中西醫(yī)結(jié)合治療藥流后殘留78例療效觀察(全文)

精品文檔-下載后可編輯中西醫(yī)結(jié)合治療藥流后殘留78例療效觀察(全文)關(guān)鍵詞藥流后殘留中西醫(yī)結(jié)合療法臨床觀察

隨著藥流終止意外妊娠方法的普及，伴隨而來的殘留問題也越來越引起人們的重視。筆者近兩年來用中西醫(yī)結(jié)合的方法對78例藥流后殘留患者進(jìn)行了臨床治療觀察。

1一般資料

所有患者均為藥物流產(chǎn)后經(jīng)我院B超檢查確診為宮腔內(nèi)胎膜殘留患者。年齡最小為17歲，最大為40歲，平均年齡為23歲；出血時間最少為7天，最多為35天，平均為11天；宮腔殘留物大小最小為7cm，最大為22cm，平均為9cm；其中伴盆腔炎陽性體征即宮體及雙附件有明顯壓痛者20例；B超示宮腔內(nèi)殘留物伴血流信號者13例。所有病例均無發(fā)熱、無貧血。出血量如月經(jīng)或較月經(jīng)量多者除外。

2治療方法

所有患者給予江蘇康緣藥業(yè)生產(chǎn)的桂枝茯苓膠囊，每次3片，1日3次；寧波四明制藥廠生產(chǎn)的新生化顆粒，每次1包，1日3次；揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)的加替沙星片，每次2片，1日1次。服藥時間為1周，服藥后B超復(fù)查。囑服藥期間排便于盆中，自行密切觀察，以了解有無胎膜樣組織物排出和出血情況。出血量增多較月經(jīng)量多者隨診刮宮。

3治療結(jié)果

3.1療效評定：有效：自行排出胎膜樣組織物，出血凈或減少，經(jīng)B超檢查宮內(nèi)未見殘留物，宮腔線清，子宮正常大?。粺o效：未見胎膜樣組織排出，出血未凈或減少，B超示宮腔內(nèi)見原殘留物或反增大。

3.2治療結(jié)果：根據(jù)相關(guān)因素與療效的關(guān)系，分以下幾方面進(jìn)行觀察。

3.2.1有無盆腔炎伴發(fā)癥狀與療效的關(guān)系：20例伴發(fā)盆腔炎的患者中，12例有效，8例無效，有效率60%；58例無盆腔炎患者中，47例有效，11例無效，有效率81%。兩者有效率比較，有顯著性差異，P＜0.05。

3.2.2殘留物有無伴血流信號與療效關(guān)系：13例有伴血流信號患者中，2例有效，11例無效，有效率15%；65例無血流信號患者中，57例有效，8例無效，有效率88%。兩者有效率比較，有非常顯著性差異，P＜0.01。

3.2.3年齡大小與療效的關(guān)系：47例17~25歲患者中，36例有效，11例無效，有效率77%；20例26~35歲患者中，15例有效，5例無效，有效率75%；11例36~40歲患者中，8例有效，3例無效，有效率73%。三個年齡組有效率比較，無顯著性差異，P＜0.05。

3.2.4殘留物大小與療效的關(guān)系：37例殘留物大小5~10cm的患者中，29例有效，8例無效，有效率78%；25例殘留物大小11~15cm的患者中，19例有效，6例無效，有效率76%；16例殘留物16cm以上的患者中，11例有效，5例無效，有效率69%。三者有效率比較，無顯著性差異，P＞0.05。

3.2.5出血時間與療效的關(guān)系：28例出血時間7天內(nèi)的患者中，22例有效，6例無效，有效率79%；35例出血時間8~14天患者中，26例有效，9例無效，有效率74%；15例出血時間15天以上的患者中，11例有效，4例無效，有效率73%。三者有效率比較，無顯著性差異，P＞0.05。

4體會

祖國醫(yī)學(xué)將藥流殘留歸屬于“產(chǎn)后惡露不盡”及“胞衣殘留”范疇。認(rèn)為藥流墮胎耗氣傷血，使瘀血內(nèi)阻，留于胞宮。故筆者運(yùn)用新生化顆粒與桂枝茯苓膠囊治療殘留。新生化顆粒是由生化湯加減制成的藥劑型。生化湯為治療產(chǎn)后惡露不盡的經(jīng)典方。方中當(dāng)歸、川芎、桃仁活血行瘀，炮姜、甘草溫經(jīng)和中，益母草活血行瘀，縮宮下胎。桂枝茯苓膠囊是治療婦科癥瘕積聚的要方，方中桂枝行瘀補(bǔ)中、通陽利水；茯苓淡能利竅，導(dǎo)濁下行；芍藥行血中之滯；丹皮、桃仁清熱活血祛瘀。兩藥合用，用時配合西藥加替沙星抗菌消炎，可達(dá)到消炎、縮宮、祛瘀、止血的目的。從臨床觀察可見，對于伴發(fā)盆腔炎癥感染和殘留物有血流信號者效果差，特別是伴血流信號者收效甚微，可能是局部殘留物致血流活躍，供應(yīng)著殘留胎膜組織的營養(yǎng)而使其不易脫落。因此提議伴血流信號的殘留患者宜刮宮治療，伴盆腔炎癥者也在抗炎治療后刮宮治療，這