2023年核醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識分類模擬題13帶答案及解析

核醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識分類模擬題13核醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識分類模擬題13

A1型題

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.左束支傳導(dǎo)阻滯時，在心肌灌注顯像上可出現(xiàn)A.左室前壁的放射性減低B.左室側(cè)壁放射性減低C.間壁放射性減低D.左室下壁放射性減低E.左室后壁放射性減低

C

2.正常男性心肌灌注顯像上，容易出現(xiàn)的是A.前壁局部放射性稀疏B.側(cè)壁局部放射性稀疏C.下后壁局部放射性稀疏D.間壁局部放射性稀疏E.以上均不對

C

[解析]正常男性心肌灌注顯像有時受膈肌影響，下后壁局部可能出現(xiàn)放射性稀疏。

3.運動負(fù)荷試驗，常用的終止指標(biāo)有A.血壓B.預(yù)期心率C.檢查者的自覺癥狀D.A、B、C均是E.A、B、C均不是

D

[解析]終止運動的指標(biāo)：①達(dá)到預(yù)期心率(次/分)：190(或195)—年齡(即次極量)；②心電圖ST段水平壓低或下斜型壓低≥1mm；③心絞痛發(fā)作；④血壓異常升高≥28kPa或血壓下降幅度≥1.3kPa；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常如頻發(fā)室性心動過速；⑥患者極度疲勞。

4.關(guān)于運動實驗的注意事項，下列哪個論述是不正確的A.做運動試驗的醫(yī)生要經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)B.實驗室要配備心電除顫器，急救藥品如硝酸甘油、毛花苷C、氧氣等C.運動量要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，尤其是癥狀不典型的青年患者，否則會造成假陰性D.嚴(yán)格掌握禁忌證，急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重高血壓、大面積心肌梗死或左主干病變、嚴(yán)重心律失常等患者應(yīng)列為禁忌證E.預(yù)期心率為190次/分

E

[解析]預(yù)期心率(次/分)：190(或195)—年齡(即次極量)。

5.藥物負(fù)荷心肌灌注顯像中，雙嘧達(dá)莫的作用機制為A.使所有冠狀動脈擴張B.血管擴張是由于雙嘧達(dá)莫直接作用引起的C.雙嘧達(dá)莫能提高冠脈血液中及組織中的腺苷濃度D.雙嘧達(dá)莫能使小靜脈擴張E.能使心肌耗氧量增加

C

[解析]雙嘧達(dá)莫是一種強有力的血管擴張劑，其主要作用是抑制細(xì)胞對腺苷的重吸收，并抑制腺苷脫氨酶對腺苷的滅活作用，從而使腺苷在組織間及血中含量增高，當(dāng)其與平滑肌細(xì)胞上的腺苷受體結(jié)合，可使血管壁的平滑肌松弛和血管擴張。因此雙嘧達(dá)莫是間接的通過內(nèi)源性腺苷產(chǎn)生作用的。

6.雙嘧達(dá)莫負(fù)荷心肌灌注顯像時，注射雙嘧達(dá)莫過程中出現(xiàn)明顯、持續(xù)的心絞痛，此時應(yīng)用下列哪種藥物拮抗A.硝酸甘油B.阿托品C.氨茶堿D.利多卡因E.硝酸異山梨酯

C

[解析]當(dāng)患者發(fā)生明顯而又持續(xù)性心絞痛伴明顯ST段壓低時，可靜脈緩慢推注250mg氨荼堿(最好用生理鹽水稀釋到10ml)。由于氨茶堿具有阻滯血管壁上的腺苷受體的作用，可以緩解癥狀。

7.腺苷負(fù)荷心肌灌注顯像，若患者在滴注過程中出現(xiàn)明顯胸痛、頭痛，則此時應(yīng)采取的措施為A.靜脈推注阿托品B.靜脈推注氨茶堿C.減慢滴注速度或停止D.靜脈推注利多卡因E.以上均不對

