抗菌藥物使用強度計算方法

抗菌藥物使用強度計算方法1第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月學習內(nèi)容一.相關知識二.抗菌藥物使用強度三.具體計算步驟四.實例學習2第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月相關知識來源：WHO在1969年制定了解剖-治療-化學的藥物分類系統(tǒng)（anatomicaltherapeuticchemical，ATC），確定了將限定日劑量（defineddailydose，DDD）作為用藥頻度分析的單位。1.限定日劑量(DDD)：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。

3第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月相關知識限定日劑量值(DDD值)：由WHO“藥物統(tǒng)計方法合作中心”制定的，網(wǎng)上可以查到。按照WHO推薦的藥物限定日劑量計算，同一通用名的藥物,劑型不同,DDD值也不同。如：1.阿奇霉素片0.25gDDD值0.3g阿奇霉素注射液0.25gDDD值0.5g2.甲硝唑VB6片0.2gDDD值2.0g甲硝唑注射劑0.5gDDD值1.5g4第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物5月DDD數(shù)品種規(guī)格系數(shù)使用數(shù)量使用總量（g）DDD值(g)DDD數(shù)紅霉素腸溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸紅霉素0.25g/支0.25112.7512.75阿奇霉素分散片0.25gx6片/盒1.5000.30鹽酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.253280.516注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉0.25g/支0.25235.750.511.5諾氟沙星膠囊0.1gX10粒/板1110.81.25諾氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.4000.50鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.5g/瓶0.517185.50.5171甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.218236.40.572.8注射用青霉素G鈉80萬U/支0.48640307.23.685.333335第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物5月DDD數(shù)注射用青霉素G鈉160萬U/支

003.60注射用氨芐西林0.5g/支0.50020注射用氨芐西林/舒巴坦鈉3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支2129258643注射用美洛西林3.0g/支359177629.5注射用美洛西林/舒巴坦鈉1.25g/支(1.0:0.25)13163167.542.13333注射用阿莫西林/舒巴坦鈉0.75g/支0.750030阿莫西林膠囊0.25gX20/盒51050150阿莫西林/克拉維酸鉀分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.41843.2143.2阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.21214.4114.4注射用阿莫西林/克拉維酸鉀0.6g/支(0.5:0.1)0.5959479.53159.8333注射用哌拉西林鈉0.5g/支0.5001406第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物5月DDD數(shù)注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.5474213314152.3571注射用磺芐西林鈉1.0g/支17979155.266667注射用頭孢噻吩鈉0.5g/支0.5510255463.75注射用頭孢替唑鈉0.75g/支0.75494370.5661.75注射用頭孢替唑鈉0.5g/支0.51073536.5689.41667注射用頭孢唑啉鈉0.5g/支0.512486243208注射用頭孢硫脒鈉1.0g/支1118118339.33333頭孢丙烯膠囊0.25gx6粒/盒1.50010頭孢丙烯顆粒劑0.125gx6包/盒0.750010注射用鹽酸頭孢替安鈉1.0g/射用頭孢孟多酯鈉0.5g/支0.5936468678注射用頭孢孟多酯鈉1.0g/支1206206634.333337第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物5月DDD數(shù)頭孢呋辛酯鈉片0.25gx6片/盒1.526390.578注射用頭孢呋辛鈉0.75g/支0.758766573219注射用頭孢呋辛鈉1.5g/支1.5577865.53288.5注射用鹽酸頭孢甲肟0.5g/支0.57063532176.5注射用頭孢噻肟鈉2.0g/支2140280470注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉1.5g/支(1:0.5)16636634165.75注射用頭孢曲松鈉1.0g/支1121121260.5注射用頭孢他啶1.0g/支1303047.5注射用頭孢西丁鈉0.5g/支0.516848426140.3333硫酸慶大霉素注射液8萬：2ml/支0.0854243.360.24180.6667硫酸慶大霉素緩釋片40mgx36片/盒0.0410.040.440.090909注射用硫酸鏈霉素1.0g/支128281288第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物5月DDD數(shù)氯霉素注射液0.25g:2ml/支0.250030氯霉素片0.25gx100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.517587.51.848.61111注射用亞胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.510251225.5注射用氨曲南0.5g/支0.514472418伏立康唑片50mgx4片/盒0.2499.80.424.5注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40復方磺胺甲噁唑片0.48gx100片/瓶0.4812057.66.089.473684甲硝唑VB6片0.2gx45片/盒90020甲硝唑片0.2gx100片/瓶0.2549109.81.573.2甲硝唑葡萄糖注射液250ml：0.5g/瓶0.5001.50注射用甲硝唑磷酸二鈉0.915g/支0.91598.2351.55.49注射用鹽酸萬古霉素0.5g/支0.598491.630.625合計

