鼻飼及其護(hù)理

鼻飼法及護(hù)理

大理學(xué)院喬玲相關(guān)知識(shí)解剖

人體食管長度約有25cm,咽喉部長度約15-16cm,總長度45cm。胃管有3個(gè)側(cè)孔，從頂端至第三個(gè)側(cè)孔的距離為10cm。

鼻飼概念：鼻飼法（nasogastricgavege）

是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。

適應(yīng)癥不能由口進(jìn)食者:如昏迷患者、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者，上消化道腫瘤引起吞咽困難的患者；不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者早產(chǎn)兒病情危重的患者拒絕進(jìn)食的患者鼻飼常用飲食醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液瑞代

腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF）能全力百普力自制腸內(nèi)營養(yǎng)液米湯牛奶藕粉等藥品等方法：兩種操作步驟

操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備評(píng)估患者環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩。

儀表大方，舉止端莊。語言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

評(píng)估患者1.患者一般資料，病情，相關(guān)檢查化驗(yàn)，鼻飼相關(guān)記錄2.床旁評(píng)估：解釋鼻飼的目的、方法；評(píng)估患者鼻腔是否通暢；患者做好準(zhǔn)備，了解鼻飼的目的，注意事項(xiàng)并愿意配合環(huán)境準(zhǔn)備保持病室安靜整潔光線充足無異味用物準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)備：治療碗（壓舌板、鑷子、胃管、50ml注射器、紗布）

治療巾夾子或橡膠圈別針

彎盤石蠟油乙醇棉簽?zāi)z布手電筒水溫計(jì)聽診器適量溫開水鼻飼飲食（38~40℃）操作流程核對(duì)

擺體位協(xié)助患者取半坐位或坐位，頜下鋪治療巾（無法做起者去右側(cè)臥位，昏迷患者取平臥位，頭向后仰）鼻腔準(zhǔn)備選擇鼻腔通暢一側(cè)，清潔鼻腔操作流程標(biāo)記胃管病人前額發(fā)際到劍突的長度病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度眉心至臍的體表測量法，胃管即可到達(dá)胃體，胃竇部一般成人插入45-55cm小兒插入14-16cm操作流程潤滑胃管插入胃管

插入胃管至10-15cm時(shí)（咽喉部），若為清醒患者，囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以利于插管確認(rèn)在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出操作流程固定灌注食物處理胃管末端整理用物記錄注意事項(xiàng)及護(hù)理每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早、晚，每日５～６次．每次灌食量不超過200ml，間隔時(shí)間大