2023年骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題20帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題20骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題20

二、

男性，38歲，高處墜落后1小時(shí)入院。查體：意識(shí)清楚，血壓90/60mmHg，上腹部輕度壓痛，無(wú)明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后積液。1.本患者應(yīng)如何處理A.補(bǔ)液，輸血，同時(shí)急診手術(shù)探查B.補(bǔ)液，輸血，預(yù)防應(yīng)用抗生素C.保守治療，定期復(fù)查腹部B超D.行MRI檢查E.補(bǔ)液，輸血，應(yīng)用止血藥物，留觀

C

無(wú)明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后積液，暫無(wú)手術(shù)指征。

2.如患者入院后第2天，出現(xiàn)腹脹，腹痛明顯，持續(xù)高熱，排少量黑糞1次。繼而出現(xiàn)煩躁、譫妄、少尿，對(duì)癥處理無(wú)好轉(zhuǎn)，第3天體溫40.5℃，脈搏110/min，血壓67/37mmHg，呼吸急促，意識(shí)模糊，無(wú)尿，6小時(shí)后死亡?；颊叩闹苯铀劳鲈?yàn)锳.失血性休克B.感染中毒性休克C.應(yīng)激性潰瘍D.腎功能衰竭E.神經(jīng)源性休克

B

5℃，脈搏110/min，血壓67/37mmHg，呼吸急促，意識(shí)模糊，無(wú)尿是感染性休克的表現(xiàn)。

3.其病因最可能是A.肝臟損傷B.脾臟損傷C.結(jié)腸損傷D.十二指腸損傷E.創(chuàng)傷刺激

D

腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期出現(xiàn)黑糞，腹部癥狀加重。

男性，69歲，在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多。體溫38.5℃，心率100/min，心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，WBC為17×109/L。4.為進(jìn)一步診斷，首先應(yīng)做的檢查是A.X線腹平片B.X線胸片C.痰培養(yǎng)D.心肌酶譜E.診斷性腹腔穿刺

B

憋氣、痰多。

5.最可能的診斷是A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔積液D.膽瘺E.心力衰竭

B

男性，70歲，近一個(gè)月餐后上腹部脹滿，間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10kg，上消化道造影示“胃竇部巨大龕影，幽門不全梗阻”，既往糖尿病史5年。6.該病人的術(shù)前診斷最可能是A.胰頭癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃竇癌E.壺腹周圍癌

D

間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10kg，上消化道造影示“胃竇部巨大龕影，幽門不全梗阻”。

7.對(duì)糖尿病的術(shù)前術(shù)后處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖B.術(shù)前應(yīng)糾正水電解質(zhì)代謝紊亂和酸中毒C.術(shù)前應(yīng)維持尿糖為＋～＋＋D.手術(shù)應(yīng)在當(dāng)天盡早施行，以縮短術(shù)前禁食時(shí)間，避免酮體生成E.術(shù)后尿糖十，應(yīng)立即給予胰島素12U

E

不需特別處理。

8.下列哪項(xiàng)不屬于切口感染的預(yù)防措施A.術(shù)前、術(shù)后糾正貧血及低蛋白血癥B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.避免切口內(nèi)血腫D.避免異物存留E.局部應(yīng)用抗生素

E

9.術(shù)后腹部切口裂開的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前提高營(yíng)養(yǎng)狀況B.術(shù)中必要時(shí)做皮膚減張縫合C.咳嗽時(shí)最好取高坡臥位D.術(shù)后及時(shí)處理腹脹E.使用腹帶做適當(dāng)?shù)母共堪?/p>

C

咳嗽時(shí)最好取平臥位。

男性，38歲，腹痛、腹瀉、低熱半年伴體重下降，近1周來(lái)腹脹、惡心嘔吐，入院檢查，X線顯示回腸末段腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣癥。診斷克羅恩病，回腸梗阻。10.擬行手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)選用何種營(yíng)養(yǎng)方式A.要素飲食B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C.管飼D.空腸造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.進(jìn)半流食

