醫(yī)院急救科培訓(xùn)課件：老年人急救措施知識(shí)

老年人常見(jiàn)急救措施老年人急救措施知識(shí)講座以病人為中心，以質(zhì)量為生命，以急救為特色，以改進(jìn)促發(fā)展某某市第某人民醫(yī)院急救科匯報(bào)：某某某日期：1月1日目錄CONTENT生活急救常識(shí)01FirstPart現(xiàn)場(chǎng)急救措施02SecondPart生活急救常識(shí)學(xué)習(xí)急救技能，大家一起來(lái)，生命更精彩第一部分0101生活急救常識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)了耳道小飛蟲(chóng)突然鉆進(jìn)耳道后，人也會(huì)很心急自然地用手指或其他東西迫切地去掏它出來(lái)但是這樣做法會(huì)導(dǎo)致小飛蟲(chóng)越鉆越深，萬(wàn)一鉆破鼓膜，就可引起聽(tīng)力下降，傷害更多一點(diǎn)。01生活急救常識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座眼睛里不慎進(jìn)了沙子異物入眼時(shí)，最忌諱用手使勁揉眼睛，或用干的紙巾或毛巾擦拭眼睛。正確處理先冷靜下來(lái)，慢慢睜開(kāi)眼睛，如果進(jìn)入的部位較淺，異物可能會(huì)隨著眼淚流出來(lái)，如果沒(méi)有流出來(lái)，就讓別人幫忙輕輕地翻開(kāi)眼皮，仔細(xì)檢查眼（球結(jié)膜）眼瞼和角膜。01生活急救常識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座醉酒輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄。酒醉者昏迷時(shí)應(yīng)讓其平躺，頭側(cè)一邊，防止嘔吐誤吸嚴(yán)重醉酒者，可讓其喝醋，并用手指壓迫其舌根催吐，以減少酒精的吸收。若出現(xiàn)全身紅疹、風(fēng)團(tuán)，多數(shù)為過(guò)敏反應(yīng)，可將其送附近公立醫(yī)院處理。01生活急救常識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座中暑輕、中度中暑者，應(yīng)將其迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處?kù)o臥休息，脫掉或解開(kāi)衣服，用冷毛巾擦身或用冰袋外敷，以迅速降低體溫?？勺屩惺钫吆纫恍鳆}水、清涼含鹽飲料。若患者出現(xiàn)神志不清、抽搐等癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院。01生活急救常識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座昏厥表現(xiàn)：是一過(guò)性大腦缺血所致的瞬間知覺(jué)喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時(shí)血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時(shí)性缺血自覺(jué)頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無(wú)力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則:立即平臥，頭部略放低位保持室內(nèi)空氣清新，解開(kāi)衣領(lǐng)，維持呼吸道通暢有條件時(shí)給予吸O2，檢測(cè)R、P、BP情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，立即呼叫EMS第二部分02現(xiàn)場(chǎng)急救措施學(xué)習(xí)急救技能，大家一起來(lái)，生命更精彩02現(xiàn)場(chǎng)急救原則老年人急救措施知識(shí)講座現(xiàn)場(chǎng)急救原則01020304評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)先保安全先救命再救傷先救重傷再救輕傷服從指揮02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座吃東西被噎知識(shí)一窒息的表現(xiàn)特殊表現(xiàn)“V”型手法不能出聲面色紫紺有或無(wú)咳嗽02自救與急救老年人急救措施知識(shí)講座吃東西被噎知識(shí)一主要是老年人主于腦動(dòng)脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團(tuán)時(shí)易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致窒息。這時(shí)，目擊者如能及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會(huì)窒息而死亡。上海市醫(yī)療急救中心曾對(duì)2000年院前急救過(guò)的病人進(jìn)行疾病譜分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達(dá)52％，居各危重病人死亡率之首。噎食的急救02自救與急救老年人急救措施知識(shí)講座吃東西被噎知識(shí)一專(zhuān)家建議急救培訓(xùn)常態(tài)化6分鐘，這是噎住窒息后的黃金搶救時(shí)間。但在湯定華主任看來(lái)，心肺復(fù)蘇根本就是爭(zhēng)分奪秒的事，如果1分鐘內(nèi)開(kāi)始急救，被救回來(lái)的可能性是90%；如果5分鐘才開(kāi)始搶救，那成功率就降到40%—50%。腦循環(huán)缺氧6分鐘后，可能造成腦神經(jīng)系統(tǒng)的永久性傷害。一旦發(fā)生此類(lèi)情況，第一時(shí)間的搶救，就成為了挽救生命最寶貴，甚至是最后的機(jī)會(huì)。02自救與急救老年人急救措施知識(shí)講座吃東西被噎知識(shí)一海氏手法（成人）-Heimllich手法自救腹部沖擊法互救腹部沖擊法互救胸部沖擊法重度哽塞清醒患者自救法傷員可用椅背、桌緣或用一手握拳，以拳眼快速壓擠肚臍稍上方的腹部排出異物若無(wú)法自行排除盡快求救02自救與急救老年人急救措施知識(shí)講座吃東西被噎知識(shí)一嬰幼兒手法02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座急性冠脈綜合癥：心絞痛與心肌梗死知識(shí)二概述因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈硬化狹窄，血液不暢，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，出現(xiàn)心肌急性缺血引起的急性冠脈綜合癥。發(fā)病癥狀常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化時(shí)，心臟不能適應(yīng)身體對(duì)血液更多的需求突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分-十幾分鐘如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死發(fā)展也有心肌梗死病人無(wú)心絞痛發(fā)作，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降02自救與急救老年人急救措施知識(shí)講座急性冠脈綜合癥：心絞痛與心肌梗死知識(shí)二現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則立即安靜臥床，不隨意搬動(dòng)，迅速呼叫EMS，說(shuō)清病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，鼓勵(lì)保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，速效救心丸等。深呼吸，咳嗽！