落實核心制度 保障護理安全

新護士內前培訓落實核心制度保障護理安全

護理相關核心制度分級護理制度交接班制度危重病人搶救制度2023/8/193

分級護理制度基本概念：1、護理分級nursingclassification：是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。2、自理能力abilityofself-care：在生活中個體照料自己的行為能力。分級護理制度基本概念：3、日常生活活動activitiesofdailyliving，ADL：人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。4、Barthel指數(shù)BarthelIndex，BI：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0～100。2023/8/1942023/8/195序號

項

目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴幫助1進食1050-2洗澡50--3修飾50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分：

分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃“√”。Barthel指數(shù)評定量表（BI）2023/8/196自理能力分級

2023/8/196自理能力等級等級劃分標準需要照護程度

重度依賴總分≤40分

全部需要他人照護中度依賴總分41~60分大部分需他人照護輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護日?；顒禹椖?/p>

進食

洗澡

修飾

穿衣

控制大便

控制小便

如廁

床椅轉移

平地行走

上下樓梯自理能力標準及等級≤40分重度依賴41～60分中度依賴61～99分輕度依賴100分無需依賴Bl總分分級護理制度分級方法患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級（見表1）。依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。2023/8/198

護理級別及標志特級護理一級護理二級護理三級護理標志標志標志無標志分級護理制度特級護理病情依據(jù)1.維持生命實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者3.各種復雜或大手術后、

嚴重創(chuàng)傷

大面積燒傷2.病情危重隨時可能發(fā)生病情變化

需要進行監(jiān)護、搶救特級護理（具備之一）特級護理要點：1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑準確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者病情趨于穩(wěn)定的重癥患者

自理能力重度依賴的患者一級護理病情依據(jù)一級護理（具備之一）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者一級護理要點1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能位;6、實施床旁交接班。二級護理病情依據(jù)

二級護理（具備之一）3.病情穩(wěn)定或處于康復期，

自理能力中度依賴1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,自理能力輕度依賴

2.

病情穩(wěn)定,仍需臥床,

且自理能力輕度依賴二級護理要點1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關的健康指導。

三級護理（具備之一）

病情穩(wěn)定或處于康復期且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者三級護理病情依據(jù)三級護理要點1、3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。護士值班、交接班制度1、值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行，同時負責本病區(qū)的安全監(jiān)督工作。2、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到崗，在未接班之前，交班者不得離開崗位。3、特、一級護理病人、手術前后病人、截癱及昏迷病人、特殊病人，一律進行床頭重點交接，在《床頭交接記錄本》上雙簽字。護士交接班制度4、護士必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去；白班為夜班做好用物準備，如：消毒敷料、試管、標本瓶、注射器，常備的器械、藥品等，急救物品、儀器完好處于應急狀態(tài)，同時處理好用過的物品。護士交接班制度5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交待不清，應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應由交班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。6、辦公班書寫日間交班報告，替班和夜班書寫本班交班報告。各班及時完成本班內護理記錄（要求字跡整齊、清晰、簡明、扼要、真實，有連貫性，運用醫(yī)學術語）。7、手術病人必須由手術室護士和病房護士床頭交接，及時書寫交接記錄，雙簽字。護士交接班制度交班的方法要求：（1）集體交接班早晨集體交接班要嚴肅認真聽取夜班交班報告，要做到：交班本和病歷上寫清，口頭交清，病人床頭看清。（2）各班下班前均應互相進行床頭、口頭和書面交班。護士值班、交接班制度晨間集體交班床頭交接班全面交接親自查看護士交接班制度交班內容：（1）交接班者共同巡視、看望本病區(qū)所有病人，重病人重點交接。（2）交清住院病人總人數(shù)、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)。（3）交清新病人、重病人、搶救病人、大手術前后病人的特殊檢查處置、病情、飲食（種類、食欲情況、量）、睡眠（一日睡眠時間、質量）、活動與休息、情緒等。護士交接班制