252、充電按下CHARGE鍵,“嘀”的聲音,屏簾數(shù)字閃爍由小變大至設(shè)定焦?fàn)枖?shù)，充電完畢。2、充電26選擇部位Sternum電極放在胸骨右緣鎖骨下方APEX電極板中心放在腋前線第五肋間選擇部位273、除顫請周圍人員離開患者，電極板緊貼患者皮膚，雙手10kg壓力壓緊電極板，同時按壓下兩邊放電按鈕進行除顫。3、除顫28迅速擦掉患者身上導(dǎo)電糊，馬上進行持續(xù)胸外按壓(CPR)，以觸發(fā)竇房結(jié)重新正常放電，直至患者恢復(fù)自主心跳復(fù)蘇！迅速擦掉患者身上導(dǎo)電糊，馬上進行持續(xù)胸外按壓(CPR)，以觸29

整理！擦掉電極板上的導(dǎo)電糊，病情觀察，除顫儀放一旁備用，做好相應(yīng)記錄，注意保暖及病人隱私整理！30復(fù)蘇藥物血管加壓藥腎上腺素血管加壓素抗心律失常藥

胺碘酮利多卡因硫酸鎂其他藥物

復(fù)蘇藥物血管加壓藥31腎上腺素激動α受體，外周血管收縮，提高CPP和腦灌注壓激動β1受體，興奮性↑，傳導(dǎo)↑，收縮力↑，心輸出量升高；心肌作功↑，心內(nèi)膜下灌注↓，耗氧增加，尚存爭議

腎上腺素激動α受體，外周血管收縮，提高CPP和腦灌注壓32腎上腺素（使用）/（大劑量）可改善ROSC率，但不能增加存活率每3-5分鐘1mgIV/IO，高劑量用于β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑過量氣管內(nèi)給藥，每次2-2.5mg

腎上腺素（使用）/（大劑量）可改善ROSC率，但不能增加存活33胺碘酮用于對除顫、CPR和血管加壓藥無反應(yīng)的VF或無脈VT患者對終止心律失常有改善，增加短期入院存活率首劑量300mgIV/IO，接著用150mgIV/IO嚴(yán)重肝病、肺纖維化、AVB、QT間期延長綜合癥慎用、禁用

胺碘酮用于對除顫、CPR和血管加壓藥無反應(yīng)的VF或無脈VT患34硫酸鎂靜脈注射有助于終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速（長QT間期相關(guān)的不規(guī)則、多形性VT）,對正常QT間期的無效硫酸鎂1-2g用5%GS10ml稀釋IV/IO不推薦心跳驟?；颊叱Ｒ?guī)使用硫酸鎂，除非出現(xiàn)TDP硫酸鎂靜脈注射有助于終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速（長QT間期相關(guān)的不規(guī)35其他藥物碳酸氫鈉阿托品多巴胺鈣劑其他藥物碳酸氫鈉36VF和無脈性VT1次除顫和CPR后仍持續(xù)，予血管加壓藥如除顫產(chǎn)生灌注心律，靜