髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理實(shí)習(xí)生講課

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理昌平區(qū)醫(yī)院骨科姚茜學(xué)習(xí)目標(biāo)概念人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計(jì)的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法。解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)手術(shù)過程適應(yīng)癥1.原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

2.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

4.強(qiáng)直性脊柱炎

5.股骨頸囊內(nèi)骨折

6.髖臼骨折，脫位

7.創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎

8.股骨頭無菌性壞死

9.某些類型的骨腫瘤

10.血友病性關(guān)節(jié)炎

11.慢性炎癥性髖關(guān)節(jié)病損禁忌癥

1.各種急性炎癥病變或髖部有感染灶者

2.髖部神經(jīng)性病變

3.髖部肌力不足

4.

骨骼發(fā)育未成熟者

5.重要臟器疾病未得到有效控制者

6.難以配合治療者

7.病理性肥胖

8.下肢患有嚴(yán)重的血管性疾病

人工髖關(guān)節(jié)置換優(yōu)點(diǎn)1.患者可以早期下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間。2.可以解決股骨頭壞死導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、跛行等癥狀。3.縮短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。缺點(diǎn)1.若手術(shù)不成功，則可有股骨頭松動(dòng)、脫位、頸部斷裂及感染、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等癥，而且手術(shù)失敗后難以補(bǔ)救。2.費(fèi)用高護(hù)理評(píng)估評(píng)估病人心理狀態(tài)評(píng)估病人飲食和睡眠情況評(píng)估病人患側(cè)肢體皮膚，有無癤、癰、腳癬、靜脈曲張等評(píng)估病人原發(fā)疾病及術(shù)前用藥情況評(píng)估病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，如出血、傷口滲液、疼痛、下肢深靜脈血栓、感染、神經(jīng)血管損傷術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理措施1.生命體征監(jiān)測(cè)2.疼痛護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持續(xù)72小時(shí)甚至更長(zhǎng)。有效解除病人疼痛，可保證睡眠和良好的心里狀態(tài)。常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。3.體位護(hù)理保持患肢的功能位，既可固定關(guān)節(jié)，又能減輕切口張力，減輕疼痛，同時(shí)也便于肢體活動(dòng)和腫脹消退。術(shù)后患肢置于髖關(guān)節(jié)外展10～30度、屈曲10～15度中立位，術(shù)后患肢膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕防患肢過度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；雙腿間放一楔型軟枕，防患肢內(nèi)收同時(shí)忌雙腿交叉和盤腿的動(dòng)作，以防人工假體脫位。翻身時(shí)要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止