重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度

重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉映紅重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度ICU工作管理制度

ICU安全管理制度

ICU搶救制度

ICU查對(duì)制度

ICU消毒隔離制度

ICU交接班制度

ICU急救藥品物品管理制度

ICU患者外出檢查制度ICU探視管理制度ICU約束帶使用制度ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出制度ICU崗位人才培訓(xùn)制度ICU儀器設(shè)備管理制度

ICU醫(yī)患溝通制度

ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度

ICU工作管理制度急救物品齊全，器械配套，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。密切觀察患者的病情和心理變化。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期做細(xì)菌檢查，預(yù)防院內(nèi)感染。ICU搶救制度

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前要口頭復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)，第二人核對(duì)無誤后執(zhí)行，并將空安瓶保留，搶救工作結(jié)束后，經(jīng)二人核對(duì)，補(bǔ)全醫(yī)囑后方可棄之。ICU查對(duì)制度

使用“腕帶”作為識(shí)別病人的標(biāo)志，“腕帶”填入的識(shí)別信息需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣須經(jīng)二人核對(duì)。處理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天大查對(duì)1次。執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查七對(duì)”。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行。ICU查對(duì)制度輸血：取血時(shí)應(yīng)和輸血科發(fā)血者共同查對(duì)。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋送回輸血科保留，以備必要時(shí)查對(duì)。使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。ICU消毒隔離制度

進(jìn)入ICU必須穿工作服或隔離衣，戴口罩帽子，更換拖鞋或穿鞋套后方可進(jìn)入。非工作人員未經(jīng)允許一律不得進(jìn)入ICU室。進(jìn)行無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程。嚴(yán)格按照洗手規(guī)程進(jìn)行洗手，進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理操作前后及接觸患者前后均應(yīng)用消毒液泡手或徹底洗手。病區(qū)、走廊、辦公區(qū)、處置間拖把有標(biāo)記，分開使用，用后清水沖洗干凈，懸掛晾干。ICU消毒隔離制度按照醫(yī)用垃圾、生活垃圾等分類標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分類投放和管理?；颊哂煤蟮母鞣N吸氧霧化管道用500mg/L含氯消毒液浸泡，沖洗干凈后晾干備用。患者轉(zhuǎn)出后，床單位及時(shí)進(jìn)行清潔消毒?；颊咚劳鲆约皞魅拘约膊』颊咿D(zhuǎn)出，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。每個(gè)月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，定期做呼吸管道的細(xì)菌培養(yǎng)。每個(gè)月針對(duì)護(hù)士、保潔員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。ICU交接班制度

堅(jiān)持床旁“三交、四清、三潔”，即口頭交、書面交、床旁交，病情清楚、醫(yī)囑清楚、用藥清楚、記錄清楚，患者皮膚清潔、衣物清潔、床單位清潔。交班時(shí)應(yīng)保持各類管道通暢，符合護(hù)理要求；各輸液管道通暢，速度適宜，符合無菌操作，輸液計(jì)劃按時(shí)完成；各種引流管通暢，妥善固定，記錄準(zhǔn)確，符合無菌操作；氣管切開者呼吸道通暢，切口處清潔、干燥。搶救藥物、器械和其他用物齊備，定量、定位放置，處于良好備用狀態(tài)。各類物品清點(diǎn)整齊，賬物相符，記錄完整。堅(jiān)持做到：“交不清不接，接不清不走”。ICU急救藥品物品管理制度

急救藥品、物品由專人請(qǐng)領(lǐng)、保養(yǎng)及保管。搶救車清潔、規(guī)范、整齊，一次性物品無過期。搶救儀器專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔，檢查并有記錄。急救物品齊全，保證處于良好狀態(tài)，每日清點(diǎn)有記錄。搶救藥品保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無過期，用后及時(shí)補(bǔ)齊，每日清點(diǎn)有記錄。搶救物品如舌鉗、開口器等用后須高壓滅菌。ICU儀器設(shè)備管理制度

ICU所有儀器應(yīng)分類妥善放置，由專人管理，正確使用。專管人員每日檢查，做到班班交接，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)送維修科處理，有記錄。急救儀器、器材用后及時(shí)更換、清潔、消毒，必須處于備用狀態(tài)，并有備用標(biāo)識(shí)。貴重儀器建立使用登記，做好儀器的消毒保養(yǎng)?？苾?nèi)不定期對(duì)員工進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除法等，做到熟練掌握。儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。ICU醫(yī)患溝通制度

患者進(jìn)入ICU后，值班醫(yī)生護(hù)士應(yīng)立即床邊與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行正式交接，了解患者病情、治療、護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全面診查。責(zé)任醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)與清醒患者或患者家屬進(jìn)行正式溝通。向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施及下一步治療方案，同時(shí)回答患者家屬的有關(guān)問題。在進(jìn)行各項(xiàng)有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前，應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行談話、溝通，并由患者或家屬知情同意后簽字。在使用貴重藥品、醫(yī)保目錄以外藥品、診療項(xiàng)目及輸血前，應(yīng)向患者解釋，征求患者意見?；颊卟∏榘l(fā)生變化或變更治療方案時(shí)要隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通。做好與患者家屬的溝通工作，向患者家屬介紹ICU工作性質(zhì)，取得配合，按時(shí)發(fā)放一日清單，做好費(fèi)用解釋工作，合理安排家屬探視。在溝通過程中如出現(xiàn)矛盾或糾紛，應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，由上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，化解矛盾。患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者交代轉(zhuǎn)出各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好交接班。ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度

–轉(zhuǎn)入接收收治病人的通知時(shí)，要詢問是否需要呼吸機(jī)以及其它特殊的搶救設(shè)備、診斷和病情等。接到收治病人的通知后，護(hù)士立即作好床單位的準(zhǔn)備工作，包括鋪床、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、呼吸機(jī)的管道連接，滅菌水、吸痰管、監(jiān)護(hù)電極片、約束帶以及其它所需搶救設(shè)備，打開監(jiān)護(hù)儀，通知當(dāng)班醫(yī)生。病人入室后，先大致檢查一下病人的生命體征和一般狀況，然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護(hù)床上。ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度

–轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接：a)交接靜脈輸液的各類，入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況。b)交接各種引流管道，并記錄引流管的位置和引流量。c)與?？漆t(yī)生了解入室前治療的情況，并熟悉下一步治療過程中所需注意的專科情況。d)檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡，然后必要的約束帶即予