3311.1489第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物6月DDD數(shù)品種規(guī)格系數(shù)使用數(shù)量銷售總量（g）DDD值(g)DDD數(shù)紅霉素腸溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸紅霉素0.25g/支0.25358.7518.75阿奇霉素分散片0.25gx6片/盒1.5000.30鹽酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.2520.50.51注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉0.25g/支0.257819.50.539諾氟沙星膠囊0.1gX10粒/板1110.81.25諾氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.4000.50鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.5g/瓶0.52361180.5236甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.217835.60.571.2注射用青霉素G鈉80萬U/支0.48702336.963.693.610第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物6月DDD數(shù)注射用青霉素G鈉160萬U/支

003.60注射用氨芐西林0.5g/支0.50020注射用氨芐西林/舒巴坦鈉3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支253106617.66667注射用美洛西林3.0g/支3123666注射用美洛西林/舒巴坦鈉1.25g/支(1.0:0.25)13903907.552注射用阿莫西林/舒巴坦鈉0.75g/支0.750030阿莫西林膠囊0.25gX20/盒50010阿莫西林/克拉維酸鉀分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.4716.8116.8阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.25616注射用阿莫西林/克拉維酸鉀0.6g/支(0.5:0.1)0.5843421.53140.5注射用哌拉西林鈉0.5g/支0.50014011第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物6月DDD數(shù)注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.5790355514253.9286注射用磺芐西林鈉1.0g/支14242152.8注射用頭孢噻吩鈉0.5g/支0.5377188.5447.125注射用頭孢替唑鈉0.75g/支0.75352264644注射用頭孢替唑鈉0.5g/支0.51647823.56137.25注射用頭孢唑啉鈉0.5g/支0.51075537.53179.1667注射用頭孢硫脒鈉1.0g/支19898332.66667頭孢丙烯膠囊0.25gx6粒/盒1.50010頭孢丙烯顆粒劑0.125gx6包/盒0.7510.7510.75注射用鹽酸頭孢替安鈉0.5g/支1727363.5490.875注射用頭孢孟多酯鈉0.5g/支0.52110.561.75注射用頭孢孟多酯鈉1.0g/支1391391665.1666712第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物6月DDD數(shù)頭孢呋辛酯鈉片0.25gx6片/盒1.516240.548注射用頭孢呋辛鈉0.75g/支0.751138853.53284.5注射用頭孢呋辛鈉1.5g/支1.57091063.53354.5注射用鹽酸頭孢甲肟0.5g/支0.510005002250注射用頭孢噻肟鈉2.0g/支2116232458注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉1.5g/支(1:0.5)16436434160.75注射用頭孢曲松鈉1.0g/支1190190295注射用頭孢他啶1.0g/支1262646.5注射用頭孢西丁鈉0.5g/支0.513546776112.8333硫酸慶大霉素注射液8萬：2ml/支0.0854743.760.24182.3333硫酸慶大霉素緩釋片40mgx36片/盒0.0420.080.440.181818注射用硫酸鏈霉素1.0g/支1272712713第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物6月DDD數(shù)氯霉素注射液0.25g:2ml/支0.250030氯霉素片0.25gx100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.5001.80注射用亞胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.5301527.5注射用氨曲南0.5g/支0.5208104426伏立康唑片50mgx4片/盒0.2244.80.412注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40復方磺胺甲噁唑片0.48gx100片/瓶0.48006.080甲硝唑VB6片0.2gx45片/盒90020甲硝唑片0.2gx100片/瓶0.2564112.81.575.2甲硝唑葡萄糖注射液250ml：0.5g/瓶0.52821411.594注射用甲硝唑磷酸二鈉0.915g/支0.91598.2351.55.49注射用鹽酸萬古霉素0.5g/支0.570351.621.875合計

