聽功能檢查及評(píng)價(jià)課件

聽功能檢查及評(píng)價(jià)

FunctionalExaminationOf

HearingAndTheAssessment聽功能檢查及評(píng)價(jià)

FunctionalExaminati聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件概述聽覺是人耳的重要功能之一。臨床聽力檢查對(duì)耳聾行“三定”檢查定性－conductivesensorineural`mixed

定量－mild`moderate`moderatelysevere`profound

定位－externalear`middleear`internalear`auditorynerveauditorycenter.概述聽覺是人耳的重要功能之一。主觀聽力檢查(Subjective)1.音叉試驗(yàn)（tuningforktest）

airconduction,ACboneconduction,BCWeber’stest,WTRinne’stest,RTSchwabach’stest,STGelle’stest主觀聽力檢查(Subjective)1.音叉試驗(yàn)（tuninRinnetestRinnetestRinnetestaPositiveRinnetestbNegativeRinnetestRinnetestaPositiveRinneteWebertestWebertestWebertestaNormalhearingbSensorineuralhearinglosscConductivehearinglossHealthyHealthyHealthyHealthyAffectedAffectedWebertestaNormalhearingbSeSpeechtestSpeechtest純音測(cè)聽

（puretoneaudiometry）聽閾－引起聽覺的最小聲音強(qiáng)度。聽敏度－聽覺神經(jīng)末梢對(duì)聲音的感受能力實(shí)質(zhì)是聽力。分貝－聲音的強(qiáng)度單位。

dBHL:hearinglevel聽力級(jí)

dBSL:senserylevel感覺級(jí)

dBSPL:soundpressurelevel聲壓級(jí)純音測(cè)聽

（puretoneaudiometry）聽閾puretoneaudiometry⑴純音AC測(cè)聽⑵純音BC測(cè)聽⑶Masking的應(yīng)用

Shadowaudiogram

兩耳聽閾相差40dB以上puretoneaudiometry⑴純音AC測(cè)聽Puretoneaudiogram結(jié)果分析傳導(dǎo)性聾Puretoneaudiogram結(jié)果分析傳導(dǎo)性聾Puretoneaudiogram結(jié)果分析感音神經(jīng)性聾Puretoneaudiogram結(jié)果分析感音神經(jīng)性聾混合性聾混合性聾Puretoneaudiogram結(jié)果分析噪聲性聾Puretoneaudiogram結(jié)果分析噪聲性聾閾上聽力測(cè)試(Suprathresholdaudiometry)1.重振現(xiàn)象的檢查

ABLB試驗(yàn)

SISI試驗(yàn)2.疲勞現(xiàn)象的檢查音衰試驗(yàn)閾上聽力測(cè)試(Suprathresholdaudiomet言語測(cè)聽（Speechaudiometry）1.言語識(shí)別閾2.言語識(shí)別率言語測(cè)聽（Speechaudiometry）1.言語識(shí)別閾自描聽力計(jì)測(cè)聽法Bekesy測(cè)聽－很少用。小結(jié)：Subjectiveaudiometry在耳聾定性、定量及定位診斷中有重要意義，但受主觀意識(shí)支配，有些病人難以得到可靠結(jié)果，如嬰幼兒、重病、昏迷、偽聾，客觀測(cè)聽的出現(xiàn)解決了此問題。自描聽力計(jì)測(cè)聽法Bekesy測(cè)聽－很少用。客觀聽力檢查一、聲導(dǎo)抗測(cè)聽聲阻抗－介質(zhì)對(duì)聲波傳播時(shí)所產(chǎn)生的阻尼和抵抗作用，單位是聲歐姆。聲導(dǎo)納－介質(zhì)對(duì)聲波傳播時(shí)所產(chǎn)生的傳導(dǎo)和接納作用，是聲阻抗的倒數(shù)。聲導(dǎo)抗－是acousticimpedance和acousticadmittance的合稱，說明聲能的傳遞狀態(tài)。Acousticimmittance客觀聽力檢查一、聲導(dǎo)抗測(cè)聽聲導(dǎo)抗測(cè)聽

影響聲波在中耳傳導(dǎo)的三因素：中耳的質(zhì)量、勁度、摩擦力。①mass與鼓膜、聽骨鏈的重量有關(guān)，M增加影響高頻聲能的傳遞。②stiffness與中耳的關(guān)節(jié)、韌帶、基底膜、圓窗的張力有關(guān)，stiffness增大影響低頻聲能傳遞。③friction與中耳肌肉及整個(gè)傳音結(jié)構(gòu)的粘滯性有關(guān)，可影響中頻耗能效應(yīng)。聲導(dǎo)抗測(cè)聽

影響聲波在中耳傳導(dǎo)的三因素：聲導(dǎo)抗測(cè)聽聲導(dǎo)抗測(cè)聽聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聲導(dǎo)抗圖聲導(dǎo)抗圖聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件AcousticstapediusreflexAcousticstapediusreflexAcousticstapediusreflexAcousticstapediusreflexA型曲線A型曲線B型曲線B型曲線C型曲線C型曲線StapedialreflexFacialnervenucleusSuperiorolivarycomplexCochlearnucleusBrainstemStapediusmuscleSoundIpsilateralreflexContralateralreflexStapedialreflexFacialnerveS電反應(yīng)測(cè)聽（ERA）1.耳蝸電圖描計(jì)electrocochleography

耳蝸微音電位CM

總和電位SP

聽神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位AP2.聽性腦干反應(yīng)(auditorybrainstemresponsse,ABR)電反應(yīng)測(cè)聽（ERA）1.耳蝸電圖描計(jì)electrocochl聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽性腦干反應(yīng)

auditory

brainstemresponse聽性腦干反應(yīng)

auditory

brainstemresp聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件耳聲發(fā)射

（otoacousticemission）1.自發(fā)性O(shè)AE2.誘發(fā)性O(shè)AE①瞬態(tài)誘發(fā)OAE（TEOAE）正常人檢出率100％，較準(zhǔn)確反映1kHz聽功能狀態(tài).②畸變產(chǎn)物OAE（DPOAE）反映1~8kHz范圍內(nèi)耳蝸功能耳聲發(fā)射

（otoacousticemission）1.自O(shè)AE臨床應(yīng)用①嬰幼兒聽力篩查－－－新生兒②用于SNHL早期診斷和鑒別診斷－蝸性病變蝸后病變③用于主觀測(cè)聽困難的人群－嬰幼兒、重病、殘疾、偽聾等?！陀^、快速、無創(chuàng)、靈敏OAE臨床應(yīng)用①嬰幼兒聽力篩查－－－新生兒聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件聽功能檢查及評(píng)價(jià)ppt課件對(duì)測(cè)聽系列方法的選擇及綜合評(píng)價(jià)1.根據(jù)病情、經(jīng)濟(jì)條件及有效性進(jìn)行選擇，首選純音測(cè)聽，以下依次為聲導(dǎo)抗測(cè)聽言語測(cè)聽耳聲發(fā)射聽性腦干反應(yīng)