2020年護(hù)士資格考試練習(xí)及答案解析第十九節(jié) 常見(jiàn)癥狀

第#頁(yè)7、【正確答案】C【答案解析】吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣困難，嚴(yán)重吸氣時(shí)有“三凹癥”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，伴有干咳。呼吸時(shí)間延長(zhǎng)屬于呼氣性呼吸困難的表現(xiàn)。8、【正確答案】E【答案解析】肺炎可引起肺源性呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸音減弱或消失，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。9、【正確答案】E【答案解析】支氣管肺癌主要表現(xiàn)是痰中帶血，呈間斷性或持續(xù)性。10、【正確答案】C【答案解析】反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，部分病人伴有杵狀指。11、【正確答案】E【答案解析】周?chē)园l(fā)紺常見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張、嚴(yán)重休克等，慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為中心性發(fā)紺。12、【正確答案】D【答案解析】蹲踞是法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)，可以緩解缺氧癥狀。13、【正確答案】B【答案解析】發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚和黏膜呈青紫色改變。14、【正確答案】B【答案解析】患兒頭部墜地，可能發(fā)生了顱腦外傷，從而引起小兒驚厥，表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。15、【正確答案】C【答案解析】淺昏迷時(shí)病人意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在。二、A21、【正確答案】C【答案解析】肝大多是由于病毒性肝炎、急性膽道感染、肝癌所導(dǎo)致。結(jié)合檢查，患者為病毒性乙肝，因肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害所致黃疸為肝細(xì)胞性黃疸。乙肝五項(xiàng)檢查指標(biāo)的臨床意義如下：第1陽(yáng)性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35項(xiàng)陽(yáng)性就是大三陽(yáng)，伴有45項(xiàng)陽(yáng)性就是小三陽(yáng)。但不論上述何種情況，只要伴有第2項(xiàng)陽(yáng)性就表示乙肝在恢復(fù)期，趨于痊愈。第2項(xiàng)陽(yáng)性：表示乙肝已痊愈或有效接種乙肝疫苗后。第3、4項(xiàng)陽(yáng)性：極少見(jiàn)，建議重新復(fù)查。第5項(xiàng)陽(yáng)性：在潛伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊愈患者，接種疫苗后的健康人中都可能出現(xiàn)單五陽(yáng)，第五項(xiàng)陽(yáng)性代表的意義沒(méi)有針對(duì)性，所以伴有其他陽(yáng)性時(shí)可以忽略不看，多作為其他項(xiàng)的輔助判斷項(xiàng)。2、【正確答案】E【答案解析】心絞痛疼痛性質(zhì)呈陣發(fā)性、絞榨樣痛。3、【正確答案】B【答案解析】出血面積直徑不超過(guò)2mm稱(chēng)為瘀點(diǎn)（亦稱(chēng)出血點(diǎn)），直徑3?5mm稱(chēng)為紫瘢，直徑大于5mm稱(chēng)為瘀斑。4、【正確答案】C【答案解析】膽汁淤積性黃疸多見(jiàn)于膽管結(jié)石，皮膚、黏膜呈暗黃色，膽道完全阻塞時(shí)呈深黃色，甚至呈黃綠色，并伴有皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。5、【正確答案】B【答案解析】間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。6、【正確答案】C【答案解析】以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，將發(fā)熱分為：①低熱；37.3?38°C；②中等度熱：38.1?39°C:③高熱：39.1?41°C；④超高熱:41°C以上。7、【正確答案】A【答案解析】稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0?40C左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1°C。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。8、【正確答案】A【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)急劇、持續(xù)性頭痛，并有不同程度的意識(shí)障礙。9、【正確答案】B【答案解析】心源性水腫：水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，非臥床者最早出現(xiàn)于下肢，尤以踝內(nèi)側(cè)和脛前區(qū)明顯，而后可上延及全身，發(fā)展速度緩慢；經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯，嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水腫；顏面一般不出現(xiàn)水腫。水腫為對(duì)稱(chēng)性、凹陷性。10、【正確答案】C【答案解析】水腫伴肝大提示為心源性、肝源性與營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，同時(shí)有頸靜脈怒張者為心源性水腫。11、【正確答案】C【答案解析】甲狀腺功能減退癥水腫的特點(diǎn)為非凹陷性且不受體位影響。