輸尿管結石患者的護理查房

輸尿管結石患者的護理查房目錄主要內容患者基本資料1疾病相關知識介紹2主要護理診斷\問題3護理措施及效果評價4

病例匯報一般資料：患者夏雪省，男，34歲，已婚，浙江人，職業(yè)：司機主訴：反復右腰部疼痛1月，加重一天入院體格檢查：T36℃，P78次/分，R19次/分，BP120/80mmg，體重63Kg。意識狀態(tài)清楚，瞳孔等大等圓，對光反射存在，營養(yǎng)正常無假牙，無引流管，主動體位，二便正常，皮膚完好。專科檢查：右側腎區(qū)叩擊痛；輔助檢查：外院CTU報告提示右腎積水，右側輸尿管上段結石。

現病史：反復右腰部疼痛一月，到附屬醫(yī)院就診行CTU檢查示右側輸尿管上段結石伴右腎積水，于8月19號入住我科進一步診治。術前準備完善后于21號在腰硬聯(lián)合麻醉下行經皮腎鏡碎石取石術+輸尿管支架置入術。術后生命體征平穩(wěn)，術后留置右側腎造瘺引流管，留置導尿管。于術后第5天拔出腎造瘺管，第6天拔出尿管，第7天恢復良好治愈出院。定義

病理生理輔助檢查治療原則

臨床表現一、疾病相關知識介紹輸尿管結石發(fā)病因素

24術前護理措施心理護理對患者進全面評估，講解手術方式，讓患者了解病情，減輕患者焦慮和恐懼情緒。術前準備積極完善相關檢查，術前練習俯臥位，以適應術中需求。術前常規(guī)備皮，禁食水。疼痛：與手術創(chuàng)傷有關術后護理診斷/問題焦慮：與擔心疾病預后有關潛在并發(fā)癥：出血、感染、管道滑脫、結石復發(fā)知識缺乏：與缺少術后指導有關

疼痛：與手術創(chuàng)傷有關1、觀察：病人疼痛的部位、性質、程度、伴隨癥狀與生命體征的關系。2、向患者解釋術后創(chuàng)傷本身以及麻藥作用消退后存在一定程度疼痛。3、指導患者分散注意力，如聽輕音樂、深呼吸等以減輕疼痛。4、藥物止痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥物(地佐辛）。效果評價：患者自述疼痛癥狀減輕,(NRS)評分8分，給予護理措施后評分為2分術后護理措施

術后護理措施知識缺乏：與缺少術后指導有關1、向患者解釋麻醉、手術方等相關知識。2、飲食指導：術后禁食水，待胃腸功能恢復指導患者進食普通飲食，鼓勵患者多飲水。3、臥位與休息：指導患者盡量側臥位、半臥位，利于引流。4、向患者及家屬解釋引流管和導尿管的目的，如出現異常及時提醒。效果評價：患者及家屬對術后注意事項有一定的了解并積極配合治療

術后護理措施焦慮：與擔心疾病預后有關心理護理：1、向患者解釋疾病治愈需要一定的過程，消除緊張感，減輕焦慮。2、介紹類似疾病成功康復的案例，增強疾病恢復的信心。效果評價：患者焦慮減輕，積極配合治療。

術后護理措施潛在并發(fā)癥：出血、感染、管道滑脫并發(fā)癥的觀察、預防和護理1、出血：觀察血尿變化情況。遵醫(yī)囑給予止血藥物。2、感染和管道滑脫：a、加強觀察生命征、尿色、量、性狀；b、多飲水----內沖刷作用、控制感染；c、做好腎造瘺口

和引流管的護理（腎造瘺管的護理）；d、感染時遵醫(yī)囑給予抗生素。效果評價：患者無并發(fā)癥發(fā)生，治療期間最高體溫37.3℃。

健康指導潛在并發(fā)癥：結石復發(fā)

1.避免食用含鈣及含草酸量高的食物，如牛奶，濃茶，菠菜等。宜食用粗纖維豐富的食物。2.保持精神愉快，心情開朗。多休息，注意勞逸結合。3.多飲水，養(yǎng)成及時排尿習慣。4.避免四肢及腰部同時伸展，突然下蹲及重體力勞動（雙‘‘J’’管的護理）。5.遵醫(yī)囑按時服用抗生素。6.出院后如發(fā)現排尿不暢，有血尿，發(fā)熱等不適，應及時來院就診復查。

有聲有色去工作有情有義去交友ThankYou!腎造瘺管的護理1.防止腎造瘺管脫落2.觀察引流液的顏色、性質、量并做好記錄3.囑患者術后臥位休息4.腎造瘺管一般留置3-5天，等尿液顏色逐漸轉清后患者體溫恢復正常后，即可夾閉24-48小時，如無不適即可拔管5.保持腎造瘺管口干燥清潔雙‘‘J’’管的護理1.留置時間：視術中情況而定，一般1-1.5個月拔管2.術后指導病人盡