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透析中低血壓休克的緊急處理2015.5.13血液凈化中心CONTENTS概述01IDH的發(fā)病機制和原因02緊急處理和預(yù)防03小結(jié)04目錄概述定義：透前血壓正常或高血壓，透中血壓快速下降≥30mmHg或透前收縮壓＜100mmHg臨床癥狀：

頭暈、面色蒼白、出汗、打哈欠、惡心嘔吐、肌肉痙攣、嚴重者出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心梗和腦梗死。發(fā)生時間

：多發(fā)生在血液透析治療的中、后期。透析早期低血壓：頭暈、煩躁不安、視力模糊、胸悶、惡心嘔吐、出汗、一過性暈厥、兩便失禁。透析中后期低血壓劇烈腹痛、腰背酸軟、乏力、四肢某部或多部位肌肉抽筋，心律失常、心臟驟停。

根據(jù)發(fā)作頻率分類：

發(fā)作性低血壓（EH):患者基礎(chǔ)血壓正?；蛟龈?，在透析過程中收縮壓下降30mmHg或平均動脈壓（MAP）<100mmHg，發(fā)生率為30%-40%。

慢性持續(xù)性低血壓（SH）：常發(fā)生于透析多年的患者，在透析過程中收縮壓通常不超過100mmHg,發(fā)生率為5%-10%。發(fā)病機制正常情況下，超濾使血容量減少，病人可以通過以下機制，維持血壓的穩(wěn)定：靜脈系統(tǒng)血管收縮（如腹腔靜脈和皮膚靜脈）體液從組織間隙向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移心率增快，心肌收縮力增強，心排量增加,,,,,,,,,,,,,,,,,

上述一種或多種代償機制障礙，則發(fā)生透析中低血壓。IDH近期危害

冠脈和腦缺血

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