12、【正確答案】A【答案解析】鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。13、【正確答案】B【答案解析】粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。14、【正確答案】E【答案解析】惡臭痰提示有厭氧菌感染；痰白黏稠難以咳出提示有真菌感染。15、【正確答案】D【答案解析】題干中描述患者入睡出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，坐起減輕，期有夜間陣發(fā)性呼吸困難，可以考慮是左心衰竭。因左心衰竭引起的呼吸困難為心源性呼吸困難。故此題選Do16、【正確答案】D【答案解析】青壯年咯血后間歇反復(fù)發(fā)作，或痰中帶血持續(xù)數(shù)天后逐漸停止，或伴有低熱，常見(jiàn)于肺結(jié)核17、【正確答案】B【答案解析】肺癌患者主要表現(xiàn)是痰中帶血，且患者有大量吸煙史，可初步診斷為肺癌。18、【正確答案】C【答案解析】心悸伴隨心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、呼吸困難見(jiàn)于心包炎，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以確診為心包炎。19、【正確答案】C【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低。其X線(xiàn)檢查：慢性期左心房、左心室增大，升主動(dòng)脈繼發(fā)性擴(kuò)張。并可累及整個(gè)主動(dòng)脈弓。重者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者可有心悸，心前區(qū)不適。20、【正確答案】B【答案解析】腸梗阻因嘔吐量較多，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。等滲性缺水會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低和少尿等癥狀，但不口渴。血清鈉低于135mmol/L。此患者情況符合等滲性脫水。21、【正確答案】C【答案解析】十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，且嘔吐大量酸性物質(zhì)，綜合考慮選C最佳。22、【正確答案】C【答案解析】顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐。嘔吐常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，呈噴射性，可伴有惡心，與進(jìn)食無(wú)直接關(guān)系。23、【正確答案】E【答案解析】該患者為骨盆骨折，會(huì)陰部有瘀斑，很可能會(huì)有膀胱和尿道損傷，進(jìn)而出現(xiàn)血尿及排尿困難。24、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)有食欲亢進(jìn)體重下降，雙眼突出的典型表現(xiàn)。同時(shí)伴有心悸、消瘦和出汗。25、【正確答案】B【答案解析】血清鈣離子降低會(huì)引起驚厥，血鈣的正常值2.1?2.6mmol/L,當(dāng)血鈣低于1.75?1.88mmol/L或血清鈣離子濃度在lmmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)上述癥狀。26、【正確答案】D【答案解析】熱性驚厥多由上呼吸道感染引起，典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。新生兒及小嬰兒驚厥表現(xiàn)不典型。三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】急性溶血時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰痛，因紅細(xì)胞破壞引發(fā)溶血性黃疸?！菊_答案】A【答案解析】病人發(fā)生急性溶血，引起溶血性黃疸，會(huì)出現(xiàn)醬油色或濃茶樣尿液，也稱(chēng)血紅蛋白尿。2、【正確答案】A【答案解析】急、慢性腎小球腎炎，尿路感染，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等都會(huì)引起血尿，尿液呈洗肉水色或血色?！菊_答案】B【答案解析】將全程尿液分起始段、中段和終末段尿,觀(guān)察尿液顏色是否不同即尿三杯試驗(yàn)，全程血尿提示病變?cè)谀I臟或輸尿管。3、【正確答案】D【答案解析】腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石，可無(wú)明顯癥狀。當(dāng)結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐?！菊_答案】C【答案解析】絞痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作后，出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。血尿?yàn)榻Y(jié)石損傷黏膜所致，疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)，多為鏡下血尿，損傷嚴(yán)重時(shí)有肉眼血尿?！菊_答案】D【答案解析】體外沖擊波碎石（ESWL）適用于大多數(shù)上尿路結(jié)石、結(jié)石以下輸尿管通暢、無(wú)狹窄，且V2.5cm的結(jié)石。4、【正確答案】C【答案解析】破傷風(fēng)驚厥表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、張口困難；面肌痙攣時(shí)可出現(xiàn)蹙眉、苦笑面容；頸項(xiàng)肌痙攣時(shí)出現(xiàn)角弓反張；光線(xiàn)、聲響、輕觸等刺激可誘發(fā)全身肌群的痙攣?！菊_答案】D【答案解析】護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。5、【正確答案】A【答案解析】含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，可產(chǎn)生一氧化碳（CO