C

[解析]雖然腺苷作用強，患者胸痛、頭痛癥狀發(fā)生率較高，但由于腺苷在血漿中的半衰期小于10秒，因此，只要減慢靜脈滴注速度，或停止滴注，癥狀會即刻緩解或消失。

8.下列藥物中與多巴酚丁胺負(fù)荷心肌灌注顯像作用機制相似，是哪一種A.雙嘧達(dá)莫B.氨茶堿C.硝酸甘油D.去甲烏藥堿E.硝酸異山梨酯

D

[解析]去甲烏藥堿試驗作用機制與多巴酚丁胺作用機制相似，是一種正時性與正力性藥物。

9.如果左室壁局部梗死灶存在存活心肌，應(yīng)用小劑量多巴酚丁胺介入，會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A.局部心肌收縮會進(jìn)一步降低B.局部室壁顯像劑攝取會降低C.心肌缺血會更加明顯D.局部室壁運動會增加E.以上均不對

D

[解析]多巴酚丁胺的作用機制類似于運動試驗，但該藥正力性與正時性作用較強。

10.關(guān)于雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷試驗，下列描述不正確的是A.雙嘧達(dá)莫是一種強有力的血管擴張劑，其主要作用是抑制細(xì)胞對腺苷的重吸收B.雙嘧達(dá)莫負(fù)荷檢查前48小時內(nèi)應(yīng)用氨茶堿類藥物C.雙嘧達(dá)莫試驗適用于不能運動及運動量不能達(dá)到要求的患者，如年老體弱、下肢有疾患、冠脈手術(shù)或溶栓等治療后的療效觀察及預(yù)后估計等D.當(dāng)靜脈注射大劑量雙嘧達(dá)莫時，它作用于冠狀小動脈和前毛細(xì)血管，使正常冠狀動脈血流量增加4～5倍E.雙嘧達(dá)莫試驗的“竊血現(xiàn)象”表現(xiàn)在心肌顯像圖上缺血部位表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)

B

[解析]檢查前48小時內(nèi)停用氨茶堿類藥物。

11.關(guān)于檢測存活心肌的顯像，下列不正確的有A.雙嘧達(dá)莫負(fù)荷心肌灌注顯像B.小劑量多巴酚丁胺介入門控心肌顯像C.硝酸甘油介入心肌灌注顯像D.201Tl24小時延遲顯像E.18F-FDG心肌顯像

A

[解析]檢測心肌梗死部位有無存活心肌的方法日漸增多，例如小劑量多巴酚丁胺介入超聲心動圖檢查，以及介入核素心室造影、201Tl延遲顯像(24小時)、201Tl再注射顯像以及硝酸鹽介入心肌灌注顯像等，最有效的方法當(dāng)屬心肌代謝顯像。

12.心血池顯像時，常用于封閉甲狀腺及胃黏膜的藥物是A.氯化亞錫B.苯巴比妥C.過氯酸鉀D.盧戈氏液E.枸櫞酸鹽

C

13.門控心血池顯像時，應(yīng)用下列哪種顯像劑圖像質(zhì)量最好A.體內(nèi)法標(biāo)記RBCB.混合法標(biāo)記RBCC.體外法標(biāo)記RBCD.99mTc-HASE.99mTc-DTPA-HAS

C

[解析]99mTc-標(biāo)記紅細(xì)胞(99mTc-RBC)，標(biāo)記方法有體內(nèi)法、體外法和混合法，其中以體外法標(biāo)記率最高，成像質(zhì)量好。

14.體內(nèi)法標(biāo)記RBC時，一般步驟為

A．先注入，再注入MDP

B．先注入PYP，再注入

C．先注入DTPA，再注入

D．先注入，再注入GH

E．以上均不對

B

15.下列心血池顯像所計算的參數(shù)中，最常用的舒張期功能的參數(shù)是A.LVEFB.PERC.TPED.PFRE.TPF

D

[解析]高峰充盈率(PFR)是反映心室舒張期功能最為常用的參數(shù)。

16.下列心血池顯像所計算的參數(shù)中，最常用的反映心室收縮功能的參數(shù)是A.LVEFB.PERC.TPED.PFRE.TPF

A

[解析]左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)是反映收縮期最為常用的參數(shù)。

17.門控心血池顯像中，心動電影見彌漫性室壁運動低下多見于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.擴張性心肌病E.室壁瘤