3366.90914第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物7月DDD數(shù)品種規(guī)格系數(shù)使用數(shù)量銷售總量（g）DDD值(g)DDD數(shù)紅霉素腸溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸紅霉素0.25g/支0.254310.75110.75阿奇霉素分散片0.25gx6片/盒1.5000.30鹽酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.25102.50.55注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉0.25g/支0.257318.250.536.5諾氟沙星膠囊0.1gX10粒/板1000.80諾氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.437.20.514.4鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.5g/瓶0.5148740.5148甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.219138.20.576.4注射用青霉素G鈉80萬U/支0.48829397.923.6110.533315第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物7月DDD數(shù)注射用青霉素G鈉160萬U/支

003.60注射用氨芐西林0.5g/支0.50020注射用氨芐西林/舒巴坦鈉3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支24590615注射用美洛西林3.0g/支372163.5注射用美洛西林/舒巴坦鈉1.25g/支(1.0:0.25)12232237.529.73333注射用阿莫西林/舒巴坦鈉0.75g/支0.750030阿莫西林膠囊0.25gX20/盒5221101110阿莫西林/克拉維酸鉀分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.449.619.6阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.20010注射用阿莫西林/克拉維酸鉀0.6g/支(0.5:0.1)0.5302151350.33333注射用哌拉西林鈉0.5g/支0.50014016第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物7月DDD數(shù)注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.54351957.514139.8214注射用磺芐西林鈉1.0g/支19898156.533333注射用頭孢噻吩鈉0.5g/支0.5207103.5425.875注射用頭孢替唑鈉0.75g/支0.75421315.75652.625注射用頭孢替唑鈉0.5g/支0.520071003.56167.25注射用頭孢唑啉鈉0.5g/支0.58604303143.3333注射用頭孢硫脒鈉1.0g/支16868322.66667頭孢丙烯膠囊0.25gx6粒/盒1.50010頭孢丙烯顆粒劑0.125gx6包/盒0.750010注射用鹽酸頭孢替安鈉1.0g/射用頭孢孟多酯鈉0.5g/支0.5293146.5624.41667注射用頭孢孟多酯鈉1.0g/支1224224637.3333317第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物7月DDD數(shù)頭孢呋辛酯鈉片0.25gx6片/盒1.516240.548注射用頭孢呋辛鈉0.75g/支0.7516611245.753415.25注射用頭孢呋辛鈉1.5g/支1.5655982.53327.5注射用鹽酸頭孢甲肟0.5g/支0.5795397.52198.75注射用頭孢噻肟鈉2.0g/支2156312478注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉1.5g/支(1:0.55注射用頭孢曲松鈉1.0g/支1133133266.5注射用頭孢他啶1.0g/支18842注射用頭孢西丁鈉0.5g/支0.513946976116.1667硫酸慶大霉素注射液8萬：2ml/支0.0848138.480.24160.3333硫酸慶大霉素緩釋片40mgx36片/盒0.0410.040.440.090909注射用硫酸鏈霉素1.0g/支1001018第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月我院抗菌藥物7月DDD數(shù)氯霉素注射液0.25g:2ml/支0.250030氯霉素片0.25gx100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.5001.80注射用亞胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.5381929.5注射用氨曲南0.5g/支0.512060415伏立康唑片50mgx4片/盒0.2142.80.47注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40復方磺胺甲噁唑片0.48gx100片/瓶0.480.50.246.080.039474甲硝唑VB6片0.2gx45片/盒90020甲硝唑片0.2gx100片/瓶0.234869.61.546.4甲硝唑氯化鈉注射液100ml：0.5g/瓶0.53121561.5104注射用甲硝唑磷酸二鈉0.915g/支0.915001.50注射用鹽酸萬古霉素0.5g/支0.560301.618.75合計