緊急呼叫EMS，等待專(zhuān)業(yè)人員救治02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座腦血管意外知識(shí)三常見(jiàn)癥狀常稱(chēng)中風(fēng)或腦卒中，分為缺血性（腦血栓、腦梗塞）和出血性（腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩類(lèi)多發(fā)于中老年人，情緒激動(dòng)、活動(dòng)、暴冷是誘因意識(shí)障礙、煩躁不安、嚴(yán)重者持續(xù)昏迷頭痛、嘔吐、呃逆血壓升高，呼吸變快，重癥者呼吸深而慢體溫升高，瞳孔因累及部位不同有不同變化面部、肢體麻木、麻痹、偏癱02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座腦血管意外知識(shí)三現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸O2，不可飲水和進(jìn)食昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物緊急呼叫EMS，等待專(zhuān)業(yè)人員救治，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意減少震動(dòng)02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座腦血管意外知識(shí)三提高心腦血管病防范意識(shí)吸煙、高血壓、高血脂、高血糖情緒激動(dòng)致病性因素監(jiān)測(cè)血壓、血糖、體重注重監(jiān)測(cè)防范：如廁、慢。做好防范02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座糖尿病昏迷知識(shí)四判斷要點(diǎn)多見(jiàn)于中老年糖尿病患者多發(fā)生于治療用藥不規(guī)范，劑量不足或過(guò)量，或同時(shí)患有其他疾病血糖急劇升高或降低時(shí)發(fā)病02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座糖尿病昏迷知識(shí)四血糖急劇升高可發(fā)生高滲性非酮性糖尿病昏迷，多數(shù)人尚未被診斷為糖尿病，更未進(jìn)行過(guò)治療起病隱襲，相對(duì)緩慢，表現(xiàn)為煩渴多飲、多尿、惡心、厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡，持續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如定向障礙、幻覺(jué)、偏癱乃至昏迷，易被誤診為腦血管意外明顯失水和血糖高滲性是其特點(diǎn)，失水可達(dá)體重的15%，病人皮膚彈性差，眼眶凹陷，眼壓下降，口唇干裂，脈細(xì)弱02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座糖尿病昏迷知識(shí)四血糖急劇下降可引起低血糖昏迷多數(shù)病人心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感，口唇及舌麻木反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不連貫，甚至胡言亂語(yǔ)皮膚涼、潮濕多汗，脈搏快而飽滿(mǎn)嚴(yán)重者精神和神志改變或昏迷02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座糖尿病昏迷知識(shí)四現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則安靜臥位，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)有條件立即查血糖，鑒別昏迷性質(zhì)判斷困難時(shí)，不可貿(mào)然采取飲糖水等措施緊急呼叫EMS，等待專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步救治02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座特別注意若呼吸、心跳全無(wú)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程心肺復(fù)蘇02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座徒手心肺復(fù)蘇操作流程(成人)評(píng)估周?chē)h(huán)境安全（電、煤氣）判斷意識(shí)、呼救：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識(shí)喪失。擺放體位開(kāi)放氣道建立人工循環(huán)：心臟按壓。建立人工呼吸心肺復(fù)蘇02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座心肺復(fù)蘇操作步驟：01評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)電擊傷正確急救處理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西如干燥的木棒、竹竿等絕緣工具將電線(xiàn)從觸電者身上挑開(kāi)。立即檢查觸電者的呼吸、心跳狀況，如心跳十分微弱或剛停止，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行，心肺復(fù)蘇。急救的同時(shí)，應(yīng)馬上撥打120，送醫(yī)院繼續(xù)救治。02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座02判斷意識(shí)、呼救判斷意識(shí)輕拍：肩部。大聲呼喚：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息現(xiàn)場(chǎng)呼救傷員沒(méi)有反應(yīng):高聲呼救：“快來(lái)人,救命啊!我是救護(hù)員;請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話(huà)！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)?！睙o(wú)人則撥打：“120”心肺復(fù)蘇操作步驟02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座心肺復(fù)蘇操作步驟：03急事慢慢說(shuō)！當(dāng)聽(tīng)到醫(yī)務(wù)人員接電話(huà)聲音后，迅速、清楚說(shuō)出：確切地址主要癥狀、情況：心悸、昏迷，中毒、車(chē)禍，人數(shù)、年齡聯(lián)系電話(huà)！02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇體位傷員轉(zhuǎn)為仰臥位，再將傷員上肢置于身側(cè)。救護(hù)體位救護(hù)員選擇傷員一側(cè)將兩腿分開(kāi)與肩同寬間距注意：在堅(jiān)硬的平面上跪貼于（或立于）傷員的頸胸部，有利操作正確體位02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座仰頭舉頦法救護(hù)人用一手的小魚(yú)際部置于病人的前額并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下將下頜骨上提雙下頜上提法若懷疑頸椎骨折用雙下頜上提法使耳頦與地面垂直（90度）注意：救護(hù)人手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。心肺復(fù)蘇操作步驟開(kāi)放氣道02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座胸外心臟按壓方法：扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線(xiàn))；以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；按壓部位胸骨中下1/3處；按壓頻率100次/分；按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間基本相等。心肺復(fù)蘇操作步驟心臟按壓02急救小知識(shí)老年人急救措施知識(shí)講座鼻翼捏緊，口唇包緊，氣道開(kāi)足深吸氣后緩慢吹入二二