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肝膽胰外科護理查房主講人：徐天艷指導老師：吳琦病案介紹：

我科患者37床劉運科，男，47歲?；颊咴V，1年前于當?shù)伢w檢時，B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，平日無腹痛，無惡心嘔吐，無發(fā)熱，黃疸，無頭暈頭痛，無胸悶心悸，無腹脹腹瀉，里急后重等現(xiàn)象。未經(jīng)任何處理，為求進一步診治就診我科門診。

門診以“慢性結(jié)石膽囊炎”收入院。自入院以來患者精神飲食尚可，大小便正常，體重無明顯變化。入院查體：生命體征平穩(wěn)，一般情況可，全身皮膚鞏膜無黃染。完善相關(guān)檢查，各項結(jié)果回示：B超回示“慢性膽囊炎并膽囊泥沙樣結(jié)石”，胸片、心電圖未見明顯異常；血常規(guī)、血化生、凝血四項等均未見

異常。經(jīng)患者同意于2012年9月10日在我院行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。術(shù)后給一級護理持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧，留置腹腔引流管，術(shù)后一天遵醫(yī)囑撤去持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧，生命體征平穩(wěn)，無異常。主要護理診斷／問題疼痛：與手術(shù)切口，術(shù)中機械損傷有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與術(shù)后應激消耗，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。舒適的改變：與傷口疼痛、腰椎間盤突出、長期保持一種臥位有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，營養(yǎng)不足，常起保持一種體位有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血，感染，膽瘺等。護理措施：嚴密觀察生命體征及病情變化。每小時觀察一次生命體征變化，并記錄。減輕或控制疼痛：評估患者疼痛的部位、程度及性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止痛藥鎮(zhèn)靜藥，臥床休息指導病人有節(jié)律的呼吸或取半臥位防止牽拉傷口等以緩解疼痛。合理飲食：待病人通氣后可指導病人吃少許留置飲食，少食多餐無不良反應后可進少量低

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