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文檔簡介

抗菌藥物與醫(yī)院感染第一節(jié)抗菌藥物作用機(jī)制一.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成二.影響細(xì)胞膜的通透性三.抑制蛋白質(zhì)合成四.抑制核酸代謝五.抑制細(xì)菌葉酸代謝第二節(jié)細(xì)菌耐藥機(jī)制一.靶位改變?-內(nèi)酰胺類抗生素通過和青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合而破壞細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的穩(wěn)定，細(xì)菌通過改變PBP的結(jié)構(gòu)，使抗菌藥物失去結(jié)合的位點(diǎn)或使其和抗菌藥物的親和力下降，從而引起耐藥二.細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的改變抗菌素可通過細(xì)菌細(xì)胞外膜的膜孔蛋白進(jìn)入菌體內(nèi)部發(fā)揮作用，某些細(xì)菌膜孔蛋白較少或較小，稱為先天耐藥或固有耐藥三.細(xì)菌主動藥物外排機(jī)制細(xì)菌的主動外排系統(tǒng)是對其抵御不良外界環(huán)境因素和維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要手段，細(xì)菌的外排系統(tǒng)對底物沒有嚴(yán)格的選擇，可排出各種抗生素等，多重耐藥四.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶以此破壞各種抗菌藥物◆我國抗生素使用的三大誤區(qū)：

—抗生素使用的適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)格—抗生素頻繁更換—不及時停藥造成抗菌藥物濫用和細(xì)菌耐藥性日趨嚴(yán)重的主要原因1、來自醫(yī)生的原因：這里面有醫(yī)生水平局限的因素，也包括來自患者的壓力（病人要求使用、并且用新的、價格高的抗菌藥物等）；還有對治療效果的擔(dān)憂（怕發(fā)生感染而預(yù)防性地應(yīng)用抗菌藥物）；以及經(jīng)濟(jì)上的考慮等，于是出現(xiàn)濫用抗菌藥物和過度處方現(xiàn)象。2、來自患者的因素：聽信廣告吃藥，自己購買藥品，不按醫(yī)囑用藥，要求醫(yī)生用新藥等現(xiàn)象非常普遍；3.在我國農(nóng)牧業(yè)、漁業(yè)中廣泛濫用抗菌藥物也是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生和加劇的因素之一。第四節(jié)細(xì)菌耐藥對策和合理使用抗菌藥物１９８７年，ＷＨＯ提出合理用藥標(biāo)準(zhǔn)是：（１）、處方的藥應(yīng)為適宜的藥物；（２）、在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥品供應(yīng)；（３）、正確地調(diào)劑處方；（４）、以

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