D

[解析]在異常室壁運動中，彌漫性室壁運動低下是擴張性心肌病和各種原因所致心力衰竭的表現(xiàn)；局限性室壁運動低下，特別是出現(xiàn)在負(fù)荷試驗后，是診斷冠心病的重要依據(jù)；局部無運動常見于心梗；反向運動常見于室壁瘤。

18.門控心血池顯像中，心動電影見局部室壁無運動多見于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.擴張性心肌病E.室壁瘤

A

19.門控心血池顯像中，心動電影見局部反向運動多見于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.擴張性心肌病E.室壁瘤

E

20.關(guān)于正常人運動負(fù)荷門控心血池顯像，測得的LVEF較靜息時應(yīng)至少增加A.2%B.5%C.8%D.10%E.15%

B

[解析]WHO推薦的LVEF正常值如下：靜息狀態(tài)下，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＞50%，RVEF＞40%；運動負(fù)荷試驗絕對值至少應(yīng)高于靜息狀態(tài)值的5%以上。

21.關(guān)于門控心血池顯像，下列與左室收縮協(xié)調(diào)性有關(guān)的是A.振幅圖B.時相圖C.每搏量圖D.矛盾量圖E.時相電影

B

[解析]時相圖以不同的色階表示心室收縮的時間，因而可以反映心室收縮的協(xié)調(diào)性。

22.關(guān)于心血池顯像，顯示左室激動傳導(dǎo)的最佳方式是A.相位圖B.振幅圖C.時相直方圖D.矛盾量圖E.時相電影

E

[解析]時相電影分析是根據(jù)心臟內(nèi)激動傳導(dǎo)的順序，將各個區(qū)域收縮的興奮點，按時相的先后不同，以黑色或白色點表示依次收縮及其傳導(dǎo)的順序，因而是顯示左心室激動傳導(dǎo)的最佳方式。

23.下列哪一個不是室壁瘤在心血池顯像上的診斷依據(jù)A.心動電影顯示室壁呈反向運動B.相角程＞135°C.時相直方圖上，房室峰之間出現(xiàn)異常峰D.左室局部出現(xiàn)囊袋樣膨出影像E.相位圖上色階分布均勻

E

[解析]室壁瘤在相位圖上色階分布不均勻。

24.肥厚性心肌病在門控心血池顯像上的表現(xiàn)，下列不正確的是A.室壁活動增強B.EF值增高C.左室腔變大D.相位圖色階分布不均勻E.TPFR增大

C

[解析]肥厚性心肌病左心室室腔變小。

25.擴張性心肌病在門控心血池顯像上的表現(xiàn)，下列不正確的是A.室壁運動彌漫性低下B.相位圖色階分布不均勻C.相角程＞65°D.心室峰呈多峰E.心房峰與心室峰之間＜180°

E

[解析]擴張性心肌病由于心室壁活動明顯減弱或消失，各室壁收縮的協(xié)調(diào)性喪失，相位圖表現(xiàn)為廣泛而散在的不均勻分布，心室相角程呈重度異常增寬，均值大于145°，明顯高于正常人及肥厚性心肌病患者。

26.在心血池顯像中，下列對WPW綜合征診斷最有幫助的是A.相位圖B.振幅圖C.相位直方圖D.心動電影E.時相電影

E

[解析]相位分析的相位動態(tài)顯示影像，可以對WPW綜合征患者的旁道進(jìn)行定位診斷。

27.親梗死灶顯像，常用于診斷A.心內(nèi)膜下心梗B.心梗合并LBBBC.陳舊性心?；A(chǔ)上再發(fā)急性心梗D.無痛性心梗E.以上都是

E

[解析]99mTc-PYP顯像主要應(yīng)用于：①原有心電圖異?？赡苎谏w急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)；②癥狀發(fā)作后48小時，心肌酶學(xué)檢查已恢復(fù)正常；③范圍小的非透壁性心肌梗死，心電圖檢查有困難；④老年性無痛性心肌梗死，心電圖和酶學(xué)無法確診者；⑤右室梗死，多與左室下壁心梗同時存在；⑥陳舊性心肌梗死基礎(chǔ)上急性再梗死的診斷；⑦心臟手術(shù)后發(fā)生心肌梗死的診斷。

