城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理辦法

城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理辦法【正文】第一章總則第一條為規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理，保障城鄉(xiāng)居民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療救助條例》、《城市居民最低生活保障暫行辦法》等法律、法規(guī)，制定本辦法。第二條本辦法適用于城鄉(xiāng)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助的管理，涉及醫(yī)療救助的政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織和城鄉(xiāng)居民等相關(guān)方面。第三條城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的管理應(yīng)當(dāng)遵循公正、公平、及時、便民的原則，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的紓困保障作用，促進(jìn)社會公平正義，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。第二章參保范圍和條件第四條醫(yī)療救助實行參保制度，城鄉(xiāng)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助，按照本地區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算是否符合參保條件。第五條城鄉(xiāng)居民要求參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助，應(yīng)符合以下條件：（一）與參保地建立合法的居民戶籍或者與參保地繳納合法的個人所得稅；（二）符合城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；（三）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。第六條參保城鄉(xiāng)居民不得惡意逃避作用，逃避參保繳費，不得有虛假申報情形。第三章救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)第七條醫(yī)療救助按照醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)確定救助費用總額，救助費用由基本醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障基金和民政救助基金承擔(dān)。第八條城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助范圍包括以下項目：（一）參保人員申報的符合醫(yī)療保障目錄的醫(yī)療費用；（二）住院補助；（三）門診特殊病種補助；（四）其他符合規(guī)定的救助項目。第九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：（一）參保人員符合醫(yī)療保障目錄的醫(yī)療費用：基金支付比例為70%或50%或30%，常規(guī)費用、診斷和治療項目補助比例不低于50%；（二）住院補助：按照所在地住院日平均費用的一定比例給予補助，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省級人民政府規(guī)定；（三）門診特殊病種補助：按照參保地規(guī)定的門診特殊病種補助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。第四章醫(yī)療救助的申請和審核第十條參保城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在所在地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請醫(yī)療救助，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)審核后提交市、縣城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理部門審核。第十一條醫(yī)療救助申請材料包括：（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請表；（二）本人有效件或者有效證明文件；（三）在診治過程中必要的診斷證明、檢查報告、治療項目、費用明細(xì)等；（四）住院時提供醫(yī)院出具的住院申請、收費等其他申請資料。第十二條醫(yī)療救助的審核程序包括初審、終審、審核結(jié)果的公示和醫(yī)療救助費用的發(fā)放。第五章醫(yī)療救助的監(jiān)督和管理第十三條市、縣城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理部門應(yīng)當(dāng)建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助信息管理和統(tǒng)一核算制度，保證醫(yī)療救助的公正、公平、規(guī)范。第十四條市、縣城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理部門應(yīng)當(dāng)加強對參保城鄉(xiāng)居民的宣傳、普及和培訓(xùn)，提高他們對醫(yī)療救助政策的認(rèn)識和了解水平。第十五條參保城鄉(xiāng)居民要求申請醫(yī)療救助的應(yīng)當(dāng)誠信申請，如出現(xiàn)逃避篩查、惡意騙取、虛假申報等問題，將按照相關(guān)規(guī)定給予處罰，需要返還醫(yī)療救助費，情節(jié)嚴(yán)重的將移交公安機關(guān)處理。第六章附則第十六條本辦法解釋權(quán)歸市、縣城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理部門。第十七條本辦法自公布之日起施行。【結(jié)尾】1、所涉及附件如下：（暫無）2、如下所涉及的法律名詞及注釋：醫(yī)療救助條例：指全國人民代表大會于2002年12月28日通過的《中華人民共和國醫(yī)療救助條例》。城市居民最低生活保障暫行辦法：指國務(wù)院批準(zhǔn)的，2006年6月1日起實施的《城市居民最低生活保障暫行辦法》。3、如下在實際執(zhí)行過程中可能遇到的困難及解決辦法?？赡苡龅降睦щy：（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助的管理范圍廣，涉及面廣，需要加強相關(guān)人員的培訓(xùn)和技能提升，提高醫(yī)療救助管理的水平。（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助審核的標(biāo)準(zhǔn)不一致，需要加強各級醫(yī)療救助管理部門的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，保證審核結(jié)果的公正、公平。解決辦法：（一）加