輻射安全培訓(xùn)

輻射安全與防護(hù)知識(shí)上海欣科醫(yī)藥有限公司輻射安全委員會(huì)總論在籽源植入過(guò)程中，我們會(huì)接觸到放射性射線，也知道它們對(duì)人體有危害。可往往不清楚射線的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)人體究竟有什么危害，具體應(yīng)該怎樣防護(hù)。下面我就這些問(wèn)題加以闡述。

電離輻射基礎(chǔ)知識(shí)電離輻射

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可以引起物質(zhì)電離的輻射：、、、X射線，宇宙線，中子、質(zhì)子、正負(fù)電子、重粒子、裂變碎片等。

根據(jù)電離輻射的來(lái)源不同，可分為：天然輻射源人工輻射源天然電離輻射來(lái)自宇宙和大氣層：宇宙射線宇生放射性核素：3H,7Be,14C,22Na來(lái)自地殼中的放射性核素：

鈾系；釷系錒系；镎系

40K（鉀）；87Rb（銣）2003年10月28日強(qiáng)大的太陽(yáng)風(fēng)暴正在噴發(fā)人工電離輻射秦山核電站

大亞灣核電站醫(yī)療電離輻射：為了診斷、治療或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的而受到的照射；受照人員可能是參加體檢的正常人、病人、病人的陪護(hù)者及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)志愿人員；不包括天然本底照射。醫(yī)療電離輻射是最大的、又在不斷增加的人工電離輻射源。醫(yī)護(hù)人員是國(guó)內(nèi)最大的受照職業(yè)人群。電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)放射腫瘤學(xué)傳統(tǒng)數(shù)字化診斷治療遠(yuǎn)距放療近距放療影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)醫(yī)用放射防護(hù)已成為放射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重點(diǎn)之一在發(fā)達(dá)國(guó)家放射源比中國(guó)普遍的多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)用放射源約5萬(wàn)枚，而美國(guó)應(yīng)用的放射源總數(shù)約200萬(wàn)枚，是我國(guó)的四十倍（2002年）

放射性活度：指一定量的放射性核素在一個(gè)很短的時(shí)間間隔內(nèi)發(fā)生的核衰變數(shù)除以該時(shí)間間隔。

國(guó)際單位：貝可（Bq）

1Bq=1decay（衰變數(shù)）/s（秒）

舊單位：居里（Ci）

1Ci=1000mCi=3.7

1010Bq

1mCi=1000uCi=37MBq劑量當(dāng)量：環(huán)境電離輻射的生物效應(yīng)與輻射的類型、能量和照射條件有密切關(guān)系。為了統(tǒng)一描述各類電離輻射對(duì)于生物體的危害程度，在核輻射防護(hù)領(lǐng)域中，引進(jìn)了一種“劑量當(dāng)量”的概念。國(guó)際單位：希伏特（Sv）

1Sv=1000mSv1mSv=1000uSv放射性對(duì)健康的影響變化（change）-射線照射后使人體某些指標(biāo)發(fā)生改變，如染色體畸變率改變，但這種變化對(duì)人體健康的影響可能有害，也可能無(wú)害。損傷（damage）-表示射線照射后引起的某種程度的有害變化，如殺死細(xì)胞，但對(duì)健康無(wú)影響，因?yàn)槿梭w內(nèi)細(xì)胞總要新陳代謝，不斷有細(xì)胞誕生或凋亡。損害（harm）-臨床上可觀察到的有害變化。危害（detriment）-是一個(gè)較復(fù)雜的概念，要考慮損害的概率、嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間等因素的綜合指標(biāo)，不易用量來(lái)表達(dá)，主要用于評(píng)價(jià)

存在‘劑量閾值’：超過(guò)‘閾劑量’值，才會(huì)產(chǎn)生效應(yīng)。從理論上講，只要將受照射劑量控制在閾值以下，就不會(huì)發(fā)生確定性效應(yīng)。如眼晶體在單次照射500000～2000000uSv，或多次照射累積超過(guò)5000000uSv時(shí)，眼晶體會(huì)混濁。效應(yīng)嚴(yán)重程度：與接受的劑量有關(guān)，劑量越大越嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)：乏力、嘔吐、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、白內(nèi)障、皮膚紅斑、潰瘍、不同類型的放射病，直至死亡。確定性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)在個(gè)別細(xì)胞損傷（主要是突變）時(shí)即可出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加。癌癥發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高一旦誘發(fā)癌癥，其嚴(yán)重程度與接受的劑量無(wú)關(guān)。不存在‘劑量閾值’。電離輻射源分為：密封源：將氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)的放射性物質(zhì)或混合型放射性物質(zhì)固定于氣密的非放射性的外殼內(nèi)的任何電離輻射源。不會(huì)造成外環(huán)境污染。開(kāi)放源：能向周圍環(huán)境散布放射性核素的氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)或粉末或氣溶膠狀態(tài)的電離輻射源。如：放射免疫標(biāo)記藥物、ECT使用的放射性藥物。有可能造成外環(huán)境污染。密封放射源的分類分類的目的