3118.38519第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月相關知識2.用藥頻度(DDDs):即藥物的DDD數(shù)

DDDs=

該藥年銷售總量（ｇ）／該藥的DDD值

藥品的總劑量，是指對同一品種、不同規(guī)格、不同廠家藥品分別計算其總劑量（g），最后求和得到該品種消耗的總劑量（g）。

20第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月相關知識用藥頻度意義：反映不同年度的用藥動態(tài)和用藥結構。某藥的DDDs大，說明用藥頻度高、強度大、對該藥的選擇傾向性大。具有相加性，可以比較不同類藥物的用藥頻度以及不同階段藥物使用頻度，使得地區(qū)、國家以及不同階段的藥物利用數(shù)據(jù)具有可比性，便于長期的藥物利用監(jiān)測。可監(jiān)測一年中不同季節(jié)的用藥頻度的變化。21第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月相關知識3.限定日費用DDDc：日均費用。

DDDc=該藥年銷售總金額（元）／該藥的DDDs值DDDc意義：代表藥品的總價格水平，表示患者應用該藥的平均日費用。DDDc越大，表示患者的經(jīng)濟負擔越重。

22第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月相關知識4.藥物利用指數(shù)DUI

DUI=DDDs／實際使用天數(shù)DUI(drugutilizationindex)藥物利用指數(shù)，作為判別臨床用藥是否合理的標準。若DUI大于1.0，說明醫(yī)生日劑量大于DDD，用藥不合理。若DUI小于1.0，說明醫(yī)生日劑量小于DDD，用藥不合理。

23第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌藥物使用強度5.抗菌藥物使用強度(AntibioticsUseDensity．AUD)

以平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的DDD數(shù)表示可以測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強度計算公式：

AUD=抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）*100/（同期收治患者人天數(shù)）

注：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)×同期患者平均住院天數(shù)

24第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌藥物使用強度最佳計算方式：bj

首先計算：某抗菌藥物用藥頻度（DDDs）。即該藥年消耗藥品總量除以該藥品限定日劑量（DDD）；然后：由DDDs除以用藥總?cè)颂鞌?shù)再乘以100即為該抗菌藥物的用藥強度。

25第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月具體計算步驟1).

確定抗菌藥物的限定日劑量(DDD)

限定日劑量(DefinedDailyDose，DDD)：為用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。

來源：(1)WHO“藥物統(tǒng)計方法合作中心”制定的限定日劑量值a.用量與國內(nèi)不完全一致；b.涉及抗菌藥物品種比國內(nèi)少很多；(2)其中未收載的藥品可按《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學》或藥品說明書取該藥品的平均劑量作為限定日劑量。如：某藥品，1日3次，每次0.1～0.3g，取平均劑量0.2g×3次，則DDD為0.6g。

26第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月具體計算步驟2).將限定時間段內(nèi)各種抗菌藥物的銷售數(shù)量均折合成與DDD值相同的計量單位（g）

如：注射用青霉素鈉：每支（瓶）80萬單位為0.48g，100萬單位為0.6g；慶大霉素注射液：8萬單位為80mg。

例如：某藥品，一年銷售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，則該藥品的銷售數(shù)量為2000×10×0.2=4000g

27第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月具體計算步驟3).求得用藥頻度(DDDs)

公式：用藥頻度（DDDs）=某藥品年消耗量/該藥品的限定日劑量（DDD）上例中：用藥頻度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（無單位數(shù)值）28第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月具體計算步驟4).將限定時間段內(nèi)所有抗菌藥物的用藥頻度求和，得到累計抗菌藥物消耗量。如：我院5月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3311.15，6月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3366.9，7月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3118.39。5).

計算同期用藥總?cè)颂鞌?shù)；

公式：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)×同期患者平均住院天數(shù)

29第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月具體計算步驟6.計算抗菌藥物使用強度（即每100人日中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)）公式：

注：不計入累計DDDs的部分：(1)外用抗菌藥物：如氧氟沙星滴耳劑、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制劑；(2)抗病毒藥物不計入累計DDDs，不計算在抗菌藥物使用強度內(nèi)。30第30頁，課件共