膀胱鏡檢查及護(hù)理課件

膀胱鏡檢查及護(hù)理

泌尿外科

鄭利英1膀胱鏡檢查及護(hù)理泌尿主要內(nèi)容1.什么是膀胱鏡檢查？2.膀胱鏡的組成3.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證4.膀胱鏡檢查的禁忌癥5.檢查步驟6.術(shù)后護(hù)理主要內(nèi)容1.什么是膀胱鏡檢查？2什么是膀胱鏡檢查呢？

膀胱鏡檢查（cystoscopicexamination）將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。3什么是膀胱鏡檢查呢？膀胱尿道鏡的組成攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)4膀胱尿道鏡的組成攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)4膀胱鏡檢查顯示系統(tǒng)膀胱鏡檢查顯示系統(tǒng)5膀胱尿道鏡的構(gòu)成鏡鞘：F16~F25，可與尿道鏡通用膀胱尿道鏡的構(gòu)成鏡鞘：F16~F25，可與尿道鏡通用6膀胱尿道鏡的構(gòu)成閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道粘膜膀胱尿道鏡的構(gòu)成閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道粘膜7膀胱尿道鏡的構(gòu)成觀察鏡：0°，多用30°和70°鏡膀胱尿道鏡的構(gòu)成觀察鏡：0°，多用30°和70°鏡8膀胱尿道鏡的構(gòu)成操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。操作通道可插放兩個(gè)輸尿管導(dǎo)管。膀胱尿道鏡的構(gòu)成操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。9膀胱尿道鏡的構(gòu)成輔助器械活檢鉗（勺狀嘴）異物鉗（齒狀嘴）膀胱尿道鏡的構(gòu)成輔助器械10膀胱鏡檢查及護(hù)理ppt課件11膀胱尿道鏡檢查的適應(yīng)證經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、尿道和上尿路疾??；了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對(duì)膀胱的影響；明確外科血尿原因和出血部位；診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)；膀胱異物、結(jié)石的診斷與治療；對(duì)于膀胱內(nèi)的可疑病變采集標(biāo)本做組織學(xué)檢查等。

12膀胱尿道鏡檢查的適應(yīng)證經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、尿道和膀胱尿道鏡檢查的禁忌證尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查膀胱容量過(guò)小，在50ml以下者包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無(wú)法插入膀胱鏡者。一周內(nèi)不做重復(fù)膀胱鏡檢查女性月經(jīng)期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受檢查者。體質(zhì)虛弱、精神疾病、骨關(guān)節(jié)畸形等。13膀胱尿道鏡檢查的禁忌證尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查1術(shù)前準(zhǔn)備

1.膀胱鏡消毒用2%的戊二醛浸泡消毒10h。2.術(shù)者準(zhǔn)備洗手、戴口罩、戴無(wú)菌菌手套，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。3.病人準(zhǔn)備囑病人排空膀胱，取截石位。會(huì)陰部用碘伏消毒，鋪消毒洞巾，露出尿道口。4.做好心理護(hù)理，解除顧慮，備好器械，設(shè)備完好。14術(shù)前準(zhǔn)備14

麻醉方法5%利多卡因20ml或者利多卡因凝膠注入尿道，保留10分鐘,即達(dá)到麻醉目的。必要時(shí)可用靜脈麻醉。15麻醉方法5%利多卡因20ml或者利多卡因凝膠注檢查步驟器械準(zhǔn)備：取出消毒好的窺鏡和各種器械，用無(wú)菌鹽水洗凈窺鏡上的消毒溶液。檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌石蠟油以利滑潤(rùn)。

16檢查步驟器械準(zhǔn)備：16⑴緩慢插入尿道17⑴緩慢插入尿道17⑵推至尿道膜部⑵推至尿道膜部18⑶通過(guò)尿道括約?、峭ㄟ^(guò)尿道括約肌19⑷進(jìn)入膀胱⑷進(jìn)入膀胱20膀胱尿道鏡檢查膀胱尿道鏡檢查21⑴右側(cè)輸尿管口⑴右側(cè)輸尿管口22（2）左側(cè)輸尿管口（2）左側(cè)輸尿管口23（3）導(dǎo)管插入左輸尿管口（3）導(dǎo)管插入左輸尿管口24⑷插入右輸尿管口⑷插入右輸尿管口25[術(shù)后護(hù)理]1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。2.術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1～2日后即能轉(zhuǎn)輕。3.如無(wú)菌操作不嚴(yán)密，術(shù)后將發(fā)生尿路感染、發(fā)熱及腰痛，應(yīng)用抗生素控制。[術(shù)后護(hù)理]1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致26慢性膀