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文檔簡介

股骨粗隆間護理查房綜合科楊珊珊概述一、概念：股骨粗隆間骨折又叫股骨轉子間骨折，系指股骨大小轉子之間的骨折，一般是在股骨頸基底至股骨小粗隆水平以上部位的骨折?；颊叨酁槔夏耆恕６?、臨床表現(xiàn)外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下瘀血斑，傷后患肢活動受限，不能站立或行走。大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢短縮遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋，還可伴有內收畸形。查體時扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。三、診斷1.有外傷史。2.根據(jù)臨床癥狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等有助診斷。3.X線攝片可見骨折。四、治療患者多為高齡老人，首先注意全身情況及原發(fā)疾病，預防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染等。骨折治療目的是防止發(fā)生筋內翻畸形，具體治療方法應根據(jù)骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別采取不同方法，包括手術治療和非手術治解剖位置分型分型皮膚牽引病例介紹姓名：陳甘性別：女年齡:73T:36.7°CP：76R：20BP：150/90mmhg主訴：摔傷制左髖部腫痛、活動受限5小時診斷：左股骨粗隆間骨折現(xiàn)病史：于入院5小時前，因摔倒致左髖部受傷，出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹，左側下肢活動受限，無法自行站立、行走。既往史:冠心病CT示：左股骨粗隆間骨折，骨折斷斷嵌插、短縮。病例介紹于2016年4月7日診斷：左股骨粗隆間骨折，收住我院，入院后于皮膚牽引，消腫、止痛、預防下肢深靜脈血栓、完善術前準備，擇期手術。4月9號生化A：白蛋白：30.4g/L,血糖：7.8mmol/L,予經(jīng)鼻導管吸氧4月10日

糖化血紅蛋白示：糖化血紅蛋白6.5，總糖化血紅蛋白8.2，指導低鹽低脂糖尿病飲食，4月11日08:30在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側姑姑粗隆間骨折復位PFNA內固定術，于13：00返回病室,T36.5P65R15BP150/68mmhg于一級護理,連接鼻導管吸氧，心電監(jiān)護，留置導尿管，切口輔料干燥，抬高患肢，肢端血運好，禁食6小時后指導低鹽低脂糖尿病飲食。4月12日，停止心電監(jiān)護，一級護理改二級護理，拔出導尿管后自解小便。病例介紹

4月13號查生化：白蛋白25g/L,予輸入人血白蛋白對癥處理。開始測量空腹及晚餐后2小時血糖。4月15號，內科會診：病人血糖高要先控制飲食，若血糖波動大，才開始使用降糖藥。4月16號骨密度監(jiān)測示：骨質疏松，病

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