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文檔簡介

新生兒胎糞吸入綜合征

護理

概述：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致呼吸道和肺泡機械性阻塞及化學(xué)性炎癥。由于胎兒缺氧，出生后常伴缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害。概述：多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。

活產(chǎn)兒中胎糞污染羊水的發(fā)生率約為12%—21.9%。高危因素：過期產(chǎn)母親高血壓母親糖尿病胎兒異常心率宮內(nèi)發(fā)育遲緩羊水過少母親過度吸煙，慢性呼吸或心血管疾病病理生理（1）：胎糞吸入窒息、缺氧不規(guī)則呼吸變喘息樣呼吸胎糞排出

腸壁缺血痙攣肛門括約肌松弛胎糞吸入刺激呼吸中樞病理生理（2）：氣道阻塞有效呼吸胎糞入肺肺氣腫、肺不張氣道機械性梗阻急性呼吸衰竭病理生理（3）

：

繼發(fā)性炎癥胎糞內(nèi)膽酸、膽鹽、膽綠素、胰酶、腸酸等的刺激繼發(fā)感染肺組織化學(xué)性、感染性炎癥反應(yīng)低氧血癥、酸中毒病理生理（4）

：肺動脈高壓宮內(nèi)慢性缺氧，血管平滑肌增生低氧血癥、酸中毒致血管痙攣臨床表現(xiàn)：呼吸窘迫患兒病情輕重差異很大，吸入較少者出生時可無癥狀；大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。多數(shù)患兒常在生后出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率>60次/分）、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增加。臨床表現(xiàn)：肺部體征兩肺先常有鼾音、粗濕啰音，以后出現(xiàn)中、細濕啰音，如臨床癥狀突然惡化則應(yīng)懷疑發(fā)生氣胸，其發(fā)生率在20%~50%,胸攝片可確診。臨床表現(xiàn)：其他持續(xù)性動脈高壓因有大量右向左分流，除引起嚴重青紫外，還可出現(xiàn)心臟擴大、肝大等心衰表現(xiàn)。嚴重胎糞吸入和急性缺氧患兒常有意識障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及紅細胞增多癥、低血糖、低鈣血癥和肺出血等。輔助檢查實驗室檢查：血氣分析：pH值、PO2，PCO2血常規(guī)、血糖、血生化、血液培養(yǎng)等X線檢查護理診斷清理呼吸道無效與胎糞吸入有關(guān)氣體交換受損與氣道阻塞、通氣障礙有關(guān)體溫過低與缺氧有關(guān)有感染的危險與胎糞吸入、抵抗力降低有關(guān)護理措施1、保持呼吸道通暢及時有效清除吸入物，維持正常通氣功能。

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