沖洗與上藥課件

沖洗與上藥

胡亞奇沖洗與上藥

內(nèi)容

內(nèi)容作用1、清潔陰道，減少陰道分泌物，維持陰道酸堿平衡。2、促進陰道血液循環(huán)，減少炎癥的吸收，緩解局部充血3、控制和治療陰道炎、宮頸炎。4、用于婦科或手術(shù)前的陰道準備

作用1、清潔陰道，減少陰道分泌物，維持陰道酸堿平衡。適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：各種陰道炎、宮頸炎禁忌癥：月經(jīng)期，人流、藥流術(shù)后15日內(nèi)（必要時可擦洗），產(chǎn)后兩個月內(nèi)，陰道不規(guī)則出血者，局部皮膚潰爛或重度感染，孕婦慎用。適應(yīng)癥及禁忌癥【常用沖洗液】1、0.5%甲硝唑

2、3-5%碳酸氫鈉溶液

3、1：5000高猛酸鉀溶液

4、0.1%新潔天溶液

5、0.9%氯化鈉溶液

6、氧氟沙星【常用沖洗液】1、0.5%甲硝唑常用局部藥1、甲硝唑2、利福平3、制霉菌素4、乙烯雌酚5、云南白藥等

常用外用藥1、順峰康王2、達克寧3、阿昔洛韋4、紅霉素軟膏常用局部藥

操作方法【目的】清潔陰道、陰道上藥、用藥及術(shù)前準備【評估】患者外陰情況:評估陰道分泌物量、性狀、氣味等?！居梦餃蕚洹扛Q陰器、長鑷或海綿鉗、藥物、碘伏棉球、無菌干紗球、一次性手套。操作方法操作方法

上藥前，應(yīng)先做陰道沖洗、灌洗或坐浴，拭去宮頸粘液或炎性分泌物，使藥物直接接觸炎性組織而取得良好效果。1.滴蟲性陰道炎：用1：5000高猛酸鉀溶液沖洗陰道，蘸干。將滅滴靈0.4g放于陰道后穹窿處，每日1次，7—10天為一個療程。2.念珠菌陰道炎：2-4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，蘸干，將制霉菌素片50萬單位放于陰道后穹窿處，每日一次，7—10天為一個療程。3.非特異性陰道炎與老年性陰道炎：用0.5%—1%乳酸沖洗陰道后蘸干。噴灑各種粉劑如土霉素、磺胺嘧啶等，使藥物均勻散布在炎性組織表面上。操作方法操作步驟：(1)工作人員衣帽整潔，洗手，戴口罩，佩戴胸牌。

(2)備齊用物。

(3)核對患者姓名，向患者解釋操作目的及方法，取得患者的配合。

(4)協(xié)助患者取膀朧截石位。

(5)用碘仿棉球先擦洗外陰部，再置窺陰器暴露宮頸.依次擦洗宮頸→陰道彎隆→陰道壁。

(6)用干紗球擦凈多余消毒液操作步驟：(1)工作人員衣帽整潔，洗手，戴口罩，佩戴胸牌。(7)遵醫(yī)囑局部置藥，可用噴粉管將藥粉噴于宮頸上，若是藥片需放置于后彎隆。(8)取出窺陰器，防止將藥物帶出(9)協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲，向患者交代注意事項。(10)整理用物。(7)遵醫(yī)囑局部置藥，可用噴粉管將藥粉噴于宮頸上，若是藥片需陰道上藥三種方法：1.涂擦法：長棉簽蘸取藥液，均勻涂布于子宮頸或陰道病變處。如為腐蝕性藥物，應(yīng)注意保護正常組織。

2.噴灑法：藥粉可用噴粉器噴灑；或撒于帶線大棉球，暴露宮頸后即將棉定塞于子宮頸部，然后再退出窺陰器，線尾留在陰道口外，囑咐病人于12-24小時后將棉球取出

陰道上藥三種方法：1.涂擦法：長棉簽蘸取藥液，均勻涂布于子宮納入法：凡栓劑、片劑、丸劑可由操作者戴上無菌手套后直接放入后穹窿或緊貼宮頸；也可以用窺陰器暴露宮頸后，用長鑷子或卵圓鉗夾藥片后放入；或者用帶線大棉球?qū)⑺幤斢谧訉m頸部，線尾留在陰道口外，囑咐病人12-24小時后取出棉球。有些藥片可教會病人自己放入，方法是：臨睡前洗凈雙手，分開陰唇，用食指及中指夾住藥片沿陰道后壁推至深處。納入法：凡栓劑、片劑、丸劑可由操作者戴上無菌手套后直接放入后注意事項.注意事項（1）凡月經(jīng)期或陰道出血時停止上藥。

（2）上藥期間禁止性生活。

（3）未婚病人可用棉簽涂布，棉花務(wù)必捻緊，以防脫落遺留于陰道內(nèi)。

（4）對于腐蝕性藥物，只涂于宮頸病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宮頸、陰道組織，以免造成不必要的損失。

（5）在晚間睡前上藥，可延長藥物作用時間，提高療效。

（6）用藥期間使用衛(wèi)生巾可保持內(nèi)褲清潔注意事項.注意事項（1）相關(guān)知識——陰道灌洗作用1.清潔陰道，促進陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，常用于控制和治療陰道炎、宮頸炎。2．用于婦科手術(shù)前的陰道準備。

【用物準備】墊巾、窺陰器、灌洗桶、橡皮管、灌洗頭、彎盤、污物桶、適宜溫度的灌洗藥液、陰道用藥、無菌紗球。相關(guān)知識——陰道灌洗作用1.清潔陰道，促進陰道血液循環(huán)，減【操作方法及程序】1．病人取膀胱截石位，暴露會陰部。2．將灌洗筒掛至距離床沿60~70cm高處，連接橡皮管排去管內(nèi)空氣，測水溫后備用。3．用灌洗液先沖洗外陰部，將窺陰器插入陰道內(nèi)，將灌洗頭沿陰道縱壁方向插入至后穹隆處開始灌洗，沖洗時輕輕旋轉(zhuǎn)窺陰器更換位置，使灌洗液能達到陰道各部沖凈為止，拔出灌洗頭，再沖洗一次外陰，扶病人坐起，使陰道內(nèi)液體流出。4．灌洗畢，協(xié)助病人擦凈外陰，穿好衣褲。【操作方法及程序】

陰道灌洗注意事項：⑴溶液溫度以41-43℃為宜，陰道粘膜不耐熱，溫度過高容易致燙傷。滴蟲性陰道炎用酸性溶液；滅珠菌性陰道炎用堿性溶液；非特異性炎癥病人則用一般溶液或生理鹽水灌洗。⑵灌洗筒不宜超過床沿70厘米，以免壓力過大，水流過速，使溶液或陰道分泌物流入子宮腔，引起上行感染，或灌洗液在陰道停留時間過短，穹窿部及陰道壁的某些皺折處未能洗凈。陰道灌洗注意事項：（3）陰道前壁長7厘米，后壁長9厘米，灌洗頭不宜插入過深，操作需輕巧，勿傷陰道及宮頸。

⑷經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后，宮口未閉陰道內(nèi)有血液，容易引起上行感染，一般禁作陰道灌洗。但如產(chǎn)后10天以上或某些婦科手術(shù)2周后，陰道分泌物味臭，陰道傷口感染壞死者，可做低壓灌洗，壓力不可高于30厘米，以免污物進入宮腔或損傷陰道殘端傷口。（3）陰道前壁長7厘米，后壁長9厘米，灌洗頭不宜插入過深，操⑸對陰道情況了解不足，