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文檔簡介

危重病人護理計劃單護理計劃單床號：________姓名：________性別：________住院號：________診斷：________護理問題：體液不足，病人維持適當?shù)捏w液量和電解質(zhì)平衡護理目標：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予快速補液，立即配血，做好輸血的準備。監(jiān)測呼吸、心率、血壓情況。準確記錄嘔血便血的情況，估計病人出血量。嘔血后指導(dǎo)病人漱口，做好口腔護理。提供安全舒適的環(huán)境，注意保暖。協(xié)助病人日?；旧?。臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。和病人制定活動計劃，逐漸提高活動耐力。做好飲食指導(dǎo)：急性出血期應(yīng)禁食，恢復(fù)期應(yīng)避免食用刺激性食物及含粗纖維多的食物。協(xié)助病人做好肛門皮膚護理。指導(dǎo)家屬和病人學(xué)會觀察排泄物的性質(zhì)和次數(shù)。針對病人的顧慮確認、解釋或指導(dǎo)。做好解釋工作，減輕病人緊張、不安、恐懼心理。效果評價：目標實現(xiàn)，部分實現(xiàn)，未實現(xiàn)護理問題：活動無耐力，與血容量減少有關(guān)護理目標：血容量充足，體液平衡效果評價：目標實現(xiàn)，部分實現(xiàn)，未實現(xiàn)護理問題：排便異常，與上消化道出血有關(guān)護理目標：排便癥狀改善效果評價：目標實現(xiàn)，部分實現(xiàn)，未實現(xiàn)護理問題：焦慮護理目標：情緒穩(wěn)定，焦慮或恐懼感減輕效果評價：目標實現(xiàn)，部分實現(xiàn)，未實現(xiàn)護理問題：潛在并發(fā)癥：窒息護理目標：未出現(xiàn)窒息護理措施：加強觀察生命體征和嘔吐情況。指導(dǎo)病人在嘔血時，采取側(cè)臥位或仰臥位臉側(cè)向一側(cè)，使嘔吐物易于嘔出，防止窒息。床邊準備搶救器械。為病人創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。指導(dǎo)病人合理飲食，加強營養(yǎng)，清淡易消化飲食，少量多餐，禁食期間遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，必要時幫助病人進餐，鼓勵適當運動。做好口腔護理。效果評價：目標實現(xiàn)，部分實現(xiàn)，未實現(xiàn)護理問題：營養(yǎng)失調(diào)低于機

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