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文檔簡介

個(gè)人申請工傷鑒定材料申請人基本信息姓名：性別：出生年月：身份證號碼：存檔單位：存檔日期：工傷保險(xiǎn)參保單位：所屬行業(yè)：申請鑒定日期：鑒定費(fèi)用支付情況：事故基本情況事故發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間：事故發(fā)生地點(diǎn)：事故經(jīng)過請?jiān)诖颂幟枋鍪鹿实慕?jīng)過，包括當(dāng)事人的相關(guān)行為和目擊者的證詞。受傷情況傷勢部位：傷勢程度：經(jīng)治療單位：治療開始日期：治療結(jié)束日期：期間請假情況：治療費(fèi)用支付情況：工傷鑒定相關(guān)材料請?zhí)峁┮韵孪嚓P(guān)材料的復(fù)印件，并在括號中注明提供的份數(shù)。本人身份證復(fù)印件（1份）；工傷保險(xiǎn)參保證明（1份）；事故發(fā)生地點(diǎn)的現(xiàn)場照片（1份）；當(dāng)事人受傷部位的照片（1份）；治療期間的醫(yī)生診斷證明及病歷（1份）；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（1份）；治療費(fèi)用支付憑證（如發(fā)票、收據(jù)等）（1份）；當(dāng)事人的請假單（1份）；目擊者或其他證人的證詞或聯(lián)系方式（1份）。申請人聲明本人鄭重聲明所提供的材料均為真實(shí)有效，如證實(shí)為虛假材料，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。意見（申請人簽字和日期）：備注備注內(nèi)容請根據(jù)需要添加。以上就是個(gè)人申請工傷鑒定材料的相關(guān)內(nèi)容，希望能對您有所幫助。如有任何問題，請隨時(shí)與我們聯(lián)系。

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