28.關(guān)于親梗死灶顯像，下列哪一個不是顯像劑濃聚的影響因素A.局部血流量B.心肌壞死的程度C.心肌壞死數(shù)量D.發(fā)病時間E.患者的年齡

E

[解析]顯像劑濃聚與年齡無關(guān)。

29.關(guān)于SPECT親梗死灶顯像可檢測的最小壞死心肌質(zhì)量，下列正確的是A.0.5gB.1gC.1.5gD.2gE.2.5g

B

[解析]至少3g以上的心肌壞死才能顯影，應(yīng)用SPECT顯像則可檢測1g的梗死心肌組織。

30.關(guān)于親梗死灶顯像陽性率最高的時間，下列正確的是A.發(fā)病后6～12小時B.發(fā)病后12～48小時C.發(fā)病后48～72小時D.發(fā)病后3天～1周E.發(fā)病后1～2周

C

[解析]心肌梗死后12小時開始顯影，48～72小時顯影最濃，14天后一般轉(zhuǎn)為陰性。

31.親梗死灶顯像時，心肌部位有放射性濃聚但低于胸骨放射性，此放射性濃聚屬于A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級

C

[解析]Willer和Parkey提出了根據(jù)心肌中放射活性高低分為5級：0級：心肌部位無放射活性；1級：心肌可疑或有很低的放射活性；2級：心肌放射性活性低于胸骨的放射性強度；3級：心肌放射性活性等于胸骨的放射性強度；4級：心肌放射性活性高于胸骨的放射性強度。

32.親梗死灶顯像時，出現(xiàn)“輪圈”征，多見于A.心內(nèi)膜下心梗B.小的透壁性心梗C.右室壁心梗D.廣泛透壁性前壁心梗E.以上均不是

D

[解析]典型的“輪圈征”多見于透壁性廣泛前壁心梗，預(yù)后不好，死亡率高。

33.關(guān)于急性心肌親梗死灶顯像，下列說法不正確的是A.梗死灶與骨骼同時顯影B.發(fā)病后10～12小時內(nèi)，病灶即可顯示為熱區(qū)C.最佳顯像時間為24～72小時D.梗死灶邊緣可顯影E.一般2周后顯像轉(zhuǎn)為陰性

A

[解析]99mTc-PYP濃聚于梗死區(qū)的機制尚不完全清楚，但主要取決于顯像劑與急性壞死心肌組織內(nèi)鈣儲備之間的選擇性吸附和交換。注射示蹤劑后60～90分鐘顯像。

34.抗肌凝蛋白單克隆抗體顯像中，顯像劑與下列哪種物質(zhì)特異性結(jié)合A.肌凝蛋白輕鏈B.肌凝蛋白重鏈C.心肌細(xì)胞線粒體D.羥基磷灰石晶體E.肌球蛋白

B

[解析]心肌細(xì)胞內(nèi)含有大量肌凝蛋白，由重鏈和輕鏈組成。當(dāng)心肌細(xì)胞梗死時，細(xì)胞膜通透性增加，分子量較小的輕鏈溢出細(xì)胞，釋放到血液中，而重鏈則留在細(xì)胞內(nèi)。用111In或99mTc等放射性核素標(biāo)記的抗肌凝蛋白單克隆抗體(AM)可進(jìn)入壞死心肌細(xì)胞內(nèi)，特異性地與肌凝蛋白重鏈結(jié)合而顯像。

