胃痛病人的護(hù)理查房

胃痛病人的護(hù)理查房主持人：Miracle責(zé)任護(hù)士：麥可日期：2013年11月19日床號：09姓名：周西妹性別：女年齡：43歲

中醫(yī)診斷：胃痛脾胃氣虛西醫(yī)診斷：腹痛待查（慢性胃炎？，胰腺炎？）

病人資料病情介紹患者周西妹，女性，43歲，因“上腹部疼痛1天?！庇?013年11月04日16：55入院。T：36.7℃，R：20次/分，P：60次/分，BP：141/80mmHg。入院癥見神清，痛苦面容，持續(xù)性上腹部疼痛，以辣痛為主，陣發(fā)性加劇，時(shí)有惡心欲吐、反酸，納寐差，二便調(diào)。既往史：體健，未發(fā)現(xiàn)有藥物及食物過敏史。舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)。全身皮膚粘膜黃染，各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱、五官無畸形，顏面無浮腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，咽無充血，口唇無蒼白，雙側(cè)扁桃體雙側(cè)無腫大。頸軟，頸靜脈無充盈，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，雙肺呼吸運(yùn)動正常，呼吸運(yùn)動度對稱，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心界叩診無擴(kuò)大，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，未見胃腸型及胃腸蠕動波，上腹部壓痛，全腹無反跳痛，肝脾臟肋下未觸及，墨菲氏征陰性，肝區(qū)叩痛，腎區(qū)無叩痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理征未引出。相關(guān)知識潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel（麥克爾）憩室內(nèi)，因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。一、胃潰瘍的日常護(hù)理要點(diǎn)1、可不可以喝牛奶因人而異2、能不能吃辛辣食物依體質(zhì)而定3、避免精神緊張防止過度勞累4、實(shí)行分餐制預(yù)防細(xì)菌感染5、避免服用損害胃黏膜的藥物6、定時(shí)定量吃飯最重要7、有胃部炎癥的要吃細(xì)軟食物二、按摩小腹可緩解胃潰瘍胃潰瘍經(jīng)過揉腹能夠?qū)ξ改c道起到外加刺激的作用，可以促使胃腸粘膜產(chǎn)生前列腺素，阻止產(chǎn)生過量的胃酸，從而緩解胃潰瘍胃潰瘍的潛在并發(fā)癥有胃穿孔、幽門梗阻、癌變、上消化道出血。是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，對胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療；胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)經(jīng)胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達(dá)到止血的目的；胃腸減壓還可用于急性胃擴(kuò)張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻合術(shù)者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過度膨脹，減輕吻合口張力，促進(jìn)吻合口的愈合。胃腸減壓術(shù)：胃腸減壓的治療作用：檢查胃管的位置，有三種檢查方法四診合參，本病屬中醫(yī)之“胃痛——脾胃氣虛”范疇，緣由患者平素脾胃虛弱，飲食不慎，傷及脾胃，運(yùn)化失職，氣機(jī)阻滯而發(fā)胃痛。病因?yàn)槠⑽柑撊酰嬍巢簧鳎C(jī)為脾胃運(yùn)化失職，氣機(jī)阻滯，故本病病位在脾胃，腸腑病性屬虛。（1）.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。（2）食管靜脈曲張、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、賁門狹窄或梗阻、心力衰竭和重度高血壓患者。（3.）吞食腐蝕性藥物的患者。①用針筒抽出胃內(nèi)容物，用試紙檢查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～20ml空氣，同時(shí)在胃區(qū)用聽診器聽氣過水聲。③置管子末端于水中，看有無氣泡逸出。在胃內(nèi)不應(yīng)有氣泡。插管的指征有：急性胃擴(kuò)張、胃．十二指腸穿孔、腹部較大手術(shù)者、機(jī)械性及麻痹性