A

要素飲食可滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要有助功能恢復(fù)。

11.患者臥床，其每日最低熱卡消耗應(yīng)為A.10～15kcal/kgB.20～30kcal/kgC.30～50kcal/kgD.50～60kcal/kgE.75kcal/kg

B

12.患者經(jīng)一段時(shí)間治療后，出現(xiàn)口周、肛周紅疹，首先考慮A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.低磷血癥E.鋅缺乏癥

E

電解質(zhì)一般不出現(xiàn)此癥狀。

13.患者治療過程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和膽紅素升高，考慮為肝臟毒性反應(yīng)，有關(guān)說(shuō)法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可由于對(duì)某些氨基酸成分的分解產(chǎn)物的耐受性不良所致B.長(zhǎng)期應(yīng)用高糖可以發(fā)生C.腸道長(zhǎng)期廢用時(shí)可發(fā)生D.缺乏必需氨基酸時(shí)易發(fā)生E.一般不可逆

E

經(jīng)治療一般可恢復(fù)。

男性，48歲，左小腿皮膚發(fā)紅、疼痛、腫脹1天，伴發(fā)熱、頭痛，查體：左小腿外側(cè)皮膚紅腫、皮溫增高、觸之疼痛、病變境界清楚，腹股溝可及腫大淋巴結(jié)，足趾部有足癬。14.此患者最可能的診斷是A.急性蜂窩織炎B.癰C.癤D.丹毒E.急性淋巴結(jié)炎

D

皮膚紅腫、皮溫增高、觸之疼痛、病變境界清楚。

15.此病主要的病理變化是A.管狀淋巴管炎癥B.網(wǎng)狀淋巴管炎癥C.蜂窩織炎癥D.淋巴結(jié)炎擴(kuò)散至周圍組織E.多發(fā)性毛囊炎癥

B

16.此病的常見致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸肝菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌

B

丹毒的主要感染細(xì)菌是溶血性鏈球菌。

女性，65歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)，術(shù)后給予禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液和廣譜抗生素治療。術(shù)后第5天，出現(xiàn)體溫升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹瀉，大便為淺綠色，每日10余次。17.該患者最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是A.急性腸炎B.吻合口瘺C.菌群失調(diào)綜合征D.水電解質(zhì)代謝紊亂E.盆腔膿腫

B

18.應(yīng)采用的治療是A.立即停用廣譜抗生素B.口服慶大霉素C.行剖腹探查手術(shù)D.維持目前治療、密切觀察、暫不處理E.經(jīng)后穹窿穿刺引流

C

手術(shù)能解決癥狀。

男性，45歲，發(fā)現(xiàn)左背部一直徑1cm圓形腫物1年，近日腫物局部紅腫、疼痛，增大至2.5cm，與皮膚有粘連，基底活動(dòng)，壓痛(＋)，有波動(dòng)感，腫物表面的皮膚有一黑點(diǎn)狀物與腫物相連。19.最可能的診斷為A.脂肪瘤感染B.血管瘤感染C.表皮樣囊腫感染D.皮脂腺囊腫感染E.色素痣感染

D

腫物表面的皮膚有一黑點(diǎn)狀物與腫物相連。

20.首選的治療是A.熱敷B.切開引流C.腫物切除D.全身應(yīng)用抗生素E.局部外用抗生素

D

紅腫、疼痛，待感染控制后手術(shù)切除。

男性，62歲，左側(cè)腹股溝皮膚慢性潰瘍4年，近1個(gè)月來(lái)潰瘍范圍擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則隆起，底部不平整，表面覆蓋膿苔，易出血。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大21.最可能的診斷是A.皮膚乳頭狀瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.基底細(xì)胞癌D.黑色素瘤E.淋巴瘤

B

22.目前最適宜的治療手段是A.手術(shù)切除B.手術(shù)切除＋局部淋巴清掃C.抗生素治療D.化療E.免疫治療

B

男性，40歲，肝硬化終末期，行肝臟移植術(shù)，術(shù)后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無(wú)明顯肌緊張，WBC18×109/L，血清膽紅素88μmol/L，ALT356U/L。23.可能的診斷為A.超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.門靜脈血栓形成D.膽道吻合口瘺E.肝動(dòng)脈血栓形成