35.關(guān)于心肌放射免疫顯像，下列錯誤的是A.用于新發(fā)心梗的診斷B.顯示病變范圍較99mTc-PYP顯示的大C.顯像劑為放射性核素標(biāo)記的抗肌凝蛋白重鏈D.顯示病變范圍與201Tl顯像所示的缺損范圍一致E.顯像劑的攝取與發(fā)病時間成反比

B

[解析]顯示病變范圍較99mTc-PYP顯示一致。

36.抗肌凝蛋白單克隆抗體顯像，顯像劑為A.111In-AMB.111In-DTPAC.99mTc-PYPD.99mTc-MDPE.99mTc-Glu

A

37.111In-AM的攝取濃度與發(fā)病時間及局部血流量的關(guān)系，下列正確的是A.與發(fā)病時間及血流量呈同向的關(guān)系B.與發(fā)病時間呈同向，與局部血流量呈反向關(guān)系C.與發(fā)病時間及血流量呈反向關(guān)系D.與發(fā)病時間呈反向，與局部血流量呈同向關(guān)系E.以上均不對

C

[解析]梗死區(qū)對111In-AM的攝取與梗死發(fā)生時間的長短成反比，與局部血流量多少成反比。

38.99mTc-PYP親心梗顯像的特點，下列錯誤的是A.對新鮮壞死心肌細(xì)胞有高度親和力B.肋骨、胸骨顯影C.本底降低快D.肝膽顯影不明顯，能提高下壁心梗檢出率E.其攝取與梗死范圍、血清CPK高峰水平明顯相關(guān)

E

[解析]99mTc-PYP攝取強度與梗死區(qū)范圍、血清CPK高峰水平無明顯相關(guān)性。

39.正常心肌對82Rb的首次通過攝取率，下列正確的是A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.65%～70%

E

40.13N-NH3進(jìn)入心肌細(xì)胞的機制，下列正確的是A.Na+-K+ATP酶轉(zhuǎn)運B.心肌細(xì)胞主動攝取C.自由擴散D.心肌細(xì)胞胞飲E.Ca2+通道轉(zhuǎn)運

C

[解析]13N-NH3通過自由擴散的方式進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)。

41.心肌細(xì)胞對13N-NH3的首次通過攝取率，下列正確的是A.30%左右B.50%左右C.75%左右D.90%左右E.接近100%

E

42.15O-H2O的心肌首次通過攝取率，下列正確的是A.30%左右B.50%左右C.75%左右D.85%左右E.95%左右

E

43.空腹時，心肌細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，是下列哪種物質(zhì)A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽D.脂肪酸E.以上均不對

D

[解析]空腹時，血漿胰島素水平下降，心肌細(xì)胞攝取葡萄糖減少，脂肪酸利用增多，周圍脂質(zhì)分解增加，脂肪酸成為心肌細(xì)胞能量代謝的主要來源。

44.進(jìn)食后，心肌細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，是下列哪種物質(zhì)A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽D.脂肪酸E.以上均不對

A

[解析]進(jìn)食狀態(tài)下，血漿胰島素水平增高，脂質(zhì)代謝被抑制，血漿脂肪酸水平下降，葡萄糖就成為心肌細(xì)胞的主要代謝底物。

45.在一般缺血狀態(tài)下，關(guān)于心肌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝情況，下列正確的是A.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解降低B.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解增強C.脂肪酸代謝增強，葡萄糖酵解降低D.脂肪酸代謝增強，葡萄糖酵解增強E.以上均不對

B

[解析]缺血狀態(tài)下，脂肪酸有氧氧化受抑制，無氧代謝條件下，葡萄糖就成為唯一可利用的能源物質(zhì)參與糖酵解。

46.嚴(yán)重心肌缺血時，關(guān)于心肌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝情況，下列正確的是A.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解降低B.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解增強C.脂肪酸代謝增強，葡萄糖酵解降低D.脂肪酸代謝增強，葡萄糖酵解增強E.以上均不對

A

[解析]如果缺血進(jìn)一步加重，心肌細(xì)胞壞死，代謝停止，所以脂肪酸和葡萄糖酵解