第七章 急診護理評估課件_第1頁
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文檔簡介

急診護理評估又稱急診患者評估是常規(guī)收集患者主觀和客觀信息的過程系統(tǒng)的急診護理評估方法對立即識別危及生命的狀況、判斷疾病或損傷的癥狀以及決定就診救治級別至關(guān)重要。急診護理最初評估分為兩個階段：初級評估和次級評估。初級評估目的快速識別有生命危險需要立即搶救的患者評估內(nèi)容氣道及頸椎（A）呼吸功能（B）循環(huán)功能（C）意識狀況（D）暴露患者/環(huán)境控制（E）氣道及頸椎檢查說話、發(fā)音，判斷氣道是否通暢舌后墜是意識不清患者氣道阻塞最常見原因創(chuàng)傷患者注意固定頸椎采用仰頭抬頦法或托頜法呼吸功能是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起伏、兩側(cè)胸廓起伏是否對稱注意張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙循環(huán)功能檢查有無脈搏、脈搏是否正常、每分鐘脈搏次數(shù)、脈搏強弱、節(jié)律、外出血情況、毛細(xì)血管充盈時間、皮膚顏色和濕度、判斷循環(huán)功能狀況神志狀況AVPU清（alert）為清醒聲（vocal）是對語言刺激有反應(yīng)痛（pain）是對疼痛刺激有反應(yīng)否（unresponsive）不清醒或?qū)θ魏未碳]有反應(yīng)格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale，GCS）暴露患者/環(huán)境控制評估和識別任何潛在的疾病或損傷狀況注意給患者保暖和保護其隱私次級評估患者的初步情況穩(wěn)定，沒有生命危險，應(yīng)該進行次級評估次級評估的目的是識

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