B

血清膽紅素88μmol/L，ALT356U/L。

24.首選的處理為A.剖腹探查，摘除門靜脈血栓B.切除移植肝，再次肝移植C.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療D.剖腹探查．修補(bǔ)膽腸吻合口瘺E.行血管造影檢查

C

早期大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療，大多可逆轉(zhuǎn)。

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水1.用于高鈉血癥的治療措施是

A

治療一般用低鈉液體。

2.高鉀血癥時(shí)促進(jìn)K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞的治療措施是

B

補(bǔ)充液體堿性可使血鉀移人細(xì)胞。

3.用于高鎂血癥的治療措施是

D

靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣可降低血鎂。

A.BP：110/70mmHg(15/9.3kPa)，CVP：16cmH2O，血性泡沫痰B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa)，CVP：4cmH2O，CO＞10L/min，四肢溫暖C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa)，CVP：3cmH2O，四肢皮膚花斑、濕冷D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa)，CVP：20cmH2O，頸靜脈怒張E.BP:160/80mmHg(22/141kPa)，CVP：6cmH2O，X線胸片心影呈靴形4.低血容量休克

C

四肢皮膚花斑、濕冷。

5.急性左心衰

A

血性泡沫痰。

6.G+球菌敗血癥合并休克

B

四肢溫暖。

A.尿比重＞1.020，尿鈉＜20mmol/LB.尿比重＜1.010，尿鈉＞40mmol/LC.尿比重低，血中血細(xì)胞比容下降，補(bǔ)液后尿量仍＜400ml/dD.尿比重＞1.030，血細(xì)胞比容增加，補(bǔ)液后尿量顯著增加E.尿量＞1000ml/d，尿比重＜1.010，易并發(fā)感染7.血容量不足的表現(xiàn)是

D

血容量不足，機(jī)體代償性保鈉，血液濃縮。

8.腎前性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)是

A

腎前性由脫水、血容量減少、心排血量不足引起。

9.腎后性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)是

B

腎后性因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻，繼發(fā)急性腎衰竭。

A.半坐位B.俯臥或仰臥位C.15°～30°頭高足低斜坡臥位D.高半坐臥位E.低半坐位坡式或斜坡臥位10.脊柱手術(shù)后一般采用

B

11.頸胸部手術(shù)后多采用

D

12.腹部手術(shù)后多采用

E

A.不必特殊處理B.西地蘭0.4mg加入25%葡萄糖20ml，靜脈緩慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.門服地高辛0.25mg，每日1～2次E.少量多次輸血13.偶發(fā)性期外收縮的病人手術(shù)前

A

偶爾出現(xiàn)不需處理。

14.冠心病人心室率每分鐘50次以下者手術(shù)前

C

提高心率。

15.心房纖顫病人心室率在每分鐘100次以上者手術(shù)前

B

控制房顫。

A.膿液稀薄，淡黃色，量較多B.膿液稠厚，黃色，不臭C.膿液淡綠，有甜腥臭D.膿液有特殊惡臭E.膿液稠厚有糞臭16.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)是

B

17.綠膿桿菌感染膿液的特點(diǎn)是

C

18.大腸埃希菌和其他致病菌混合感染膿液的特點(diǎn)是

E

A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫19.外傷后表皮進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致

E

20.屬于高度惡性腫瘤的是

D

21.腹肌外傷后修復(fù)性纖維增生所致

B

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。1.代謝性酸中毒可出現(xiàn)A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.淺快呼吸E.深大呼吸

ABE

2.臨床輸血漿的主要目的是A.補(bǔ)充凝血因子B.補(bǔ)充血容量C.提供能量D.增加血紅蛋白量E.補(bǔ)充微量元素

AB

輸血漿同時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血容量。

3.腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.深度昏迷B.深反射消失C.腦干反射消失D.腦電圖成等電位E.升壓藥能維持正常血壓

ABCD

4.可引起手部魚際間隙感染的有