由于放射源的應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，活度的變化范圍很大，高活度源能在短期內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的確定性效應(yīng)，而低活度源不可能產(chǎn)生這種效應(yīng)。所以必須有一個(gè)放射源分類系統(tǒng)，才能將放射源的安全管理與輻射風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起，作為與放射源安全和保安等許多相關(guān)活動(dòng)的一個(gè)基礎(chǔ)。分類的原則人體健康和安全是至關(guān)重要的，所以分類系統(tǒng)主要是基于放射源可導(dǎo)致的、潛在的確定性效應(yīng)。潛在的確定性效應(yīng)主要取決于源的物理性質(zhì)（射線種類、活度大小等），同時(shí)與源的使用方式、實(shí)踐的條件等其它因素有關(guān)。密封放射源的分類國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對(duì)人體可能的傷害程度，將放射源分為5類：

I類放射源屬極危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾分鐘到1小時(shí)就可致人死亡。

II類放射源屬高危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)至幾天可以致人死亡。

III類放射源屬中危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)就可對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。

上述三類放射源為危險(xiǎn)放射源。密封放射源的分類（續(xù)）IV類放射源屬低危險(xiǎn)源?；静粫?huì)對(duì)人造成永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷。

V類放射源屬極低危險(xiǎn)源。不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷。

在我國(guó)被盜或失控的放射源多數(shù)屬于IV類或V類放射源。碘-125近距離植入籽源簡(jiǎn)介籽源所使用的核素是碘-125，半衰期為60天，能量為35.5KeV，屬于低能γ射線。鉛對(duì)I-125射線的屏蔽半厚層為0.025mm，組織為20mm，因此0.25mm厚的鉛層能夠降低99%以上的輻射，它的有效殺傷距離為1.7cm。籽源屬于密封源，不會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員內(nèi)照射或者污染單粒籽源的活度為0.3到0.8mCi，屬于Ⅴ類源;一個(gè)病人的量差不多為幾十粒,屬于Ⅳ類源碘-125近距離植入籽源的分類

I類源II類源III類源IV類源V類源

≥5400mCi≥5.4mCi≥0.027mCi以每粒籽源0.8mCi計(jì)算:≥6750粒 ≥6.75粒外照射防護(hù)基本措施射線的防護(hù)其實(shí)就和燈光與陽(yáng)光一樣。離燈光越近越耀眼；夏天人們戴上涼帽撐傘來(lái)遮擋陽(yáng)光，起到屏蔽的功能；還能通過(guò)減少太陽(yáng)直射下露天的工作時(shí)間來(lái)減少日曬。射線的防護(hù)如同減少燈光和陽(yáng)光的影響一樣，可以采用距離、時(shí)間和屏蔽三種防護(hù)方法。距離防護(hù)距離防護(hù)就是根據(jù)射線的照射量與距離的平方成反比的原理，增加射線源與人體之間的距離便可減少劑量率或照射量，或者說(shuō)在一定距離以外工作，使人們所受到的射線劑量在最高允許劑量以下，就能保證人身安全。從而達(dá)到防護(hù)目的。距離防護(hù)的要點(diǎn)是盡量增大人體與射線源的距離。

距離防護(hù)照射劑量與距離的平方成反比，即距離增大1倍，劑量減少到原來(lái)的1／4；距離是原來(lái)的10倍，劑量減少到原來(lái)的1／100；。距離防護(hù)是一種簡(jiǎn)單易行、效果十分顯著的防護(hù)方法。方法：盡量使用遠(yuǎn)距離操作工具，如常用的鉗子、攝子或具有不同功能的長(zhǎng)柄器械等進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作避免用手直接接觸放射源鑷子和鉗子時(shí)間防護(hù)時(shí)間防護(hù)原理是根據(jù)輻射場(chǎng)內(nèi)的人員所受照射的累積劑量與時(shí)間成正比，因此，在照射率不變的情況下，縮短照射時(shí)間便可減少所接受的劑量，從而達(dá)到防護(hù)目的。為此：除非工作需要，應(yīng)避免在輻射場(chǎng)中作不必要的逗留，即使工作需要，也應(yīng)盡量縮短在輻射場(chǎng)的時(shí)間。

操作前應(yīng)事先周密計(jì)